人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用.ppt

人血清淀粉样蛋白A SAA 的临床应用 点击添加相关标题文字 我国抗生素应用混乱和滥用现象门诊处方抗菌药占24 以上 是比例最大的一类药物 门诊感冒患者约有75 应用抗生素住院病人 抗生素使用率高达80 外科手术达95 占总药物费用的50 以上 我国抗菌药物所占比例大抗菌药物占全部药物份额中国 25 38 世界 2 销售额前10位药物 抗生素占中国 4种 且排名在第一 二 四 五位世界 没有一种抗菌药 看病难 看病贵48 9 的群众有病应就诊而不去就诊29 6 应住院而不住院 滥用抗生素的严重后果20万人 年死于药品不良反应 40 与抗生素相关1 3的残疾人属于听力残疾 而60 到80 的致聋原因与使用抗生素有关 细菌耐药率不断上升 并出现多药耐药和泛耐药菌 怎么办 SAA 病毒性感染早期诊断 疗效和预后评价的敏感指标 背景 目录 SAA是什么 SAA在其他疾病中的应用 SAA在感染性疾病中的应用 目录 SAA是什么 人血清淀粉样蛋白A serumamyloidA SAA 是一类多基因编码的多形态蛋白家族 组织淀粉样蛋白A的前体物质 属于急性实相反应蛋白 正常情况下血浆中的含量极少 当机体受到细菌 病毒 支原体 衣原体等抗原刺激后 肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液 在5 6h内迅速升高 最高可升高约1000倍 一 人血清淀粉样蛋白A是什么 近年来 随着对SAA的基因调控 蛋白结构及生物学功能研究的深入 发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注 成为新的研究热点 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂 大小为150Kb 包含4个基因 SAA1 SAA2 SAA3 SAA4 根据体内表达情况 SAA分两类 急性期SAA acuteSAA A SAA 和组成型SAA constitutiveSAA C SAA 其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A SAA 正常情况下 C SAA占体内SAA总量的90 为低水平表达状态 10mg L SAA1和SAA2属急性期基因 急性期反应时血浆浓度迅速升高 可达正常值的1000倍以上 在宿主防御反应中起一定作用 一 人血清淀粉样蛋白A是什么 1 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移2 抑制免疫反应3 血小板的聚集 淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋化肽 甲酰 甲硫氨酰 亮氨酰苯丙氨酸 fMLP 诱导的中性粒细胞的反应4 诱导基质金属蛋白酶的表达5 前列腺素 2的合成及细胞的黏附 迁移和浸润等 A SAA的生物学功能 一 人血清淀粉样蛋白A是什么 目录 SAA在感染性疾病中的应用 血象 白细胞高了 可能是细菌感染但1 孩子抽搐 呕吐 肚子疼 WBC升高 不是细菌感染 只是应急反应 2 有的孩子在重症感染 革兰氏阴性菌感染时 WBC不高反而下降 二 有CRP为何要开展SAA CRP WBC CRP同时上升 可能就是细菌感染但1 WBC和CRP都不高 是病毒感染还是其他如过敏性疾病等引起的发烧 流鼻涕 2 病毒感染的严重程度如何评估 二 SAA在感染性疾病中的应用 SAA CRP 细菌性炎症活动指标 病毒性炎症活动指标 病毒感染时 SAA明显升高机体感染后5 6h即升高在康复期消失更快 半衰期50min 急性期感染病人 增高幅度反映病情严重程度 变化特点 二 SAA在感染性疾病中的应用 SAA CRP PCT对比 二 SAA在感染性疾病中的应用 病毒 细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标 全身细菌感染 脓毒症指标 SAA联合CRP监测 局部感染 SAA CRP严重感染 SAA PCT SAA临床常见的组合方式 SAA CRP PCT临床应用 二 SAA在感染性疾病中的应用 二 SAA在感染性疾病中的应用 目录 SAA在其他疾病中的应用 三 SAA在其他疾病