第17章 胃十二指肠疾病病人的护理

外科护理学 第十七章胃十二指肠疾病病人的护理 1 概念 倾倒综合征 残胃癌 早期胃癌 2 胃十二指肠溃疡并发症 急性穿孔 大出血 瘢痕性幽门梗阻 癌变 的临床特点及治疗原则 3 胃十二指肠溃疡手术后常见并发症及护理要点 4 如何早期发现胃癌 早期诊断 早期治疗是提高胃癌治愈率的关键 5 胃癌病人综合治疗后的健康指导 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 案例导入 刘先生 46岁 自诉近半月来反复呕吐隔夜食 有7年胃 十二肠溃疡病史 反复药物治疗至今 现刘先生前来医院就诊 查体 体型消瘦 皮肤干燥 弹性下降 门诊拟 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 收入院 如果你是胃肠外科的护士 请思考 1 刘先生当前的主要护理问题 2 当前对刘先生应采取哪些护理措施 一 定义和外科治疗适应证 外科治疗适应证胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变 内科治疗无效的顽固性溃疡 胃 十二指肠溃疡严重的并发症 上消化道出血最常见的原因 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 二 病因和病理 6 8h 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 三 护理评估 了解病人的年龄 性别 职业及饮食习惯等 了解病人发病过程 治疗及用药情况 特别是非甾体类抗炎药如阿司匹林 消炎痛 以及肾上腺皮质激素 胆汁酸盐等 了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等 健康史 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 三 护理评估 身体状况 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 三 护理评估 辅助检查 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 三 护理评估 处理原则 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 胃十二指肠溃疡大出血 手术指征出血速度快 短期内发生休克 或6 8小时内需要输入较多血液 800ml 才能维持血压和红细胞比容者 近期发生大出血 或合并穿孔 幽门梗阻 疑有癌变者 正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡大出血 纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血 伴有动脉硬化的老年病人 三 护理评估 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 手术方式 胃大部切除术 胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式 三 护理评估 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 手术方式 迷走神经切断术 迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 四 护理问题与护理目标 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术前护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术后护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术后护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术后护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术后护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 术后护理 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 五 护理措施 健康指导 第一节胃十二指肠溃疡病人的护理 第二节胃癌病人的护理 李先生 56岁 有胃溃疡病史多年 反复用药治疗至今 李先生诉近期药物治疗效果不佳 饮食差 伴消瘦 乏力明显 今日前来医院就诊 门诊拟 胃溃疡癌变待查 入院 如果你是胃肠外科的护士 请思考 1 术前应协助医生采取哪些检查措施 李先生目前主要护理问题是什么 2 若手术应做好哪些术前准备 案例导入 一 概述 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位 本病的高发年龄为50岁以上 男性居多 男女之比约为2 1 胃癌好发于胃窦部 其次是胃底贲门 胃体较少 第二节胃癌病人的护理 二 病因和病理 第二节胃癌病人的护理 三 护理评估 身体状况 健康史 了解病人的年龄 性别 职业及饮食习惯等了解病人发病过程 治疗及用药等情况了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等 第二节胃癌病人的护理 三 护理评估 辅助检查 实验室检查X线钡餐检查纤维胃镜检查 最可靠的诊断手段 治疗原则 早发现 早诊断 早治疗是提高治愈率的关键手术是目前唯一能治愈胃癌的方法手术治疗化学药物