物理因子疗法一

物理因子疗法一,概述,定义：在现代医学中，应用自然界和人工的各种物理因子如声、光、电 、磁、冷、热、水、机械和放射能等因素作用于机体，以预防和治疗疾病的方法，称为物理疗法。,常用物理因子,常用物理因子,电疗法 应用电流，电磁波或者电磁场治疗疾病的方法称电疗法。直流电疗法低频电疗01000Hz 中频电疗法（1KHz100KHz）高频电疗法（100KHz300GHz）光疗法红外线疗法可见光疗法紫外线疗法激光疗法超声波疗法水疗法传导热疗法磁疗法冷疗法和冷冻疗法压力疗法生物反馈疗法,高频电疗法,应用频率为lOOkHz-300 000MHz（兆赫兹），波长为3000m-1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法。,分类,医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微波五个波段。波段 波长 频率 疗法 波长 频率长波 3000300m 1001000kHz 共鸣火花 2000300m 501000kHz中波 300100m 13MHz 中波疗法 184m 1.63MHz短波 10010m 330MHz 短波疗法 22.12 m 13.56MHz 11.06 m 27.12MHz 超短波 110m 30300MHz 超短波疗法 7.3m 40.68MHz 分米波 10010cm 3003 0000MHz 分米波疗法 69cm 433.92MHz 厘米波 101cm 3 00030 000MHz 厘米波疗法 2.4cm 2450MHz 毫米波 101mm 30300GHz 毫米波 疗法8mm 37.5GHz,物理特性,100kHz以上的高频电的脉冲持续时间0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用。治疗时电极可不接触皮肤。因频率高，不出现电解、 电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。对神经肌肉的作用是降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛,生理作用与治疗作用,温热效应和非热效应（热外效应）。主要是温热效应，由于高频电流通过机体时，体内的各种组织可产生不同程度的热效应。为此，又称为透热疗法。,温热效应,为“内源”热，即为组织吸收电能后转变的“内生”热，而非体外热辐射的加热； 热作用较深，可达体内深部组织，其深度依高频电的频率而别；热作用较均匀，包括皮肤、深部组织及体内脏器；热作用的选择性分布，高频电疗的波长频率，治疗方法不同热作用分布不同。,温热效应的特点,作用均匀 皮肤、深部组织、体内脏器。选择性分布 短波 浅层肌肉产电最多，电场法 皮下脂肪产热多。超短波 在各种组织中产热比较均匀。微波 辐射在含水分中产热多。,温热效应的作用,改善血液循环 中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善。镇痛作用 中等剂量高频电的温热作用通过以下途径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛，肌肉痉挛性疼痛，因肿胀引起的张力性疼痛，缺血性疼痛，炎症疼痛均有良好的止痛效果。消炎作用降低肌肉张力加速组织生长修复提高免疫力治癌作用420c.,非热效应,小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，却有较明显的生物学效应，这些现象不能用温热效应加以解释，故被人们称之为非热效应。如:白细胞吞噬活动加强,急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统的兴奋性增高；条件反射活动受到限制等。,安全与防护,设备的安全措施操作的安全要求,设备的安全措施,建筑要求 地面要求是木板或是橡皮板，保持干燥避免潮湿，治疗桌、椅子、及其附件必须是木制品或是非金属制品。电源要求 有专门的总电闸。机器要求 在应用新机器前应先进行安全检查，电极、电缆、开关调节器是否正常。维修 故障的维修应由专门经过培训的人员负责检修、安装。,操作的安全要求,患者的衣服和皮肤一定要保持干燥。湿敷料应及时撤换昏迷或感觉障碍的患者治疗时应防止烫伤治疗部位附近的金属物品（手表、助听器、别针、金属环、骨折的内固定、气管金属插管等）心脏起搏器患者。治疗时电缆之间不得直接接触、交叉，以免接触交叉处形成短路而减弱器远端输出，或使电缆烧毁，电缆不能直接搭在患者身上。治疗时输出电缆不得打圈，以免由于电磁感应在线圈内产生反向感应电流而抵消电缆内原有的输出电流而减弱治疗剂量。打雷时应立即停止治疗。,辐射对人体健康的影响因素,辐射源 频率 频率越高影响越大，其中以分米波、厘米波的影响较为突出。 波形 脉冲波的功率峰值高，对人体健康的影响大于连续波。 功率 输出功率越大对人体的健康影响越大。 距离 距辐射源越近所受的影响越大。 操作方法 非接触式的较接触式的辐射影响大。,有关的辐射标准,各国标准有一定差异：各国对环境中高频电辐射的强度都作了限制 。我国于1989年起实行由卫生部发布的中华人民共和国国家标准(环境电磁波卫生标准)(GB9775-88)、(作业场所微波辐射卫生标准)(GBl0436-89)、（作业场所超高频辐射卫生标准）(GBl0437-89)。,辐射的防护措施,环境设施的防护高频电辐射源的防护操作人员的防护,环境设施的防护,高频室独立设置木或橡胶地板室内尽量少暖气管以及金属物品工作人员办公桌尽量不要设在高频室内高频电疗机布局不要过密室内温度适中,高频电辐射源的防护,治疗机应注意其泄漏情况，泄漏强度应在国家标准以内输出电缆应为屏蔽电缆必须正确操作，减少电磁波向空间辐射，治疗机必须在谐振状态下工作。铜网屏蔽,操作人员的防护,学习有关高频电的防护知识，不必过分紧张。不要直视正在辐射的微波辐射出口、必要时戴防护眼镜。完成高频电治疗操作后即离开定期转换疗室。,短 波 疗 法,概 念应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法(short wave therapy)。因短波治疗主要产生温热效应，又被称为短波透热疗法。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为感应热疗法。,物理特性,短波电流的波长范围为10010m，频率范围为330MHz。目前医疗上短波疗法通常采用频率为13.56MHz、波长为22.12m或频率为27.12MHz，波长为11.06m的电流，功率为250300W的短波治疗仪。治疗多采用连续波。,治疗作用,消炎、消肿的作用； 镇静、解痉、止痛的作用 ；对内脏器官的作用； 增强细胞免疫功能的作用 ；中小剂量治疗时血液循环改善，组织营养增强，可促使组织修复愈合；对恶性肿瘤的作用。,治 疗 技 术,短波治疗机有台式和落地式两种，输出的短波电流有两种：一种波长22.12m、频率13.56MHz，另一种波长11.06m、频率27.12MHz。物理治疗用的治疗机输出连续波，电压100150V，功率250300W。有的治疗机输出连续波和脉冲波，也有的单输出脉冲波。,操作方法与程序,患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。 将电缆或电极的插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，预热3分钟后，接通高压，调节调谐钮。同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。调节定时器。治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电缆或电极和衬垫物。,治疗剂量及疗程,治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级I级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性。IV级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤,治疗剂量与疗程,短波疗法一般每次治疗1020min。急性无热量，510min，每日12次，710次为1疗程。亚急性微热量，1020min，每日1次，1020次为1疗程 治疗急性肾功能衰竭时采用温热量，3060min，每日12次，58次为1疗程。 治疗恶性肿瘤时必须与放疗或化疗综合应用，每次3060min，每周12次，515为1疗程，与放疗、化疗同步.,临 床 应 用,适应证主要适用于亚急性、 慢性炎症与疾病；妇科疾病；神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。 禁忌证恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。电极与治疗部位皮肤之间距离12cm，可为空气距离，亦可垫以隔垫物。,超短波疗法,频率为30300MHz、波长为101m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法(ultrashort wave therapy)。,治疗技术,国内外超短波治疗机通常采用波长7.37m6m，其相应频率为40.68MHz 50MHz的电流。超短波治疗机有50W、200300W、12KW（治癌用）三类。常用治疗机的输出功率分为两种：小功率5080W(又称为五官科超短波治疗机)，用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率250300W(分为台式和落地式两种)，用于较大、较深部位伤病的治疗。,操作方法与程序1,患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散，病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员健康组织的免疫力。,操作方法与程序2,电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，其中以对置法、并置法最常用对置法：两个电极相对放置，电力线集中于两极之间，横贯治疗部位，作用较深 。并置法：两个电极并列放置，电力线分散，只通过表浅组织，作用较浅。,并置法,对置法,操作方法与程序3,将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高压， 调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。调节定时器。治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。 取下患者身上的电极和衬垫物。,治疗剂量,超短波疗法的治疗剂量分级与调节方法与短波疗法相同。超短波疗法一般每次治疗1015min，急性炎症510min，急性肾功能衰竭3060min，每日1次，1015次为1疗程。恶性肿瘤的治疗方法与短波疗法相同。,一般采用四级剂量分级法,I级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下，无温热感(适用于急性炎症、水肿显著、 血液循环障碍者)。级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热感(适用于亚急性、慢性炎症)。级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的温热感(适用于慢性炎症、慢性疾病)。级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热感(适用于恶性肿瘤)。,急性期,亚急性期,临床应用,适应证 超短波疗法主要适用于急性与亚急性炎症、损伤疾病。神经科疾病：眼耳鼻咽喉口腔感染、颞颌关节功能紊乱等。 超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗。禁忌证恶性肿瘤(一般剂量时) 出血倾向活动性结核，妊娠，严重心肺功能不全，局部金属异物，植人心脏起搏器者，颅内压增高，青光眼。,微波疗法,波长范围为lmlmm，频率范围为300300000MHz的电磁波为微波。微波分为分米波（波长lml0cm，频率3003 000MHz）；厘米波（波长l0lcm，频率300030000MHz）；毫米波（波长l0lmm，频率30 000300 000MHz）三个波段。,分米波疗法,概念 应用分米波段电磁波治疗疾病的方法称为分米波疗法 (declmeteRwa ve therapy)。分米波疗法是微波疗法的一种。因分米波作用人体时产生温热效应，故分米波疗法又称为分米波透热疗法或微波透热疗法。因分米波属于特高频波段电磁波，又称为特高频电疗法。,物理特性,分米波的波长范围为10010cm，频率范围为3003000MHz，习惯上将分米波与厘米波的分界线定为波长30cm、频率1000MHz。医疗上常用的分米波为波长69cm、频率433.92MHz与波长33cm、频率915MHz两个波段。,作用机制,人体,体表皮肤,反射回空间,进入人体,组织吸收,各层组织的界面上又发生反射、折射,分米波,作用机制,穿透深度: 组织深度57cm/79cm。 肌肉深度2.53cm。 长期接触脉冲式分米波或小剂量连续分米波者可出现嗜睡、乏力，记忆力减退等症状。,治疗技术,应用设备 目前国内多数厂家及一些欧美厂家生产的分米波治疗机输出的电磁波波长33cm、 频率915MHz，有些欧美厂家及国内少数厂家生产的分米波治疗机输出的电磁波波长69cm、频率433.92MHz。 一般分米波治疗机的输出功率200250W，为台式或落地式，用于肿瘤治疗的分米波治疗机 的输出功率可达500700W。分米波治疗机有多种辐射器。,（1）非接触式体表辐射器,分米波辐射器A、圆柱形辐射器 B、矩形辐射器 C、凹槽形辐射器,（2）接触式辐射器,分米波辐射器D、直肠辐射器 E、阴道辐射器,操作方法与程序,患者取卧位或坐位，裸露治疗部位，也可穿单薄的棉织品或丝织品衣服，但不可穿不吸汗的尼龙织物或含有金属丝的织物。 接通电源，治疗机预热3分钟。按治疗需要选用合适的辐射器，安装在治疗机支架上，接上电缆。不同种类辐射器的操作方法不同。辐射器方向位置调节好后接通高压、调节输出。治疗结束时逆上述顺序关闭输出、高压与电源，将辐射器从患者身上取下或移开。,治疗剂量,分米波疗法的治疗剂量决定于辐射器的类型、辐射距离、输出功率和治疗时间。 治疗剂量与短波、超短波相同，分四级。无热量50W,微热量50100W，温热量100150W，热量150W。一般每次810分钟，每天或隔天一次，515次一疗程。肿瘤的高热疗法每次4060分钟，每周12次，615次为一疗程。,禁忌证与注意事项,恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。辐射器必须与电缆紧密连接，电缆未接辐射器或辐射器未调整好治疗部位前不得调整输出。勿空载辐射或将辐射器对准治疗人员即周围空间，眼、睾丸区禁止微波辐射；头面部治疗时，患者需戴专用的微波防护眼镜。小儿慎用微波，尤其是骨垢部位更应避免。严格执行辐射器的操作距离、剂量要求。,厘米波疗法,厘米波是应用于医疗微波的一个波段（波长l0lcm，频率300030000MHz）；常用的波长是 12.24cm、其频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，由于厘米波疗法出现早(20世纪30年代)，应用较广泛，因此不少人把厘米波疗法直接称为微波疗法。,概念,厘米波作用于人体时产生温热效应，故厘