外科超声刀的使用.ppt

超声刀的使用王烁第六师医院手术室 构造一主机 能量发生器 液晶显示屏 手柄连接口 开关 能量调节钮 反馈音量钮 能量水平高 切割效果好 能量水平低 凝血效果好 能量水平 构造二手柄 导连线 刀头 新 换能器 旧 导连线 开放握式 腔镜握式 腔镜枪式 开放枪式 开放钳式 10mm刀头种类 CS150 LCS15 HDH05HSH05 DH105 145SH105 或 或 LCS05 CS6S LCS6S CS14C CS23C LCSC5 10mm 10mm 5mm 5mm LCS 5腔镜手术5mm超声刀头 锐面切割效果好 钝面切 凝效果好 平面凝血效果好 枪式手柄 剪式手柄 刀头形状 一 目标组织 压力 能量 能量与压力的方向成平行 切割原理一切割和凝固 切割原理二空洞化效应 低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化 组织层面被打开或游离 组织层面 汽化现象 能量 汽化使组织层面游离或切开 水汽37 C 水份 超声切割止血刀的优点 切割组织的同时可靠地凝血 临床上的免结扎技术最小切割 凝固的热传导损伤 适合于重要脏器附近的操作减少组织焦化 焦痂形成 及干燥化坏死 减少术后出血的风险不产生烟雾 只形成水汽 手术野清晰 尤其在腔镜手术中 用一种器械完成夹 分 切 凝多种操作 减少术中器械的更换 加快手术时间 控制好切 凝效果的4要素 组织张力刀头对组织的提拉程度 能量水平 振幅大小 抓持力度 Level1 5 刀头形状 刀头对组织的压榨程度 锐 钝 平 三个 面 适用范围 超声刀头能对软组织进行切割 并同时能控制出血及保持最小的热损伤 超声止血刀在某种程度上被用来作为一种免打结的手术刀 超声止血刀特别适合于结扎困难的腔镜 开放手术 禁忌范围 超声刀不能用于骨组织的切割 超声刀不能用于类似输卵管这类脉管的结扎或手术 超声刀的临床应用一在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用 5mm 10mmBall 5mm 10mmHook 5mmCurved Blade LaparoSonicCoagulatingShears LCS 肝床的止血 胆囊切除术阑尾切除术 胃底折叠术 GERS 肠切除脾切除术阑尾 阑尾系膜甲状腺切除术肾 肾上腺切除术前列腺切除 超声刀的临床应用二在普外科开放手术中的应用 5mmHook CurvedBlade CoagulatingShears CS 切割皮肤胆囊切除术乳腺痔疮切除术 胃底折叠术 GERS 肠切除脾切除术阑尾切除胃网膜 肠系膜 韧带的结扎和游离痔疮切除术 超声刀的临床应用三在心血管外科的手术应用 Hook CurvedBlade 乳内动脉游离 超声刀的临床应用四在妇产科腔镜手术中的应用 5mm 10mmHook 5mmCurvedBlade LaparoSonicCoagulatingShears LCS 粘连松解肌瘤切除术子宫 附件 粘连松解肌瘤切除术子宫 附件 超声刀的临床应用五在妇产科开放手术中的应用 5mmHook CurvedBlade 5mmCoagulatingShears CS 开放切口粘连松解肌瘤切除术全宫切除 肌瘤切除全宫切除 安装过程 接电源线 接脚踏主机部分 红点对红点脚踏部分 用力按紧电缆线接口再旋紧 脚踏连线处不能过度折叠 接手柄主机部分 平口对平口 安装刀头 A B C A adapter转换帽 10mm多用剪 B blade刀头C click扭力扳手 听到咔咔两声 安装刀鞘两嘴打开 插入刀头时刀鞘嘴一定要张开 不要过于粗暴 以免损伤刀头上硅胶环刀头与刀鞘嘴远端并齐 任一刀面 如锐面 对准嘴上硅胶面凹槽 对准刀面锁定刀头 打开电源 主机自我检测3 5秒后 Standby灯亮 调整功率 默认为Level3和Level58 GEN300主机自检 GEN300的自检 按Standby键 使其灯熄灭 这时Ready灯亮 脚踩脚档 自检过程开始 主机发出自检提示音 将持续3 5秒 过渡到正常音后可以开始使用 如果过不了自检 主机屏幕将显示故障及其代码 Standby灯亮 排除故障后重复上述步骤 使用流程 安装附件 安装刀头 开主机 按Standby键 Ready灯亮 踩脚踏 自检 到正常音后工作 刀头的故障排除 1 温度过高 持续工作时间过长 到达100度时会自动报警 在水中浸泡一下 降低温度2 刀头夹有异物在水中踩脚档振动一下 或用针把刀头的异物勾出来如不能排除 请用测试棒确定刀头是否已损坏 如同时踩下两个脚踏会报警 但不会显示故障代码 超声刀刀头的保养 使用时最好把组织钳夹在刀头前2 3的部位使用每隔10 15分钟时 把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动 把刀头里的组织和血块冲出 以免堵塞清洗10mm刀芯时用软布轻擦 切忌用刷子刷洗 以免损伤硅胶环 影响功率 刀鞘嘴上硅胶也不应损坏刀头用完后宜马上清洗 避免血块凝固 影响清洗效果把刀头浸泡在适酶中 可以分解血液和蛋白测试时刀头前端应张开 不要闭合 测试 术中清洗 使