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第一章推拿、推拿学的定义及特点,推拿按摩按跷乔摩案扤等推拿一词始见于明代万全的小儿推拿著作幼科发挥。,概念：推拿是中医学的一种外治法，它的防治手段主要是手法治疗和功法训练。,手法治疗：操作者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受术者体表的特定部位上作规范性的动作，以防病治病。,功法训练:指根据推拿临床医疗需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果，并直接防治疾病。,概念：推拿学是在中医和现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。,推拿学特点：1、手法治疗功法训练：a提高推拿医生的手法技巧和身体素质。b指导病人进行功能锻炼。2、与中医学和现代科学理论相结合3、适应范围广，有严格的禁忌症,禁忌症：1、诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血，这也是推拿禁忌症。2、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。因此也属于推拿禁忌症。,3、严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激，因此一般不宜接受推拿治疗。应该采取措施，及时抢救。4、各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者，禁忌推拿治疗。应考虑手术剖腹探查。5、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治疗。,6、避免在有皮肤损伤的部位施手法。但在有褥疮的周围施轻手法改善局部血液循环，可使缺血性坏死的创面逐渐愈合。这是70年代在治疗外伤性截瘫患者时的意外发现。7、妊娠3个月以上的妇女的腹部、臀部、腰骶部，为了防止流产，不宜在这些部位施手法。8、精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗,4、推拿异常情况发生和处理,晕推概念：在推拿过程中患者突然发生晕倒、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。,发生原因：1、过度紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过度劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强,处理方法：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。,瘀斑临床表现：皮下出血，皮肤青紫发生原因：用力过大，时间过长，患者有出血倾向处理方法：停止手法操作，冷敷，热敷,疼痛加重发生原因：多发生于初次推拿的患者，由于推拿手法不规范，力度重，时间长。处理：不处理，或轻手法治疗，热敷。,骨折发生原因：患者体位不当，医生手法粗暴处理：停止手法治疗；止动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。,5、
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