心理测验在临床中的应用

心理测验在临床中的应用,湖南省脑科医院朱娟娟,心理测验的基本概念,1定义:心理测验就是根据一定的法则用数字对人的行为加以确定。即根据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的行为确定出一种数量化的价值2心理测验的性质1.心理测量的间接性2.心理测量的相对性3.心理测量的客观性,测验分类,1按测验功能分类认知测验:智力测验能力倾向测验创造力测验人格测验2按测验人数分个别测试团体测试3按测验材料分类言语或文字测验非言语测验或操作性测验,智力类,1、比内-西蒙量表2、斯坦福-比内量表3、韦氏智力量表我国目前最常用,韦氏智力量表,我国目前最常用的智力量表1、韦氏成人智力量表我国修订的韦氏成人智力量表分为城市和农村两式,各包括11个分测验,其中言语部分包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、操作部分包括数字符号、图画填充、木快图、图片排列、物体拼凑.,韦氏智力量表,测验计分1、计算出各量表的粗分2、换算成量表分3、计算出等值智商,包括言语智商操作智商总智商,韦氏智力结果分析,130以上-极优秀（超常）120-129-优秀110-119-中上90-109-中等80-89-中下70-79-边缘水平55-69-轻度智力低下40-54-中度智力低下25-39-重度智力低下,韦氏智力测验主要目的和用途,测查个体智力水平及特点。辅助智力低下和痴呆的诊断，人才选拔，疗效评价，司法鉴定。,韦氏儿童智力量表,适用于6-16岁的儿童,形式与成人相似,只是增加了迷津测验,并降低了整个测验难度.分城市和农村两个版本.计分基本方式同成人.结果分析基本同成人.,韦氏幼儿智力量表,适用于4-6岁半的儿童基本形式相同.言语由知识、图片词汇、算术、图片概括和领悟。操作测验由动物下蛋、填图、迷津、视觉分析、木块图、几何图形组成.结果分析基本相同.,瑞文智力测验,瑞文标准智力测验常用内容:SPM一共由60张图案组成，按逐步增加难度的顺序分成A、B、C、D、E五组，每组图案都有一定的主题，题目的类型略有不同。每一组中包含12个题目，也按逐步增加难度的方式排列。每个题目由一幅缺少一小部分的大图案和作为选项的6至8张小图案组成，测验中根据隐藏在一系列抽象符号和图案中的规律，选择某个小图案放入到大图案中缺少的位置中。,瑞文智力测验,方法每个被试发一本题册和一张答卷纸即可。测验时，只须主试者用例题作一下示范被试就能明白测验规则，接着被试者会自己进行下去。测验结果须先计算出原始分数，然后按常模资料确定被试者的智力等级，一般以百分位常模表示。结果分析:计算出原始分,然后根据常模确定受试智力等级.,简易智力筛查（MMSE）,1、意义：能初步评定痴呆的程度,它是最具影响的认知缺损筛选工具之一。2、内容:共19项,1-5是时间定向,6-10为地点定向、项目11分三小项,为语言即刻记忆.项目12为5小项,检查注意和计算.项目13分三小项,查短程记忆.项目14分2小项,为物体命名.15为语言复述.16为阅读理解17为言语理解.18检测语言表达19图形描画.,成人智残评定量表,目的：筛选成人智残者，智残分等。评定方法：1、生活能力2、学习工作能力3、定向（时间空间定向、人事定向）4、社会化,成人智残评定结果,计算5个项目的得分（最高20分）1、正常0-22、轻度3-7能从事非技术或半技术工作3、中度8-13部分生活可以自理4、重度14-17不能独立生活，经训练可作一些简单工作5、极重18分以上全部生活要人护理,成人智残评定量表,成人智残评定量表姓名：XX性别：男年龄：80岁职业：退休资料提供：受试者儿子XXX评定记录：1.生活能力评分：4行为观察：个人主要生活事务（饮食，二便）要全护。2.工作能力评分：4行为观察：不能劳动。3.时空定向评分：3行为观察：只能在暂居地附近活动，对暂居地不知名称。4.人事定向评分：4行为观察：不辨熟人和陌生人。5.社会交往能力评分：4行为观察：难接触。总分：19评定等级：极重度智残（受试在测试中，对主试提问无情绪反应，不说话，无目光接触，无法按要求完成韦氏成人智力测验和瑞文标准推理，故以受试目前的社会行为状况依成人智残评定量表的相关项目进行评定，其资料由其家属提供，建议适时复查，故结果供参考，请结合临床检查。）,个性人格类,1、EPQ2、MMPI3、16-PF4、爱德华个性偏好测验5、气质问卷,EPQ,1你是否有许多不同的业余爱好2你是否在做任何事情以前都停下来仔细思考3你的心境是否常有起伏4你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事吗5你是否健谈6欠债会使你不安吗7你曾无缘无故觉得“真是难受吗”8你曾经贪图过分外之物吗9你是否在晚上小心翼翼地关好门窗？10你是否比较活跃11你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过12你是否常常为自己不该作而作了的事，不该说而说了的话而紧张,EPQ,目的:评估内外向、情绪稳定性等人格特征.量表:共88个问题组成,包括4个分量表。1、内外向（E）高分表示人格外向，好交际、易冒险2、神经质（N)、反应的是正常行为。分数高提示焦虑、担忧、遇到刺激有强烈的情绪反应3、精神质(P)高分提示孤独、不关心他人、与他人不友好、不顾危险等。4、掩饰性(L).识别受试回答问题时的诚实程度。,EN关系图解释,将EN量表联系起来进行分析。根据其交点即得出受试的气质类型。4种典型的气质类型1多血质倾向（外向稳定性）善于领导、活泼、善交际2胆汁质倾向（外向易变性）主动、乐观、易激动、好斗、不安定3黏液质倾向(内向稳定性）镇静、性格平和、被动4抑郁质倾向（内向易变性）文静、不善交际、悲观、忧郁,MMPI,内容：MMPI一共有566个条目，也可计算399题.包括14个分量表，其中10个为临床量表，4个为效度量表。临床量表是：1Hs疑病量表2D抑郁量表3Hy癔病量表4Pd精神病态量表5Mf男子气、女子气量表6Pa妄想狂量表7Pt精神衰弱量表8Sc精神分裂症量表9Ma轻躁狂量表0Si社会内向量表效度量表是：1Q（Question）不能回答的问题，或用“？”代表2L（Lie）说谎分数3F（Validity）诈病量表4K（Correction）校正分量表,MMPI,MMPI的记分运用电脑或“套版”统计，(目前主要运用电脑统计),可以得出14个量表上不同的得分数，这是原始分。由于每个量表的题目数量不同，各量表的原始分数无法比较，因此需要换算成T分数。如果T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。另外，还要做出得分的剖面图，以对被试的测试结果作全面、综合的分析。,MMPI,明尼苏达多相人格测验姓名:贺立强年龄:性别:女-测试结果：性别组常模编号指标原始分标准分参考提示L(Lie)443.39F(Infraquecy)40106.39*K(Defensiveness)942.371Hs(Hypochondriasis)1764.40*2D(Depression)3869.05*3Hy(Hysteria)3368.38*4Pd(PsychopathicDeviate)2871.82*5Mf(Masculinity-Femininity)2957.336Pa(Paranoia)2376.41*7Pt(Psychasthenia)3266.92*8Sc(Schizophrenia)5482.92*9Ma(Hypomania)1954.570Si(SocialIntroversion)4054.07不一致性7（回答有前后矛盾）注:*(T分大于一个标准差)*(T分大于二个标准差)弃权数:0,结果分析,医生意见:1、F=106临床量表Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc60,其中尤以Pd、Pa、Sc70为主,提示受试目前常有躯体不适、忧郁、依赖、自我控制力下降、冲动、敏感、多疑、紧张，且可能存在幻觉妄想等异常体验。上述结果倾向Sch测图。2、模式者有严重的自卑感和不安全感，缺乏自信和自尊，行为退缩，情感淡漠，时有自杀念头。平时喜独处，对他人猜疑，不信任，不满意，缺乏起码的社交技能，不参与周围环境活动。缺少正常的防卫机制，而以幻想和白日梦对付应激压力，且不能区分幻想与现实。生活方式具有分裂样特点。精神科中，这一模式者表现思维散漫，支离破碎，内容怪异，可能有幻觉妄想，不真实感。同时还表现有情感迟钝，言语不连贯，临床上常诊断为分裂样人格，偏执人格偏执型精神分裂症。,心理健康筛查类,1、SCL-902、大学生心理健康调查表3、一般健康问卷,SCL-90,目的:评估个体心理健康状况.包含比较广泛的精神并症状学内容。如思维、情感、行为、人际关系及生活习惯。量表内容:由90个问题组成.分成10个症状因子.它们分别是：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及有关睡眠和食欲等情况。方法:按照症状从无到严重分为01234五级平分法.评定最近一周的情况。统计分析:目前可以在电脑上统计.或参照评分手册进行.,90项症状清单统计结果,测试结果：原始分平均分参考诊断均分标准差总分218129.9638.76总均分2.421.440.43阴性项目数1924.9218.41阳性项目数7165.0818.33阳性项目平均分2.802.600.59躯体化292.42轻1.370.48强迫状态272.70中1.620.58人际关系敏感232.56中1.650.51抑郁312.38轻1.500.59焦虑242.40轻1.390.43敌对152.50中1.480.56恐怖121.71轻1.230.41偏执172.83中1.430.57精神病性262.60中1.290.42其它项目142.00轻,90项症状清单结果分析,意见：经SCL-90测评，阳性项目数及总分均为阳性，提示结果阳性。说明受试可能存在以下症状：1、躯体化：有时感到头晕或头部不适感，如紧绷、胀等。2、强迫症状：反复的重复做的动作明显增多，或反复思考一些想法，感到没有必要。3、人际关系：很少在生人面前多讲话，表现为敏感、多疑且易害羞。4、抑郁：自我评价稍低，平时落落寡欢、心情欠佳、兴趣也有些下降。5、焦虑：经常有莫名的担心，有时会有害怕的感觉，但有时不明白为什么会这样。6、敌对：平时警惕性就比较高，经常注意或怀疑别人的一举一动。7、恐怖：有时不敢独自一人留在家中，与他人相处有一种安全感。8、偏执：怀疑性明显，经常认为别人和自己过不去，要迫害他等。9、精神病性：可能存在精神并行症状。,结果分析,1、总分160,阳性项目数43，考虑筛查阳性，需进一步做检查。2、各因子分分值的意义:0-1提示心理健康1-2提示亚健康心理状态2-3提示有心理健康问题3-4提示有严重心理问题故凡大于2的项目提示有心理问题应予以重视，也考虑筛查阳性，建议进一步检查。,SCL-90结果分析,各因子分分值的意义:0-1提示心理健康1-2提示亚健康心理状态2-3提示有心理健康问题3-4提示有严重心理问题凡大于2的项目提示有心理问题应予以重视.,情绪类,1、抑郁自评2、焦虑自评3、汉米尔顿抑郁量表4、汉米尔顿焦虑量表5、森克情绪稳定性测验,SDS,1、共20个条目,按四级评分.2、20个条目反映抑郁状态的四组特异性症状:精神性-情感症状,包括抑郁心境和哭泣.躯体性障碍:包括情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳.精神运动性障碍:包括精神运动性迟滞和激越.抑郁的心理障碍:思维混乱、无望感、易激惹、忧郁不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足.,SDS结果,测试结果：总粗分60标准总分75参考诊断：有（重度）抑郁症状-指导意见:情绪非常低落，感觉毫无生气，没有愉快的感觉，经常产生无助感或者绝望感，自怨自责。经常有活着太累，想解脱、出现消极的念头，还常哭泣或者整日愁眉苦脸，话语明显少，活动也少，兴趣缺乏，睡眠障碍明显，入睡困难或者早醒，性欲功能基本没有。,SDS结果分析,1、总粗粉的正常上限参考值为41,标准分为532、55（68)重度抑郁48-55（60-68）（中度抑郁41-47（53-59）轻度抑郁41（53）无抑郁3、不受年龄、性别、经济状况等因素影响.但文化程度低会影响效度。,在精神科的应用,1.中国心理疾病专家诊断系统（CDSPD）、宗氏焦虑自评量表（SAS）、宗氏抑郁自评量表（SDS），不仅可以协助诊断精神疾病的类型，而且可以了解受试不良情绪的程度。2.中国心理疾病专家诊断系统（CDSPD）、明尼苏达多相人格调查表（MMPI），诊断各类精神疾病，尤其对阴性症状或有掩饰倾向的患者较适用。3、CDSPD、90项症状清单（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ），当来访者给医生初步影响仅属情绪障碍，可以用这几个量表来了解其情绪障碍的方面和程度，及其性格特点对他的影响。,在精神科的应用,4、躁狂症可以用：CDSPD、躁狂量表MMPI5、强迫症可以用：CDSPD、强迫量表MMPI6、有睡眠障碍的患者可用：CDSPD、SDS、SAS、匹茨堡睡眠质量指数。7、简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表、阳性症状量表、日常生活能力量表、社会功能缺陷量表、HAMA、HAMD，这些他评量表均可用于精神科病房，医生对住院病人情况的评定。,在心理咨询中的应用,如何快速获得心理咨询来访者的基本情况.1、可以进行心身疾病筛查系统中的情商测定模块评定受试情商。2、通过韦氏智力测验或瑞文标准推理测验了解受试智力水平。3、通过各种人格测验量表了解受试人格特征。如EPQ、MMPI、16-PF4、兴趣态度和家庭环境、婚姻关系状况等信息.如家庭环境量表、OLSON婚姻质量问卷、生活满意度量表,在儿童精神障碍的应