XX医院跌倒（坠床）风险评估及防范制度.doc

XX医院跌倒（坠床）风险评估及防范制度 跌倒（坠床）风险评估及防范制度为保障患者安全，通过制定跌倒（坠床）报告制度与防范措施、客观量化评估发生的危险因素，达到科学管理、有效监控，防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件发生。 一、组织管理（一）制定防止患者跌倒、坠床的应急预案和处置流程。 （二）护理部负责全院防范跌倒、坠床管理质量的督查。 （三）护理部建立跌倒、坠床等护理安全（不良）事件管理数据库，每月、每季、每年有统计、分析和讨论。 （四）各科设立专人负责科内跌倒、坠床的防范监控。 每月有统计、每季有分析、每年有汇总。 二、风险评估使用Morse跌倒危险因素评估量表，及时对所有患者进行跌倒、坠床的高危风险评估，以筛选高风险病例进行重点预防，同时做好相关记录。 （一）评估对象所有住院病人，特别是儿童、老年人、孕妇、残疾人等。 （二）评估环节首次评估所有患者入院、转入时，由责任护士负责在2小时内进行Morse跌倒危险因素评估。 再次评估患者病情变化、手术后或使用特殊药物易导致患者跌倒/坠床发生时。 （三）评估频次评分45分为高危，立即告知主管医生，并发放风险告知书，采取相应措施，每周评估1次。 护士长或质控护士于首次评估后24小时内完成复核，对跌倒/坠床高危患者进行科内自控，并次月5号之前统计上报护理部。 三、发生跌倒、坠床后应急预案（一）处置患者不慎跌倒或坠床时护士应立即到患者身边了解发生经过、采取必要应对措施，病情允许时扶回床上同时通知医生协助医生进行检查初步伤情判断配合抢救或处理上报并记录、交班。 （三）报告参照医疗安全（不良）事件报告制度上报流程执行。 四、防范措施（一）全院所有人员有参与防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件的义务，当发现有坠床与跌倒等隐患时，应主动报告相关科室责任人。 （二）院办公室做好各种防滑警示标识，提醒患者防范跌倒/坠床事件的发生。 （三）维保部1.维护院内秩序。 2.加强保洁人员的培训，保持地面干燥清洁，路面畅通，灯光明亮。 3.及时检修楼道和卫生间扶手，做好应急灯的保养与维护，保持病床、床栏、平车、轮椅等设施、设备的完好。 （四）临床科室1环境保护措施 （1）引导患者熟悉病房环境，活动时保持病房内光线充足。 （2）床、床头柜、椅子等物品按规定放置，不阻碍通道。 （3）督促保洁人员保持地板干净、不潮湿，湿拖地时有防滑警示标识。 2物品保护措施 （1）呼叫器放于患者易取的位置，并教会患者如何使用。 （2）将患者常用的物品（水杯等）放在易取之处。 3患者保护措施 （1）对特殊（儿童、老年人、孕妇、行动不便、和残疾）等高危患者主动告知跌倒/坠床风险，采取语言提醒、搀扶、请人帮助等适当措施防止意外。 （2）高危患者使用床旁警示标牌、为患者佩戴橘黄色手腕带或蓝色手腕带上粘贴“高危”标识。 （3）加强巡视，及时回应患者的呼叫，并列为交班重点。 （4）避免穿大小不合适或容易滑倒的鞋子、长短不合适的裤子。 （5）使用保护性约束床栏、约束带等。 4告知患者应采取的保护措施 （1）留陪护，应在有人陪护下方可离床活动。 （2）改变体位遵守“三部曲”平躺30秒-坐起30秒-站立30秒-再行走。 （3）头晕时应在床上休息，需要帮助时使用紧急呼叫器。 （4）教会患者使用合适的助行器具。 5.及时发放风险告知书，落实告知签名及相关护理记录。 附件Morse跌倒危险因数评估表评分说明Morse跌倒危险因素评分说明1.病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍病人有跌倒/晕厥的历史或有视觉障碍的评分为25分，如果没有为0分。 2.病人有两个或两个以上医学诊断如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3.病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4.接受药物治疗病人正在使用易导致跌倒的药物（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药等)治疗均评分为20分，没有为0分。 5.步态/移动正常步态或卧床休息评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。 病人年龄超过70岁或存在体位性低血压评分为10分。 乏力评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。 损伤步态评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助