2016输血

输血流程与重点环节浅析,西双版纳州人民医院重症医学科李素梅 主管护师2016年7月5日,医疗机构临床用血管理办法： 临床用血由省级卫生部门批准的血站供给，而且是属地供血。医疗机构可开展自身储血、自体输血。医疗机构不得使用原料血浆。临床用血应合理、科学，要制定用血计划（我院自等级医院检查后严格实施，并成为科室质控的一项内容），不得浪费和滥用血液。医疗机构应当设立输血管理委员会二级以上医疗机构设立输血科（血库）,概述,组成：院长或医疗副院长任主任，委员 57人，由医务科、输血科(血库)、检验科、血液科、 外科主任等兼任。 职责： 领导和管理医院输血工作 负责临床用血的规范管理和技术指导， 开展临床科学、合理用血的教育和培训 输血权威性和指导性,输血管理委员会机构设置与职能,贯彻落实国家输血相关法律法规制定合理输血管理制度和标准操作程序；推行合理、安全输血，提供技术指导；调查严重输血反应和差错，提出预防方案；分析评估特殊输血或不合理输血病例并提出修正；监督和检查输血科的日常业务工作；开展合理用血教育培训，促进新技术应用组织临床输血科研，提高输血整体水平,输血科（血库）已不再是传统意义上的 “仓库”或“血液中转站”要加强输血科建设，增强在输血管理中的作用：,人员 ： 配备与其功能相适应的技术力量，人员须由具备相应学历、具有国家认定的卫生技术职称、经输血专业培训合格。 配血技能 临床知识 管理知识,职责：制定医院临床用血计划并检查临床用血储存和提供合格的血液开展输血前相关检测互助献血的动员和组织临床用血的技术指导输血相关的医疗咨询参与输血方案的制定和输血效果的评估协助疑难疾病的诊断和输血治疗输血不良反应调查和监测输血新技术应用、输血科研等,1 为规范、指导科学、合理用血而制定 本规范2 血液应合理应用，杜绝浪费3 严格掌握输血适应证，使用成熟 的 输血技术和血液保存技术，包括成分 输血、自体输血4 二级以上医院应设独立输血科（血库）， 负责临床输血技术指导和技术实施,临床输血技术规范总 则,5 由经治医生填写临床输血申请单， 主治医生核准签字，连同血样送血库6 输血前向病人或家属说明有关事项， 征得同意，并在输血治疗同意书上 签字。紧急情况有主管领导同意。7 术前自身输血由血库采集存储经治医生负责 监护，手术室自身输血由麻醉医生负责实施8 互助献血及检测、调配；,输 血 申 请,9 治疗性输血：血库和经治医生共同制定 方案并实施监护10 RhD(-)血及其他稀有血型病人应 自身输血、同型输血、或配合性输血11医务人员持输血申请单和贴好标签的 试管当面核对并采集血样12专人送到血库并双方逐项核对,13 标本应为输血前3天内的14 血库应核对申请单、血样，复核ABO 血型（正反定型），交叉配血15 输注全血、成分血如：悬浮红细胞，血浆，机采血小板、冷沉淀应交叉配血，并应ABO同型输注,交 叉 配 血,16 作抗体筛选试验的情况： 交叉配血不合时 有输血、妊史或短期内多次输血者17 二人值班时，互相核对；一人值班 时，操作毕再次核对，填写配血结果,交 叉 配 血,18 配血合格后，由医护人员到血库取血19 取、发血人员共同核对病人姓名、性别、 病案号、床号、血型、血液有效期、配血 结果等，共同签字方可发出。发血时间非常重要20 不得发出的血液：标签破损、字迹不清； 血袋破漏；凝块；颜色改变；气泡；颗粒； 溶血；过期等21 供、受者血样于26度保存7天以上，以便 追查不良反应22 血液发出后不得退回：血站和血库,发 血,23 输血前，两名医务人员再次核对病人、 血袋、配血报告等，无误后方可输血24 输血时， 两名医务人员再次带病历床前 核对，无误后用标准输血器输血25 取回的血应尽快输注，血液内不得加入 药物26 输血管道应用生理盐水冲洗27 输血先慢后快，根据病情和年龄调整速度， 严密观察，出现异常立即处理,输 血,输血全过程的管理,输血反应,输血记录单,输血治疗同意书,用血申请单,1、取、发血人员共同核对2、输血前，两名医务人员