重庆电信医院信息化项目建设方案.doc

重庆电信医院信息化项目建设方案1项目概述1.1. 项目背景重庆作为西部地区发展最快的大城市，也是中国城市建设最快的城市。重庆正着眼于打造安居乐业环境，努力让市民生活更舒适、更安心、更有保障。作为一个现代化医院，传统的医疗信息解决方案在一定程度上提高了医院的工作效率，节省了医院成本。随着科学技术的发展，一系列新型通讯技术被研发并迅速推向市场。如何在传统的医疗信息解决方案中融入现代新型通讯技术，使两种结合起来，在医院信息改革中被实施和合理的应用，解决医院如何在有限资源的情况下，合理分配医疗资源，提高医疗工作效率的问题将会是医疗信息化改革中被探索的一个热点。中国电信作为主导的综合信息服务提供商，坚持聚焦客户的创新战略，积极探索行业信息化应用的发展方向和发展模式。中国电信的“无线数字医疗”，为医院的信息化建设提供更完备的保障和服务，更为医院在业务、行政办公等工作中提供更简便、效率的服务。1.2. 建设意义通过医院信息化实施要达到如下目标：l 优化医疗与公共卫生业务流程，提高医疗与公共卫生业务的效率，提高医疗与公共卫生质量、安全性；l 满足医院管理与卫生行业监管的量化决策支持的需要，提高管理的有效性； l 改善医院传统的基于有线网络和固定终端信息系统的可用性，扩展和延伸原有系统的功能；l 通过随时查询医疗业务实时动态信息，提高过程监管水平，提高日常工作效率，辅助医院管理者决策，提高医院整体管理水平。2. 重庆电信114预约诊疗系统2.1. 系统平台架构l 预约诊疗系统平台基于协调社会大众、运营商、合作医院合作关系，提供相应的信息化执行工具。为达到这个的目标，传统的信息化的系统需要进行代码级的定制开发。一旦业务流程的策略发生调整和变化，则根据原有的需求定制开发的系统将无法适用。其弊端小则浪费的信息化的前期投入，大则滞缓了项目的实施和有效执行。预约诊疗系统必须包括本项目应用的各个方面，可以随意根据用户的需求变更灵活调整，这样针对各种不同的服务及需求定制自己的应用，而且还可以根据管理的调整不断更新应用系统。l 平台包括118114预约诊疗，网上查询、预约，手机客户端查询、预约，门诊费用支付，网上咨询，健康信息短彩信服务等功能。l 系统与翼支付通过接口协调，支持手机缴费。与合作银行对接支持网银支付。与城市一卡通、医保卡对接支持一卡支付。以及电信会员直接支付。基于以上要求我们采用B/S结构，在整体的开发过程中业务、数据统一管理，以保证系统的开发过程的质量和系统本身的质量。系统总体架构如下所示：图一：系统总体架构客服预约诊疗后台，院方预约处理等业务统一通过平台业务中心实现，只有平台业中心有权访问平台数据库，以防止数据混乱。外部系统访问平台数据必须经过统一对外接口实现。门户网站和远方网站基于网站后台管理（CMS）运行，其中涉及预约诊疗系统的数据访问通过统一对外接口实现。医生个人空间博客微薄留言在线交流由专家业务中心支撑，只有网站后台管理和专家业务中心有权访问网站数据。网站服务器系统平台结构图如下：医生个人首页网站后台管理系统（CMS）专家在线交流专家博客专家微薄门户网站网站数据实体层院方网站应用服务器院方处理后台客服预约诊疗后台重庆电信预约诊疗系统平台业务规则层统一对外业务处理查询接口业务对象实体层各类数据库支持系统参数区数据中心访问支付缴费接口短信彩信健康咨询服务基础支撑后台网站数据中心专家用户个人数据站点栏目数据网站业务规则层专家业务规则模板文件读取网站数据访问层网站数据库服务器平台数据库服务器基础支撑数据用户预约资料用户资料库平台数据中心图二：系统中心平台结构图2.2. 平台服务目标2.2.1. 服务简介通过拨打114/118114电话预约、登陆重庆电信健康服务门户网站预约以及翼支付客户端等方式提出需求挂号后，根据用户的需求，提前为用户预约好专家号，用户只需到就诊时间段来医院就诊即可。2.2.2. 服务特点预约诊疗的方式主要有：114/118114电话预约、登陆重庆电信健康服务门户网站预约以及翼支付客户端等方式预约。预约专家挂号最大的好处是能够找对专家、高效的利用医疗服务资源和节省时间。通过预约诊疗，患者不用担心挂号困难，同时免除排队挂号的时间资源浪费。并使用户“找对医生，找到名医”，节省了大量的人力、劳力、财力。2.2.3. 服务功能. 预约诊疗及工作时间为客户提供提前1到7天预约全市各大医院专家门诊服务，根据预约时间就诊，减少在医院的排队时间。预约诊疗时间段：每天上午8点下午17点。就诊提醒客户成功预约诊疗后，为避免客户遗忘错过就诊，系统在成功预约当天及客户就诊前一日下发短信提醒。短信内容包括预约时间、地点、医师及注意事项带身份证等。退号客户成功预约后，如因特殊情况需取消原就诊计划，可在就诊前一天晚上22：00点前拨打电话114进行取消。停诊通知客户成功预约后，如遇医生临时停诊，将会有客服人员电话和短信的方式及时通知客户取消预约计划，并可根据客户需求提供同科同级别的医生调换或顺延。爽约通告客户成功预约诊疗后，在一年内，如果失约两次，则进入黑名单在后6个月内将不能享受预约诊疗的服务，客户在爽约两次后，将以短信的方式告知用户不再享受预约诊疗的服务。身份绑定每个用户可以用一个手机号绑定1个身份证号码，所享受预约诊疗服务只限本用户且每人每次仅限挂一个医师号，该用户在医院就诊前不再提供其它医师的挂号服务。取号用户成功预订挂号后，在预约就诊当天上午9点前取号，下午3点30分前取号，若用户因特殊情况晚到半小时内，可以拨打医院取号窗口电话保留号源，否则将把号源提供给现场预约的用户。平台以118114预约诊疗为核心，通过客服代预约在医院和患者间建立一条方便快捷通道实现电话预约，同时将患者信息记录在健康档案中。系统同时还支持患者网上预约，手机客户端预约，所有信息汇集到健康档案中心。通过档案管理系统，患者能方便实时通过电脑终端，手机终端查询预约处理情况。预约结果自动以短信方式通知，如有意外客服将电话回访处理。对于会员，系统将更方便进行预约，自动完成费用结算，代会员缴费提高挂号效率。此外通过健康档案中心与SP系统结合提供健康咨询短彩信产品订购业务，通过健康档案中心与网上专家空间结合提供网上咨询互动交流功能。费用支付平台提供统一支付接口，可与各种支付渠道协调，完成支付功能。支付记录保存于系统中，做到随时可查，满足复查监督等要求。2.3. 平台功能描述2.3.1. 座席预约l 用户拨打114/118114，座席客服接听，提供可预约专家时间费用等信息。l 用户确认挂号，客服在手工预约界面录入预约单，进入扣费结算流程。预约单主要含有患者名，患者身份证，患者联系电话，预约医院，科室，医生，时间等信息。系统需要在手工预约界面提供按名称模糊查询科室和医生。手工预约界面还需要提供按患者名字，电话查询预约历史，查看历史每次预约的处理结果。黑名单以及爽约用户突出显示。需要提供查询指定科室指定时间出诊的医生。l 费用结算系统返回应扣金额，由客服录入或系统读取医生出诊费用自动填入。l 患者电话确认扣费，预约单发送医院。l 患者通过其它渠道付费，预约单发送医院。l 患者取消扣费，当日未能补充扣费者取消预约。l 院方确认预约单，预约成功发送短信通知患者预约科室专家时间。系统需要记录预约单每次变更时间，操作人等信息，供复查监督使用。l 患者未能赴约者，预约费用不再退还，院方视情节可加入黑名单。l 院方取消预约单，充值/退缴挂号费用给用户，通知客服回访。2.3.2. 用户网上预约l 门户网站提供网上预约，网上查询，信息咨询，会员服务等功能。为医院提供个性网站，和管理帐号，可自定首页及下级栏目的表现方式和内容。l 网上预约提供完备的医生专家查询介绍页面，可由院方自定显示内容格式。l 用户由医院，科室，地区等信息查找自己需要预约的目标。l 选择医院科室。l 查看专家出诊，确定预约。l 填写个人信息和缴纳挂号费用。l 网络客服确认预约用户，发往医院。l 院方确认预约单，预约成功发送短信通知患者预约科室专家时间。l 院方取消预约单，充值/退缴挂号费用给用户，通知网络客服回访。l 患者未能赴约者，预约费用不再退还，院方视情节可加入黑名单。2.3.3. 手机客户端预约A、手机预约诊疗系统l 用户由医院，科室，地区等信息查找自己需要预约的目标。l 选择医院科室。l 查看专家出诊，确定预约。l 网络客服联系未缴纳费用的预约用户，确认发送医院。l 取得会员个人信息并缴纳挂号费用。l 院方确认预约单，预约成功发送短信通知患者预约科室专家时间。l 院方取消预约单，充值/退缴挂号费用给用户，通知网络客服回访。l 患者未能赴约者，预约费用不再退还，院方视情节可加入黑名单。B、手机网站、l 首页l 医院简介l 科室介绍l 专家介绍l 预约诊疗l 最新信息3. 无线数字医疗3.1. 产品概述“无线数字医疗”是以信息技术支持医疗卫生服务及管理全过程的医疗卫生行业信息化的整体解决方案。嵌入式移动“无线数字医疗”协同平台则是采用移动通信技术、按需嵌入的方式支持 “无线数字医疗”的解决方案。“无线数字医疗”的特征是数据采集标准化、信息存储数字化、信息传输网络化、信息应用平台化、医卫服务电子化、管理程序规范化、知识支持系统化、决策支持科学化，而嵌入式的移动通信技术为“无线数字医疗”的这些特征提供了充分的、可按需选用的平台支持。“无线数字医疗”涉及医疗、公共卫生、药品供应、医疗保障、卫生管理等各个领域信息化，而医疗机构提供的医疗与公共卫生服务的信息化是卫生信息化的基础，也是“无线数字医疗”建设的基础。因此，本产品主要包含了在医疗机构中应用的危机值管理、计划任务管理、会诊管理、危重病人管理、药品使用管理、医疗业务查询等功能，主要用户是各级各类医疗机构的医护人员、医技人员、管理人员。 3.2. 方案特色l 随时随地，尤其是在医生决策的地点如查房、会诊时，及时录入医嘱；l 随时随地，及时获得医疗安全、质量警示信息；l 随时随地，与其他医生、护士、医技人员沟通；l 随时随地，安排任务，查看即将执行的任务，或获得要执行任务的提醒；l 简便、快速的操作，信息录入简明扼要，信息查询简单清晰，能极大提高医疗过程中的信息传递效率。3.3. 无线数字医疗系统设计方案3.3.1. 系统技术架构采用Microsoft .Net Framework 3.5开发，基于SOA架构，在.Net Framework 3.5的WCF(Windows Communication Foundation)及WWF(Windows Work Flow)基础支撑下，建立临床医疗、管理业务协同工作流程，建立业务协同运行规则，信息警示规则，对医院现有的信息资源（HIS系统、EMR系统、医疗资源）进行整合，驱动基于流程、事务及规则的医疗质量安全警示、医疗业务协同工作流、移动医生应用、移动护士应用中间件平台，通过临床知识库，完成医疗业务协同应用及医疗质量、安全信息警示及医生、护士的移动应用，实现医疗业务流程的优化、医疗服务的安全有效运行。在微软标准的.Net多层应用体系架构的基础上开发应用，使得系统具备更大的可伸缩性，既可以适应大型应用程序的分布式企业级多层体系结构的应用程序即可以单独部署中间应用服务器（业务逻辑层和数据访问层），也可以适应单机开发的需要；既能支持Windows应用程序（C/S）开发，也能支持B/S和移动设备应用程序的开发。3.3.2. 无线数字医疗网络架构l 可以满足既要网络保密，又要提供病人访问互联网的需求；l 院内：WiFi覆盖，提供VLAN+CHINANET和医院内部双SSID+SSID隐藏+固定IP+WLAN访问控制器（AC）；l 院外：3G CDMA VPDN安全接入。3.3.3. 系统安全性设计网络层无线应用系统，采用多重安全手段和措施来防范可能出现的安全问题。可根据客户需求选择中国电信无线应用安全解决方案中的任意一种安全方案。l 方案一：采用中国电信无线VPDN安全接入方案，利用L2TP隧道技术构建与公众互联网隔离的虚拟专用网络。用户可使用移动终端或PC通过无线VPDN网络安全地访问客户网络或应用系统。l 方案二：采用基于无线VPN产品、移动终端安全认证及医疗信息加密传输等三重移动安全接入体系方案。三重移动安全接入体系分别是：基于CDMA 1X/ 3G高速分组网络，利用L2TP隧道技术构建与公众互联网隔离的虚拟专用网络；利用X.509数字证书及高强度非对称密码算法对移动终端用户进行身份认证；采用国家密码管理局认可的商用密码算法对医疗信息进行加密传输。数据传输层l 概述无线应用平台在手机终端和服务器端之间的数据传输中采用了加密算法，该加密算法采用的是DES32位非对称算法，作为安全性非常高且国际认可的一种算法，不易被破解，大大增强了数据的安全。l 原理手机客户端发出请求，该请求会通过客户端的通讯协议层进行数据加密，传输到服务端，服务端会将该数据解密，并识别为脚本语言，从而进行解析，实现具体的应用功能；同样服务端传输数据之前也同样会采用加密传输，到达客户端后进行解析然后展示到界面上。l 实现方式用户往往比较担心手机终端和平台服务器之间的交互会泄密，造成损失，现在传输过程中经过压缩密文包的方式进行处理，即便使用一些解密工具也无法将其解密，安全上已经做到了保障。l 优势大大增强安全性。服务器层l 概述黑/白名单记录了终端登陆用户的信息，白名单的用户可正常使用无线应用平台，黑名单的用户无法正常使用无线应用平台。l 原理手机在授权的时候需要手机设备号码（ESN）进行唯一性授权，客户端登陆的时候服务器端需要验证用户名，密码，验证码和手机设备号，信息完全正确才可登陆应用程序，当手机设备号被列入服务器端的黑名单中，那么该客户端将无法正常登陆无线应用平台，很好的杜绝了手机遗失带来的资料泄露问题。白名单的用户可正常使用无线应用平台。l 实现方式无线应用服务器端有黑名单和白名单表，记录了手机终端的用户名，密码，手机设备号码（授权的同时记录登陆信息），客户端提交过来的信息与白名单参数匹配时，允许该用户登陆；由客户端提交过来的信息与白名单参数不匹配时，禁止该用户登陆。若用户手机遗失后手机里面的资料有可能泄露，无线应用平台的黑/白名单机制可以很好的解决此类问题。l 优势黑/白名单机制可以灵活的管理用户；终端出现意外，也可保证资料不泄露。客户端层系统可以把用户账号、手机号和手机设备编号(ESN号)进行绑定，以确保特定的人员使用特定的设备通过特定的手机账号来访问医疗系统。本系统是构建在医疗机构原有的应用系统系统之上的，对于本系统需要与企业系统相衔接的部分，系统应做必要的数据业务分离，即使发生错误，本系统也绝不能影响原有业务系统的运行。即使本系统出现任何问题，原有系统应能照常运行。3.4. 无线数字医疗产品功能3.4.1. 危机值管理危机值就是病人的检验、检查报告中，检验指标、检查指证或检查结果中出现异常，与病人的具体情况相结合，可能会威胁病人生命安全或者对于后续治疗有重大影响的情况而发出的紧急报告。危机值协同管理就是检验、检查科室发出危机值报告时，该应尽快通知或送达床位医师或责任医师（通常为开单医师），由该医师根据病人的具体情况及时作出处置或启动危重病人的抢救流程。该功能需要与医院LIS系统、HIS系统进行互联，从LIS系统中接收危机值信息。1. 医院临床检验、检查或病区护士发现为重症病人（相关指标报出危机值），报告给系统平台；2. 系统平台依据流程查找相应的床位医师 将预警信息直接发送至电信3G手机上 电信3G手机给出提示后，依据抢救流程，可以在手机端进行病史、报告的查阅、下达医嘱 手机端同样也可以请求他科医师会诊3.4.2. 计划任务管理医院医疗业务过程中，会涉及到众多的日程性的计划安排（会议安排通知、医师排班通知、手术室手术安排通知），本功能会将医院的这些事务性的安排发送到相关医师的手机的日程管理上，使得医师能够及时了解自己未来的日程计划、作出合理安排，到时可以依据日程安排提前提醒责任人准时参予相关活动。该功能需要与医院OA系统、HIS系统进行互联，从OA系统中接收会议安排，从HIS系统中接收医师排班和手术安排等。 医院的OA系统将会议安排、医师排班信息、医师手术安排信息发送至医疗业务整合协同平台 医疗业务整合协同平台根据任务计划安排工作流通过电信3G网络发送到相关医师的电信CDMA手机上，电信CDMA手机接收到信息后放入手机的日程安排中。 到会议时间、上班时间或者手术时间，提前半小时（可设定）提醒医师3.4.3. 会诊管理依据病人病情的复杂性，医院门诊或住院业务中存在大量的需要他科医师会诊的情形。本功能采用任务推送的方式，按照会诊请求流程将会诊请求及时的推送给会诊医师，保证医院会诊能够得到及时的处理。本系统需要与医院的HIS系统进行互联。1. 病人至医师就诊，或住院医师查房，责任医师有申请他科医师会诊要求时，填写会诊申请单，将会诊单发送至医疗业务整合协同平台。2. 系统平台依据流程查找会诊医师： 将会诊请求信息直接发送至电信3G手机上 电信3G手机给出提示后，依据会诊流程，可以在手机端进行病史、报告的查阅、反馈会诊单3. 会诊处理结果再回传至责任医师处，由责任医师下医嘱。3.4.4. 医疗业务查询该系统主要应用于医院院长、管理人员、医护人员，通过移动终端，查询医院医疗业务动态信息, 辅助其进行医疗管理决策。该功能需要与医院HIS系统进行互联,完成以下功能：1. 院长或管理人员：可以查询全院门诊动态信息（包括:各科室的门急诊就诊人次、候诊人次、均次时间、在线医生、就诊病人、传染病预警查询）；全院各病区的动态信息（包括：各病区的病人、床位医生、用药信息）；全院药品进销存查询（包括：药品名称和数量、进货和出库时间、供货单位）2. 医护人员：可以查询各科室医生动态信息（包括：门诊专家排班、通知信息）；各自科室病人的动态信息（包括:检验信息、医嘱信息、会诊信息、重诊监护信息、处方信息）3.5. 接口设计此章节说明医院要实现上述无线数字医疗产品功能需要开放的接口3.5.1. HIS系统接口需要医院开放HIS系统接口实现危机值管理、计划任务管理、会诊管理、危重病人管理、药品使用管理、医疗业务查询功能。3.5.2. LIS系统接口需要医院开放LIS系统接口实现危机值管理功能。3.5.3. OA系统接