护士抢救病人流程

护士抢救病人流程护士抢救病人流程 就地抢救 立即给氧气吸入 及时通知值班医师就地抢救 立即给氧气吸入 及时通知值班医师 建立静脉通道 一般接建立静脉通道 一般接 0 9 NS250ml 或按医师口头或按医师口头 医嘱 医嘱 敏捷 迅速 沉稳 不能忙乱敏捷 迅速 沉稳 不能忙乱 执行医嘱执行医嘱 如医生的口头医嘱 在执行前应先复述一遍 经医生确认无如医生的口头医嘱 在执行前应先复述一遍 经医生确认无 误后方可执行 做到误后方可执行 做到 三清三清 听清 问清 看清 保留空安瓿 听清 问清 看清 保留空安瓿 待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去 待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去 抢救时分工合作抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时 护士必须分工合作 执如同时执行两种以上抢救药品时 护士必须分工合作 执 行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行 避免重复使用 行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行 避免重复使用 执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物 以防漏执执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物 以防漏执 行 影响抢救效果 行 影响抢救效果 密切观察患者病情变化密切观察患者病情变化 守后在患者身边 病情变化及时报告医生 病人病情平稳后守后在患者身边 病情变化及时报告医生 病人病情平稳后 做好心理护理 安慰病人 做好心理护理 安慰病人 门诊急诊抢救后的患者 在家属没到之前护士不能离开门诊急诊抢救后的患者 在家属没到之前护士不能离开 患者患者 抢救完毕及时补记抢救护理记录 抢救完毕及时补记抢救护理记录 洗胃机操作流程洗胃机操作流程 备好洗胃液备好洗胃液 连接洗胃机连接洗胃机 核对患者核对患者 向患者解释 清醒者 向患者解释 清醒者 摆好摆好 体位体位 插胃管插胃管 反复洗胃 洗出液澄清为止 反复洗胃 洗出液澄清为止 洗毕拔管 整理洗毕拔管 整理 患者患者 及床单位及床单位 祥细护理记录祥细护理记录 注意事项 注意事项 1 1 动作轻柔 动作轻柔 中毒不明时 抽取胃内容物送检暂中毒不明时 抽取胃内容物送检暂 用用 温开温开 水或等渗盐水 水或等渗盐水 洗胃过程中 密切观察生命征 如出洗胃过程中 密切观察生命征 如出 现腹现腹 痛 流出血液体或有虚脱表现停止操痛 流出血液体或有虚脱表现停止操 作 作 4 4 每次灌入量每次灌入量 不得不得 超过超过 500ML 注意记录灌注液名称 液量 洗出液的数 注意记录灌注液名称 液量 洗出液的数 量 量 颜色 气味 颜色 气味 5 5 吞服强吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 胃 胃 消化道溃疡 食管梗阻 食管静脉曲张 胃癌等一般不洗消化道溃疡 食管梗阻 食管静脉曲张 胃癌等一般不洗 胃 胃 急性心肌梗死 重症心力衰竭 严重心律失常和极度衰竭急性心肌梗死 重症心力衰竭 严重心律失常和极度衰竭 等等 不宜洗胃 昏迷者洗胃应谨慎不宜洗胃 昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程除颤仪操作流程 开机开机 暴露部位暴露部位 涂凝胶涂凝胶 选择自动 手动 半自动模式选择自动 手动 半自动模式 选择能量选择能量 等级等级 手柄紧压胸部位置 手柄紧压胸部位置 1 心尖部 心尖部 2 平胸骨右缘 平胸骨右缘 两部位相隔两部位相隔 10cm 再次确认是否需要除颤再次确认是否需要除颤 手动充电手动充电 放电放电 观察除颤效果观察除颤效果 注 注 1 手柄不放置患者身上时不能放电 手柄不放置患者身上时不能放电 2 充电后不需电除颤时请按手 充电后不需电除颤时请按手 动放电动放电 pisarm 3 除颤放电时不能接触病人及病床 除颤放电时不能接触病人及病床 4 手柄避开电极片部位 手柄避开电极片部位 心尖部 左锁骨中线与第四 五肋间隙相交处心尖部 左锁骨中线与第四 五肋间隙相交处 胸骨右缘 右锁骨中线与第二肋间隙相交处胸骨右缘 右锁骨中线与第二肋间隙相交处 一 过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0 1 盐酸肾上腺素0 5 1 0毫升静注 继以1毫升 肌注或皮下注射 必要时重复抗组织胺药 如非那根 25 50毫克 肌注保证呼吸道通畅 必要时气管切开 吸氧氢化可的松 200 400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断 1 有过敏接触史 2 表现胸闷 喉头堵塞感 继而呼吸困难 紫绀 濒死感 严重者可咳出粉红色泡沫样痰 3 常有剧烈的肠绞痛 恶心 呕吐 或腹泻 4 意识障碍 四肢麻木 抽搐 失语 大小便失禁 脉细弱 血压下降 抢救 1 立即应用肾上腺素 2 静脉快速注入肾上腺皮质激素 3 扩容 4 吸氧或高压给氧 5 给予钙剂及抗组织胺药物 6 及时处理喉头水肿 肺水肿 脑水肿等 措施 1 0 1 肾上腺素0 5 1 0毫升肌注或静注 2 去甲肾上腺素1 4毫克溶于 500毫升溶液中静滴 3 地塞米松10 20毫克加5 葡萄糖100毫升 静滴 4 10 葡萄糖酸钙20毫升 静脉缓注 5 氨茶碱0 25克加50 糖40毫升静脉缓注 6 平衡晶水 500 1000毫升静滴 二 肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断 1 严重的呼吸困难 端坐呼吸 口唇发绀 大汗淋漓 2 阵发性咳嗽 伴有白色或粉红色泡沫样痰 3 肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音 抢救 1 吸氧或高压给氧 2 选用血管扩张剂 3 选用强心 利尿剂 4 给激素药物 5 四肢结扎 半坐位 急救 1 吗啡10毫克 皮下注射 2 西地兰0 4 0 6毫克加50 糖20毫升静脉缓注 3 速尿40毫克加50 糖20毫升 静脉缓注 4 硝酸甘油0 5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服 5 硝普钠5 10毫克与5 糖100毫升 静缓滴 直至症状体征 消失 注意血压 6 酚妥拉明1 5 3 0毫克 50 糖40毫升 10分钟静注完 三 输液反应和防治 输液反应 一 反热反应 症状 发冷 寒战和发热 严 重者初起即寒战 继之高热达40 410C 并有恶心 呕吐 头痛 脉速等症状 防治 减慢滴注速度或停止输液 并通知医生 二 肺水肿 循环负荷过量 症状 突然出现呼吸困难 气促 咳嗽 泡沫痰或泡沫血性痰 肺部出现湿罗音 防治 1 输液过程中注意滴注速度不宜过快 液量不可过多 2 如发现症状须立即使病员端坐 两腿下垂 减少静脉回流 3 加压给氧 使氧气经20 30 酒精湿化后吸入 4 按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂 5 必要时四肢轮流结扎 三 静脉炎症状 出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 防治 1 严格执行无菌技术操作 对血管刺激的药物 要有计划更换注射部位 2 患肢抬高并制动 局部用95 酒精或50 硫酸镁行热湿 敷 四 空气栓塞症状 病员胸部感到异常不适 发生呼吸困难 和严重紫绀 听诊心前区可闻及响亮的 持续的 水泡声 防治 1 置病有左侧卧位和头低足高位 2 氧气吸入 3 加压输液时严密观察 护士不得离开病员 输液反应谨慎处理输液反应有危险 谨慎处理莫慌乱 输液反 应是医疗活动中极为常见的现象 其本身并无致死性 但它可 诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险 临床中应重在防范 一 旦发生 判断要准确 处置要果断 一 输液反应发生的原因 是液体与药品质量不过关 液体或药品在生产过程中把关 不严 混入了致热源 致热源进入人体导致寒战发反应 是液体配制程序不过关 护士在液体配制过程中麻痹大意 未能履行 三查七对 对液体外观未予仔细查验 或来作到 一 人一管 一液一管 用同一支注射器给多人或多组液体配制 药液 致医源性致热源输入人体 是液体与体温温差过大 临床中输液反应常发生于酷热或寒 冷季节 如果存放液体的房间 冬天供暖不足 夏天制冷过度 都会使液体温度过凉 使液体与人体温差加大 过凉的液体输 入人体而导致输液反应 是输液速度过快 凉的液体快速进 入人体而致输液反应 是液体论配伍过杂 如果一组液体中 加入药物品种过多 药品之间产生肉眼不可见的化学反应 生 成致热原而致输液反应 如有的一组液体中加入青霉素 病毒 唑 双黄连或穿琥宁 地塞米松等 加上液体本身的药物成分 共5 6种之多 实属不当 这都有利于输液反应的发生 二 防范 针对上述原因 对其防范应当不难 但在某市 以往每年都有 因输液反应致死事件发生 在日常工作中一旦发生输液反应医 生护士都很被动 为此而产生的医疗纠纷也不少 所以 还必须 强调 把好药品质量关 选购质量保障体系完好的厂家产 品 选购不易发生输液反应的液体 把好液体配制关 每一位护士严格执行 三查七对 在操作 前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃 对着窗口看一看 看有无 杂质及混浊 把住瓶盖转一转 看瓶盖是否松动 配好液体再 晃一晃看一看的好习惯 坚持 一人一管 一液一管 缩小液体与体温的温差 若液体瓶子太凉则不宜急用 适当升 温最好 输液速度要慢 液体配伍应避繁就简 尤中 药针剂最好不与西药配伍混合 如要用 必须有文献资料支持作 依据 不可凭经验或想当然 三 准确判断 简单说 输液反应就是热源反应所致的寒战高热 与 速发型过 敏反应 不同 虽然二者在刚发生时都有面色苍白 胸闷 恶心 等前驱表现 但前者发冷寒战更突出 约10 15分钟后面色潮红 寒战过后或同时出现高热 超高热 临床发展以分钟计 与后 者相比相对较平稳 而后者的本质是速发型过敏性休克 其前 驱症状发生数秒 数十秒后即出现面色苍灰 恶心呕吐 冷汗 淋漓 倒下去 呼吸浅促 脉博细速 频死感 昏厥 心跳呼 吸骤停 是一种骤然哀竭 其临床过程以秒计 与前者相比要 急骤得多 无寒高热过程 四 果断处理 一旦发生输液反应 不要拨掉静脉针头 一定保留好静脉通道 以备抢救用药 一旦拨掉静脉通道 当 病人需抢救时再建静脉通道 会错过抢救时机 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体 如原来是糖水则换成生理盐水 可暂不加药 待病情稳定后再 议加药 五联用药 吸氧 静注地塞米松10 15mg 小儿0 5 1mg kg 次 或氢化可的松100mg 小儿5 10mg kg 次 肌注或 静注苯海拉明20 40mg 小儿0 5 1mg kg 次 肌注复方氨 基比林2ml 小儿0 1ml kg 次 或口服布洛芬悬液 如未梢发凉 或皮色苍白可肌注或静注654 2 5mg 小儿0 1 0 5mg kg 次 一 般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来 至于输液反应时皮 下注射肾上腺素则应慎重 原因是输液反应不是速发型过敏反 应 用肾上腺素违背了输液反应的病理机制 肾上腺 素是儿