章 口腔科病人护理概述

口腔科护理概述,口腔科护理的角色,现状：人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来越高口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色 ：是医师的好帮手 是患者的好朋友 是扩展业务的好助手,口腔科疾病基本特征,1、口腔科患者具有广泛性2、与全身疾病有关3、口腔忽而面部易受损伤4、手术后易感染5、口腔科患者复诊率高,护理评估,1.唇：皮肤、黏膜的色泽、形态、运动，有无肿胀、疱疹、脱屑、皲裂、色素沉着、白斑、增生物，口角有无糜烂。(米糠样脱屑常见于麻疹；片状脱屑常见于猩红热；银白色鳞状脱屑常见于银屑病）2.颊：色泽、对称性、有无肿胀、压痛、感觉障碍、过敏等；腮腺导管乳头有无充血、水肿、溢脓及触痛等。,3.牙龈：颜色、外形，有无增生、出血、红肿、萎缩、溃疡、坏死、瘘管等。4.系带：检查系带数目、形状、位置及附着情况，对牙位置及口腔功能有无影响。5.腭：观察有无畸形、缺损、肿块、充血、溃疡、伪膜及粘膜角化等异常变化。6.舌：注意舌苔颜色、舌乳头有无充血、舌背有无裂纹、舌的运动及感觉功能有无异常。,7.口底：主要检查舌系带是否过短、下颌下腺和舌下腺导管口有无红肿、异常分泌物、口底有无肿胀及包块。8.涎腺：查看三大涎腺形态、大小、分泌物情况，两侧是否对称、有无肿块、结石、红肿溢脓等。,（一）口腔科病人常见症状,1. 牙痛：特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等 程度有：剧痛、隐痛、延缓痛 常见病因有：牙体牙髓病及根尖周疾病 牙周组织疾病 邻近组织疾病的影响 某些全身性疾病的影响,刺激痛多为龋病、牙髓炎、牙本质过敏症；自发性、阵发性、夜间剧烈放射性痛多为急性牙髓炎；自发性持续性钝痛、咬合痛多为急性根尖周炎；剧烈跳痛可能为急性化脓性根尖周炎；口腔黏膜自发性痛可能为复发性口疮、疱疹性口炎。,2. 牙龈出血 病因分为全身因素和局部因素 全身因素 ：凝血功能障碍 ，高血压，维生素C缺乏，肝硬化、脾功能亢进等。局部因素：牙龈炎和牙周炎、坏死性龈炎、 不良修复体刺激牙龈红肿呈暗红色多为牙龈炎及牙周炎；口腔黏膜溃疡多为复发性口疮及疱疹性口炎；口腔黏膜白斑多为口腔念珠菌病。 3. 牙齿松动 常见为牙周炎、根尖周炎致牙齿松动，也见于颌骨内囊肿及肿瘤所波及的牙位,4. 口臭 局部因素：口腔卫生差，牙垢牙石的堆积、口腔黏膜糜烂或溃疡、牙龈炎、牙周炎 ，龋齿等全身因素：消化系统疾病、肝炎、糖尿病、尿毒症等。5. 张口受限 一般为累及颞下颌关节或闭口肌群的炎症、肿瘤所致。如冠周炎、颌面蜂窝织炎、颌骨骨折的、颞下颌关节损伤、感染等。,常用护理诊断,（一）疼痛（二）知识缺乏（三）口腔黏膜改变（四）营养失调体温过高（五）有感染的危险（六）语言沟通障碍（七）自我形象紊乱 （八）焦虑（九）体温过高（十）潜在的并发症,一、心理护理根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。二、术前护理 1、一般护理用1:5000氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周洁治。协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术志愿书。协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。,2、术前日护理协助患者术前理发、洗澡、更衣。根据手术需要遵医嘱陪血型。做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及时通知医生。根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给以安定药。全麻患者术前8小时禁食、禁水；1岁内患儿术前4小时禁奶、水；1岁以上患儿术前6小时禁食水。,3、术晨护理检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测量患者生命体征，有变化及时通知医生。手术前遵医嘱给以术前用药。手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。4、术后护理患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。,全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，及时通知医生进行处理。全麻患者清醒6小时后未发生呕吐者，可给少量温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管喂法等。,密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿