保育员传染病研讨.doc

.沙幼后勤保研活动记录日期2017.11.9组别：保育员组织者：毛怡参加者：主要内容：传染病知识学习研讨（PPT培训和互动问答、现场操作）过程：保健：近阶段是传染病高发季节，也是幼儿呼吸道感染的高发季节，小班的出勤率比较低下，都是感冒和咳嗽现象，请假的居多，9月和10月大二班发生了7例水痘，小一班发生了一例疑似“手足口病”，大二班保育员在水痘发生的医学观察期内，能严格按照我园的消毒隔离要求做好各个物品的消毒工作，老师也极力配合做好了家长的工作，使得没有发展成为突发公共卫生事件（一周内有10例）。在这段时期对保育员来说是增加了日常的工作量，而且时间较长；另外我们的小一班在发生疑似“手足口”病例后，小一班陆阿姨能及时配合做好班级预防性浓度加强工作（3天分开消毒），小二班保育员也配合一起浓度加强做好物品的消毒和游戏室的消毒（2个班级合用一个厕所，传染的可能性较高），使得后续没有幼儿发生异常情况。接下去我们一起温习一下有关幼儿常见传染病的相关知识，关于隔离和医学观察期有微调请大家要掌握的。首先我想问一下关于每年的疾控来我园对我们有哪些方面的内容进行抽样检查？请组长回答一下：*：教室、餐厅、活动室空气；教室、餐厅、活动室桌面、教室玩具盥洗室卫生洁具坐垫、扶手、龙头、肥皂，我们保育员的手保健：钱萍回答的正确并完整，我补充一下，还有门口洗手池的洗手液，在这里我要提醒一下，我们的肥皂有过不合格的情况，所以在此强调，我们的肥皂比较潮湿，需要定期放到窗台上见见光，保持肥皂的干燥，这样细菌就不容易繁殖。目前我国法定传染病有39种，甲、乙、丙三种，幼儿园常发的都属于丙种传染病，诺如病毒是2014年来较多出现在学校和幼儿园等集体场所的其他腹泻归为丙类。请问一下冬春季和夏秋季比较容易出现的传染病是哪些？*：冬春是呼吸道为主的传染病，水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性感冒；夏季主要是手足口病和痢疾等肠道传染病，诺如也是。毛：朱萍说的基本正确，但诺如病毒是冬春为主，一年四季都有。传染病的流行的三个环过程：节，需要哪三个？请徐惠来回答一下：*：传染源、传播途径和易感人群毛：对的，所以传染病是可以预防的，通过控制传染源、切断传染途径、保护易感人群（增强人的抵抗力）三个重要环节及防控措施，可以有效地预防传染病的发生和流行。保健：接下去我们看一下PPT的内容，第一个是诺如病毒的介绍-病毒特点，基因分型、理化特性等（详见PPT），这些我们只要了解一下，关键我们要掌握地是临床症状，有谁能够回答，我们幼儿如果发生诺如，他的主要症状是什么？朱海萍：幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，腹泻是稀水样的，无粘液脓血保健：回答正确，说明我们对这个传染病的症状牢记于心，还有一般传染病都会有发烧的现象，诺如病毒主要传播途径是通过哪些？朱*：粪口传播、人-人接触传播、空气传播（气溶胶）保健：说的很对，有3种途径，而且在一次暴发中可以有多种的传播途径关于病例的定义过程：我们也略略了解一下：聚集性疫情是1天内3例，3天内5例；爆发疫情是1周内20例以上确诊病例，灰色疫情是同一班级6例，3天内10例，同一学校1天内15例或3天内30例。关于呕吐的处置我们上学期吴医生专门培训学习了呕吐物处置包的使用，但是并不是所有的呕吐我们都需要使用，根据我们的经验来判断，如果呕吐是喷射状的，那我们需要用，如果仅仅因为咳嗽刺激或吃东西呛到的呕吐也是不需要用处置包，关于班级中发生类似诺如呕吐的幼儿，我们如何处置，我们一起回顾一下：1、组织周围的孩子撤离，切忌马上用拖把清理。撤离时关键，马上需要和老师一起疏散其余的孩子，这是一种保护措施，2、没有处置包的情况下先戴手套口罩，蘸有浓度为15000mg/L（60粒含有250mg有效氯的药片配置）含氯消毒剂溶液的布覆盖有应急处置包情况下打开包先穿戴好手套，口罩，隔离衣包内消毒干巾覆盖包裹呕吐物，作用30分钟后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢到处置包内的废物袋。3、从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，作用30分钟后；再用清水去残留，洗手4、在马桶和便池周围的呕吐物和腹泻物，用漂白粉（10000mg/L 40粒消毒药片）洒在上面进行覆盖，马桶盖盖上（避免气溶胶形成），作用30分钟，冲去5、消毒完成后，幼儿进教室最后我总结了一个简易流程，希望大家一定要掌握：撤离防护覆盖擦拭清理洗手幼儿回教室接下去我们请宣红上来对操作包的整个使用过程进行一个演示，我们一起看看她有什么做的不妥当的？过程：保健*：请龚阿姨评价一下她的操作。龚*：她整个操作不是很熟练，因为这个处置包平时使用不多，需要想一想下一步该做什么？两个洗手过程第一个是带着手套洗，第二个应该是脱掉手套洗手，这个不清楚，对于消毒干巾覆盖好后，我们在等待的过程中就可以配置消毒液了，处置包内的卫生湿巾很小，如果面积很大就不够擦拭，还有擦拭的时候说明书是S型擦拭，我们培训说是从外向内擦螺旋形进入，这个是不是要讨论统一一下？保健：龚分析的很好，那我们就统一一下按照疾控的培训要求和消毒隔离技术指导，从外向内擦拭，外围2米处开始。请问诺如病毒的返园条件是什么？项：72小时返园保健*：对吗？这里需要在强调一下，要求是症状小时后72小时返园，不包括发病的天数，也就是没有呕吐腹泻症状了开始记时间满72小时。同时这次新规定上要求，从事保育和食品加工重点人员必须是症状消失后72小时+实验室核酸检测阴性才能返园，我们是保育工作者，所以我们成人一旦确诊了，必须加检测的条件。同时在班级观察期间，我再次强调一下，幼儿的洗手很关键，因为肠道病毒通过手的接触和口的摄入途径，所以认真督促幼儿的洗手是非常重要的环节。接下去我们介绍另一个肠道传染病-手足口病（详见PPT）近3年本区的手足口病发病分布图，请邱阿姨回答一下手足口的症状？邱*：手心、脚心、口腔、还有臀部出现红疹，不像虫咬、不像水痘、不像牙龈疱疹、不像药物疹的四不像，不痛不痒不结痂不接疤四部特征。保健*：回答正确，四部位，四不像，四不特征。这次又新微调，手足口病和疱疹性咽峡炎都是医学观察期14天，症状消失后10天才能在开出证明的情况下返园，但是疱疹性咽峡炎不作为传染病上报，消毒隔离照手足口病发生操作。接下去在继续水痘和猩红热、腮腺炎的相关知识，请单阿姨回答一下他们的传播途径？属于什么类传染病？单*：3个传染病都是呼吸道传染病，水痘的传播途径是呼吸道和直接接触传播，腮腺炎是以呼吸道传播为主，口腔唾液、空气飞沫传播，猩红热是飞沫传播保健：回答基本正确，补充一下猩红热还有一个传播途径是直接接触也可以，主要是飞沫。请葛阿姨回答一下3个医学观察期是多少天？返园条件也就是隔离期多少天？葛*：水痘和腮腺炎是21天，猩红热是12天，水痘是完全结痂，14天左右，腮腺炎3周，猩红热发病后6天，咽培养2次阴性，都要有医院的返园证明保健*：葛回答的医学观察期是对的，但是几个返园条件有些错误，而且2017指导手册新要求是水痘完全结痂，痂皮干燥就可，腮腺炎是肿大完全消退或发病后10天整个过程大约3周，猩红热也有调整，足量抗生素治疗24小时后+体温正常就可，但是还是都要有医院开的证明和防保科的盖章才行。讲了以上几个常见传染病，那么我想问一下，一旦班级发生传染病后，作为保育员，你的任务是什么？请陈丽芳回答一下？陈*：首先是隔离患儿，做到三早，早隔离、早治疗、早报告，按照保健老师的培训要求做好消毒隔离工作，做好终末和日常加强消毒，注意个人防护2、做好全日观察3、配合老师一起做好幼儿洗手指导和自己严格洗手4、配合老师一起做好家长宣传指导，走传染病通道保健：基本回答正确，看看还有什么补充？提示一下：传染病的发生主要是通过三个环节，那么处理也从三个环节来回答。请祝秋红回答一下？祝秋红：三个主要环节来处理1、控制传染源（做到三个及时，把好隔离期限，把好返园关）；2、切断传播途径。做好终末消毒。按消毒要求进行消毒。有专用消毒间，检疫班内的餐具、毛巾需与其他班级分开放置、分开消毒。玩具在全部消毒的基础上，可以分批投放、分批消毒。3、保护易感儿。设立检疫班，确定医学观察期。如有新病例出现应从最后一例算起重新观察至期满。加强晨检及全日观察，及时发现病人。加强晨检（直接进班级晨检初检保育员负责、复检8:30后保健医生负责）。坚持“四不”原则。即不并班、不串班、不收新生、不转园。传染病的班