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学生外出单独实习情况表专业班级： 学生姓名： 学生学号： 实习成绩： 指导教师： 实习时间： 学生外出单独实习申请表学生情况姓 名性 别学 号专业班级学 制电 话学生意见我自愿到 单位参加实习，保证按时完成实习任务。实习期间注意安全，个人安全由本人负责。 签名： 日期：实习单位情况单位名称单位性质所属行业经营范围地 址邮 编联 系 人电 话传 真E-Mail实习题目及内容实习时间年 月 日 至 年 月 日实习单位意见（是否同意接受） 实习单位（盖章） 年 月 日学院意见学工办（盖章） 年 月 日 教学办（盖章） 年 月 日说明：此表为学生到就业单位或自己联系实习单位时填写。学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期乙方：姓名： 专业班级：乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：一、 乙方于 年 月 日至 年 月 日外出到 （省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。二、 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。三、 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。四、 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。五、 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见：乙方有效联系方式： 学工办（盖章） （签字） 年 月 日 年 月 日学生外出单独实习计划表学生姓名专业班级实习地点实习时间实习目的主要题目及内容： 学生签名：年 月 日 指导教师意见： 指导教师签名：年 月 日 学生外出单独实习教师指导记录表教师指导记录（每周一次）联系方式：（电话联系、现场指导） 时间： 指导内容：（纪律、业务、思想等方面）指导教师签字：教师指导记录（每周一次）联系方式：（电话联系、现场指导） 时间： 指导内容：（纪律、业务、思想等方面）指导教师签字：教师指导记录（每周一次）联系方式：（电话联系、现场指导） 时间： 指导内容：（纪律、业务、思想等方面）指导教师签字： 学生外出单独实习日记学生姓名专业班级实习地点实习第 天 日期 星期 天气 实习内容与过程：学生外出单独实习报告实习题目实习地点实习时间学生姓名学生学号专业班级实习报告评语实习报告成绩指导教师（签名）实 习 报 告 内 容 学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期乙方：姓名： 专业班级：乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：六、 乙方于 年 月 日至 年 月 日外出到 （省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。七、 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。八、 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。九、 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。十、 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见：乙方有效联系方式： 学工办（盖章） （签字） 年 月 日 年 月 日学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期乙方：姓名： 专业班级：乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：十一、 乙方于 年 月 日至 年 月 日外出到 （省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。十二、 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。十三、 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。十四、 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。十五、 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见：乙方有效联系方式： 学工办（盖章） （签字） 年 月 日 年 月 日学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期乙方：姓名： 专业班级：乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：十六、 乙方于 年 月 日至 年 月 日外出到 （省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。十七、 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。十八、 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。十九、 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。二十、 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见：乙方有效联系方式： 学工办（盖章） （签字） 年 月 日 年 月 日学生外出单独（实习、设计）安全责任协议书甲方：河北工程大学科信学院 / 学年第 学期乙方：姓名： 专业班级：乙方（毕业生）根据自身实际情况，需要外出单独实习。为加强对外出期间学生的管理，明确安全责任，经学院与乙方（毕业生）协商同意，订立如下协议，共同遵守：二十一、 乙方于 年 月 日至 年 月 日外出到 （省市）_ （单位）（实习、设计）。乙方外出期间，遵守国家各项法律法规和所在单位的规章制度，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在外出期间的一切安全责任自负。二十二、 乙方应及时向所在学院提供详细准确的外出参加毕业（实习、设计）的地址、联系电话（包括变动后的地址及电话），以便联系，否则因此所延误的与本人有关的一切事宜，责任自负。二十三、 乙方到达外出地点后，应立即与指导老师以及辅导员老师联系，若遇到困难随时向院里通报，以便学院能够及时掌握情况并提供帮助。二十四、 乙方应按照规定的时间以及学院特殊原因及时返校。二十五、 未尽事宜，视情况由双方协商处理。本协议一式四份，科信学院教学办、辅导员老师、乙方指导老师及乙方本人各一份。本协议自甲乙双方及乙方指导老师、乙方辅导员老师签字之日起生效。甲方： （盖章） 乙方指导老师意见： （负责人签字） （签字） 年 月 日 年 月 日乙方（签字）： 乙方辅导员老师意见：乙方有效联系方式： 学工办（盖章） （签字） 年 月 日 年 月 日学生外出单独实习申请表学生情况姓 名性 别学 号专业班级学 制电 话学生意见我自愿到 单位参加实习