第六章社区卫生服务人力资源管理.ppt

第六章社区卫生服务的人力资源管理 绍兴第二医院陈丽娜 第一节概述 一 卫生人力资源的特点1 生物特性2 功能特性 1 主动获得专业技能 2 积极提供卫生服务3 动态性4 智力性5 社会性 二 卫生人力资源管理的主要职能1 制订卫生人力资源计划2 有效配置卫生人员3 创造卫生专业人员职业发展的机会4 改进卫生人力的生活福利待遇 三 卫生人力资源管理的基本方式1 行政法 建立在职工处于下属地位 服从上级 并且对传统的权威敏感的基础之上 其特征是一连串的命令和规章制度 效力在于其控制力和效率 2 市场法以机构和其职工之间清晰和直接的交换原则为基础 在市场法占主导地位的机构中 职工有高度的流动性 他们的报酬依据其才能和贡献而定 卫生机构根据需要招聘职工 当双方各自的利益协定好后 便履行协议 3 团体法以分享价值 分担风险 共享报酬以及指导一致的集体行动为基础 要求职工超越个人的直接自我利益 为一个团体和共同的目标努力 表6 1卫生人力资源管理三种方法比较 第二节社区卫生人力结构与配置 年龄结构学历结构职称结构专业结构 一 社区卫生人力的能级结构模式及其形成能级结构表示事物系统内部按个体能量大小形成的结构 秩序和层次 1 能级结构的基本模式 决策层 管理层 执行层 2 能级结构的形成多方面了解和观察人员的表现 对其稳定的思想和行为作出客观公正的评价详细描述每个职位对人员能力的具体要求 二 社区卫生人力的需求预测及其参照人力的需求依赖于卫生服务机构的功能变化 服务量的变化及目前人力结构状况 可参照其他国家或地区的卫生人力配置 三 人力结构的有效性及其评价有效性 形成团队工作小组成员 家庭医生 护理人员 社会工作者 健康教育宣传员 心理医生等 评价 1 小组气氛不拘束 惬意 没有明显紧张感 2 小组成员人人参加与工作有关的讨论 3 能互相倾听发言 讨论的中心议题较集中 当表达一种创新思想时 不会被取笑 4 工作任务被全体成员理解和接受 5 有意见分歧时 能坦诚对待 成员之间无互相攻击 6 彼此间批评的意义在于消除小组完成工作的障碍 7 对本组工作及问题 不存在隐秘或被主宰的迹象 8 倾听社区居民意见 修正不完善地方 第三节社区卫生人力的招录与使用 一 招聘1 原则 公开 平等 竞争 全面 2 步骤 制定计划明确招聘方式 广告招聘 医学院招聘 表6 2结构化面谈表 二 录用录用测试方法 1 能力测试2 技能测试3 人格与兴趣测试4 健康状况检查 三 使用 一 职业生涯设计1 职业阶段模型探索期 建立期 职业中期 职业后期 衰退期2 职业发展管理 二 激励1 激励的原则 目标结合原则物质激励与精神激励相结合外部激励与内部激励相结合正向激励与负向激励相结合按需要激励原则民主公正 1 人要生存 他的需要能够影响他的行为 只有未满足的需要能够影响行为 满足了的需要不能充当激励工具 2 人的需要按重要性和层次性排成一定的次序 从基本的 如食物和住房 到复杂的 如自我实现 3 当人的某一级的需要得到最低限度满足后 才会追求高一级的需要 如此逐级上升 成为推动继续努力的内在动力 马斯洛的需求层次理论 2 激励的方法物质激励精神激励目标激励内在激励形象激励荣誉激励兴趣激励参与激励 第四节社区卫生人力培训 岗前培训在职培训 第五节社区卫生人力绩效评价 是按照一定标准 采用科学方法 检查和评定卫生工作人员履行专业职责 执行岗位任务的程度 以确定其工作成绩的一种管理方法 一 绩效评价的资料来源1 客观数据 效益性指标 结果性指标 产出性指标 2 人力资源管理资料 缺勤率 承担重要工作的记录 获得群众表扬等 3 评判数据 管理人员 社区人群 二 绩效评价的方法1 工作标准法2 排序法3 临床审查法4 目标管理法 表6 3社区护理人员目标评价 第六节社区卫生人力福利 1 公共福利医保 养老保险 失业保险 伤残保障 生育福利2 个人福利公积金 交通补助 特困补助3 有偿假期4 生活福利 马斯洛 需要层次论 使职工感到十分满意的因素 1 工作上的成就感 2 工作中得到认可和赞赏 3 工作本身的挑战性和兴趣 4 工作职务上的责任感 5 工作的发展前途 6 个人成长发展的机会 案例5 1用人艺术 以事业留人 1 工作中给他们施加一定的压力 2 有施展的地方 而且还不够用 并积极创造条件培训 和分到专科的同学相比只是知识面的不同 没有 等级 的差别 同时 放电 与 充电 相结合 并根据他们的性格 兴趣 送到专科医院相关科室进修 3 随着时代的发展又给他们开阔眼界的机会 只要英语口语能力强可以去全科医学发展较好的国家如美国 加拿大等参观学习 4符合条件者 通过硕士研究生录取分数线的送到医科大学读在职全科医学硕士研究生 让他们感到在社区站工作是大有作为的 以情留人 努力增大感情投资 营造 以情感人 以情留人 以情引人 的良好氛围 士为知己者死 只要单位能时时处处关心他们 那他就会对你这个单位产生感情 医师经济困难 因地区拆迁一时找不到周转房 正在焦急之时 中心主任亲自出面帮忙找房源 给予困难补助 帮助她度过难关 医师的 后院之火 很快平息 她不仅工作努力 而且考上了在职全科医学硕士研究生 目前能讲一口流利的英文和俄文 每次外国朋友来参观 都为 医师的学识和口语能力而伸出大拇指 大有赶超中心林主任趋势 向新的高点 冲刺 以待遇留人 福利待遇 CHS中心的福利优于医院本部 劳保用品的数量 质量优于医院本部 每年还组织一次外出旅游休息 改善就医环境 为工作人员提供安全 舒适的工作环境 奖金发放 向一线倾斜 社区卫生服务工作以预防为主 为了鼓励大家去做没有经济效益的工作 即基本公共卫生服务工作在进行质量考核后给予一定的奖金基数 人才启用 1 压担 又 加冕 给新站长压担子的同时 按其职责范围正式 加冕 授予权力 为他们施展才华提供尚方宝剑 2 挑重担是每一个人才都希望做 并且乐意做的事 3 一代人才有一代人才的历史使命 关键在于决策者如何发挥他们的才智 激发他们的热情 培育他们的能力 因才定岗 医师在进行全科医师培训前曾当过解剖教员 又在康复中心进修过肢残康复 在香港伊丽莎白医院研修康复医学半年 一提康复 医师滔滔不绝 表现出隐性潜力 当时社区卫生服务中心六位一体缺少康复人才 于是林主任决定成立康复医学科 给 医师授予重任 让他在一年中 将中心康复工作抓起来 使中心六位一体工作能落到实处 经过将近一年的努力 康复医学科从无一个病人到工作人员目前整天应接不暇 脑卒中后遗症肢残康复 骨折后的功能康复 老年骨关节病的康复等等 工作开展的有声有色 人才搭配 中心社区 站人员变动 需要增加一名大夫 要从两名候选大夫中挑选一名 甲医师大本毕业 主治医师 年龄稍长 性格较内向 乙医师大专毕业 医师 性格较外向 从各种条件来看甲大夫比乙大夫稍强 但最后决定由乙大夫到社区 站 1 甲大夫和该站长的年龄相差不大 不能很好形成 梯队 2 甲大夫的性格与该站长的性格均较内向 不善于交流 而乙大夫的性格却能与该站长的性格起到互补的作用 人才流失的启示 1 权力是把双刃剑 需要科学和适度 2 在不恰当的时机调动了工作 应因才定岗 而且不能拔苗助长 能力是需要逐渐培养的 案例5 2激励机制的根本 某社区卫生服务站是1999年8月29日建站 当时社区卫生服务站还不像现在如此深入老百姓人心 他们仅仅是抱着观望和试试看的想法来进门找 全科医生 的 老百姓还不懂全科医生是啥 那当时的门诊量可想而知 一天10个左右病人 不到1000元的业务收入 创业之初 是社区卫生服务中心全额保证社区卫生服务站医务人员的工资 福利 因为出诊所以有车补 饭补 服装补等 每人每月管理居民做健康教育 健康促进保底费300元 另外基本医疗收入的30 作为绩效工资提成 这样算下来 在站里工作的待遇比在医院的平均收入只高不低 为了了却后顾之忧 中心还为社区站配备了饮水机 冰箱 微波炉 热水器 把站里弄得像家一样 我们每个全科医生护士都是家庭成员 共同维护家庭利益 这或许也是团队精神 teamwork 的一部分吧 他们开动脑筋 开展各种可行性措施 让老百姓信服你心甘情愿的来站里看病 只要有信誉就不愁社会效益 经济效益上不去 现在这个社区站每天病人车水马龙 每月绩效工资2000元是很平常的事情 年终岁末 中心社区部 支持部 行政后勤部均依照自己的质量标准考核各站的工作 其内容涉及 门诊量 公共卫生服务量 免费服务 慢病管理 出诊服务 家庭病床 护理 康复 药品管理 行政管理 财务管理等方面 每项目中分若干具体内容 设立不同得分值 各部门按照标准考核 评出分数 各部门得分数相加出总分 根据总分排出名次 根据奖项不同 给予500 3000元奖励不等 对于那些总在后面 打狼 的提不起来的站 不是硬件资源差 而是主观能动性差 没奖项那是自然 除此之外 我们也要点名说说 大会 小会批评 当众和私下均有 若 死不悔改 那中心主任可就该实施人员调动了 既缺少了每月 小康 的收入 又损失了发展的事业 每个人也都会掂量一下孰轻孰重的 充分体现中心领导关怀和增加职工凝聚力 每年组织职工外出旅游 费用按每人工龄长短部分承担 当月退休的职工可享受一次旅游待遇 平时不常见面的职工们可以增进友谊 也是利用旅游的机会领导与群众打成一片 再者也是紧张的医疗生活的放松 人事管理与人力资源管理的区别 传统的人事管理是以 人事行政为主体 是对人的工作过程的管理 人力资源管理在此基础上也关注人力资源的积极性与成长性 人事管理与人力资源管理的比较 卫生人力资源管理的基本功能 1 获取 卫生人力资源规划 招聘与录用2 整合 使卫生人力之间和睦相处 协调共事 取得群体认同的过程 3 奖酬 根据卫生人力工作绩效考核结果 公平地向卫生人力提供合理的 与他们各自的贡献相称的工资 奖励和福利 卫生人力资源管理的基本功能 4 调控 是对卫生人力实施合理 公平的动态管理的过程5 开发 对组织内卫生人力的能力建设 素质与技能的培养与提高 使他们的潜能得以充分发挥 最大限度地实现其个人价值 案例5 3行政与人文关怀相结合 一天下午 新上任的尹威主任来到太阳市月亮区清水河社区卫生服务中心报到 一进门就看到 紧急通知 下午2 00在会议室召开中心和下属社区卫生服务站全体员工大会 大家务必参加 尹威没有去办公室就直接来到会议室 找了一个不显眼的地方坐下 职工们陆陆续续来到会场 有人大声问 开什么会 不早点通知 我们正忙着呢 2 00过了 有60多人的CHS中心和站只来了20多人 主持大会的毕理副主任也迟迟不到 会场上你一句 我一句 议论纷纷 2 45毕理副主任才到会场 她要求各室 站主任点名 没来参加会议的要说明情况 无故不来扣奖金20元 话音刚落 全场一片混乱 过了一会 毕理副主任讲话 今天 我要宣布两件事 第一 我们非常高兴聘任了三名医师和护士 他们都是大医院的老同志 因为身体不好 不能值夜班 但是非常热爱社区卫生服务工作 我们请他们来 加强中心的技术力量 我安排他们在中心门诊上白班 下面我来介绍一下 第二 区卫生局调来一位中心正主任 最近就要来上任 为了不给新主任增加麻烦 我们做了关于 王茹医疗事故处理意见的决定 给王茹严重警告 扣发半年奖金的处分 大家要从王茹的事故中吸取教训 毕理的话还没说完 一位30多岁的女同志站起来气愤地说 主任 凭什么给我这种处分 你了解事实真像吗 同志们对你反应强烈 一致要求严肃处理 我要抗议 你所说的同志们代表了多少人 为什么从来不听听我当事人的意见 你要考虑你这样做的后果 台下群众也各有说法 有拥护毕理副主任的 有支持同情王茹大夫的 就这样吵吵嚷嚷散会了 第一次会议给尹威留下了深刻的印象 太阳市月亮区清水河社区卫生服务中心及下属六个站 覆盖21个居委会 服务人口8 7万人口 随着社会的进步 人民生活水平的提高 对卫生服务需求也日益提高 区政府和卫生局高度重视社区卫生服务中心的建设和发展 尤其是对服务区域人口较密集 老年人 慢性病人 经济困难人群较多的清水河社区卫生服务中心及下属六个站 从各方吸引医护人员加强社区卫生服务中心 然而 清水河社区卫生服务中心及下属六个站工作进展不大 老主任不知为什么提前退休了 半年来一直是毕理副主任主持工作 有不少群众到区政府反应毕理的问题 经过区卫生局的再三研究 将月亮区第二医院副院长尹威调来任主任 尹威上任已经一个月了 一个月来清水河CHS中心的李娟不至一次要求调走 李娟是1991年某医科大学临床医学系毕业生 一直在清水河医院内科工作 对高血压及心脑血管病治疗取得一定的成绩 并于1997年晋升为主治医师职称 因城市卫生体系改革 清水河医院全面转型为清水河社区卫生服务中心 两年前 2003年9月 她主动要求到清水河社区卫生服务中心一线工作 她不怕风吹雨淋 不分酷暑严寒下社区 深入家庭进行健康调查 对清水河社区卫生服务中心覆盖人群的健康状况及其危险因素做出了详尽的分析并提出了社区干预措施 工作一贯积极 对待病人如亲人 在区内很有威望 但是近几年来已二次申请副主任医师 都没有成功 她的同学基本上都已是副主任医师 她心里很不平衡 而负责人事的毕理副主任说 李娟骄傲自大 目中无人 中心有好多快退休的大中专毕业生 虽然学历不如李娟 但工作很积极 每年中心晋升副主任医师名额只有一个 因此领导平衡时把李娟删下 删下谁根据什么 尹威问 根据工作表现 毕理理直气壮地回答 前几天中心正在组织精神卫生防治调查组下现场调查指导 在社区卫生服务中心主任办公室 一位医生 徐芳 非常生气地问办公室主任 为什么每次下现场调查都有我 平时只要中心派我去 我从来没说过不字 也不允许我说 不 字 而有些人总不下现场 为什么每年先进工作者总是那几个人 而我们总是评不上 即便群众选我们 中心也把我们拿下来 省 市 举办了许多社区卫生服务技能和知识培训班 我们请求去参加相关培训 但是毕理副主任总是说 大学毕业生还要培训 没有高等学历的人最需要培训 而且中心没有钱 如果需要学习 自己负责学费 利用业余时间学习 中心是否还有公平二字 这次我刚做了子宫切除术出院 整天骑自行车行动不便 又贫血 体力不好 就不能照顾我一下吗 办公室主任说 中心女同志这么多 谁没有困难 毕主任说了 让谁去谁就去 不去就按旷工论处 旷工就旷工 你们看着办吧 正在这时 尹威来了 把徐芳请到自己办公室 问长问短 整整谈了三个小时 徐芳把中心许多不公平的事全都说了 尹威详细的听 并一条一条地记录下来 最后尹威说 徐芳大夫 这次您不要下现场了 好好调养身体 有什么困难 尽管提出 徐芳激动地哭了 她说 尹威主任 我在这里工作快20年了 从来没有一位领导和我谈过心 这么仔细地听取我的意见 老主任虽然人挺好 但她怕毕理 做不了主 毕理总是一二句话就把人顶回去 从来没有商量的余地 尹威主任 你这么关心我 我一定克服困难 骑自行车不便我坐公共汽车去 保证出色完成任务 徐芳走了 尹威望着她瘦小的背影说 多好的同志呀 一天尹威详细地审阅了所里对王茹大夫的处分报告和医疗事故调查分析记录 王茹毕业于某医科大学 在清水河社区卫生服务中心 原医院 工作已8年 毕业以来 全身心地投入到工作中做出了许多成绩 并结合工作申请了两个市级资助