b型肝炎帶原者-衛生保健組.ppt

新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科劉鴻昌醫師 LabisNotEverything 檢驗值異常不等於疾病檢驗值正常不等於健康 檢驗項目總覽 你知道如何測得標準的身高 體重 身高標準量法 定義為測量後腳跟到頭頂之距離 理想體重 常用的計算方法如下 方法一 男生 身高 cm 80 0 7 標準體重 kg 女生 身高 cm 70 0 6 標準體重 kg 方法二 身高2 公尺2 22 標準體重 kg 代謝症候群或心血管疾病風險增高 體重超過標準 患有下列病症的機會大大提高 高血壓 增加血膽固醇 心臟病 某些癌症 中風 第二型糖尿病 骨關節病 肥胖的影響 心臟在收縮和舒張時 血液對動脈管壁造成波動性壓力 稱為血壓 可分為 一 收縮壓 是當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓 二 舒張壓 是心臟在不收縮時所測得的壓力 一般檢查 血壓何謂血壓 我的血壓標準嗎 血壓的分類標準如下 單位 mmHg 認識高血壓 為什麼會有高血壓 本態性高血壓 佔百分之九十 原因不明 可能與遺傳及環境有關 如鹽份吃的太多 肥胖 壓力等長期經年累月的結果 續發性高血壓 指如腎臟病等其他疾病所引起 高血壓有那些感覺 要注意血壓哦 隱形殺手 高血壓 剛開始不覺得有什麼不舒服 有些人會感覺到頭痛 頭暈 頸部酸痛 失眠 呼吸短促等症狀 高血壓如果沒有控制好 會有什麼壞處 要注意血壓哦 隱形殺手 高血壓 一 心臟方面會有心臟擴大 心肌梗塞及冠狀動脈心臟病 等情況 二 腎臟方面會有腎衰竭 等情況 三 腦中風 半身不遂 四 死亡 一 頭頸部檢查 淋巴腺 甲狀腺二 胸部檢查 心臟三 胸部檢查 肺臟四 腹部檢查五 肌肉骨關節檢查六 皮膚檢查七 胸部X光檢查 理學檢查項目 一 頭頸部檢查 淋巴腺與甲狀腺 醫師用目視及觸診去發現有無腫塊 分辨是淋巴腺腫大或甲狀腺腫大 且根據病史及臨床理學檢查 加上一些症狀 做成初步的診斷 有異狀者 須至醫院外科或耳鼻喉科做進一步檢查 二 胸部檢查 心臟 心跳數 正常心跳數為每分鐘60至100次 心跳數超過每分鐘100次 稱為心跳過速 有時服用抗組織胺感冒藥 咖啡 茶 安非他命或緊張 貧血 發燒 甲狀腺機能亢進 或其他心臟疾病會引起心跳過速 持續心跳過速者應繼續追蹤檢查 三 胸部檢查 肺臟 由聽診來了解有無異常呼吸音 例如痰音 氣喘聲等 一般無症狀 如咳嗽或呼吸困難 時 聽診皆無異常聲音 須參考胸部X光報告來診斷是否有肺部異常情形 七 胸部X光檢查 本校係委由行政院衛生署胸腔病院來校檢查及判讀 檢查結果如有異常情形 本中心將個別通知同學至醫院複檢 如發現有肺結核個案 有專責護理師負責轉介至醫院檢查以確定診斷 並依規定辦理衛教指導與持續追蹤 以維護全校師生之健康 生化檢查 總膽固醇 TotalCholesterol 血液中主要的脂質為膽固醇與中性脂肪 總膽固醇 過量的膽固醇會堆積於血管壁內膜 使血管壁變厚 血管腔變窄 血管之彈性降低 引起動脈硬化及血管阻塞 不良膽固醇過多 經長年累月 它會積聚於血管 引致脂塊及硬化 使血管閉塞 右圖中冠狀動脈血管內由膽固醇 發炎細胞及纖維組織 形成動脈粥狀硬化斑點 Plaque 降低動脈中血流的空間 膽固醇 130mg 200mg dL 增加的情況 營養 家族性 甲狀腺疾病 腎病症候群降低的情況 營養不良及吸收不良 甲狀腺疾病 主要測定兩種酵素 SGOT及SGPT SGPT偏高 最常見為B C型肝炎 脂肪肝或藥物引起 sGOT偏高 心臟方面疾病 心肌梗塞 肝功能異常或運動過度 肝功能異常 AST 天門冬胺酸轉氨酶 10 32IU LALT 丙氨酸轉氨酶 3 31IU L異常情形代表肝功能異常 大於1 5倍以上或併有症狀應就診查明原因 血清檢查 B型肝炎檢查 B型肝炎檢驗 B型肝炎抗體 AntiHBs 曾感染過B型肝炎或注射過疫苗B型肝炎抗原 HBsAg 急性B型肝炎或慢性B型肝炎 B型肝炎帶原者人體感染B型肝炎病毒後 如果病毒留在肝臟和血液中 經血清檢查可檢出B型肝炎表面抗原 HBsAg 且持續六個月以上 稱為B型肝炎帶原者 患者具傳染力可經由血液或體液 精液 淚液 唾液 傳染給他人 台灣地區目前有15 20 的成人為B肝帶原者 自民國74年開始推行新生兒施打B型肝炎疫苗 學生帶原比率已逐年降低 B型肝炎檢查 B型肝炎病毒標記解讀抗原 外來或內在的會引起生物體產生抗體的物質 抗體 人體受到抗原感染後 體內免疫系統所產生的免疫球蛋白 B型肝炎檢查 B型肝炎檢驗結果對照表你的B型肝炎檢查報告是下列四類中的一類 請你核對 B型肝炎檢查 梅毒血清檢驗 STS RPR 梅毒自體免疫疾病感染性單核球增多症 血液常規檢查 生化檢查 血清檢查 尿液檢查 血液 尿液檢查 血液常規檢查 平均紅血球容積 白血球 紅血球 血小板 血紅素 WBC 是身體的防衛系統可抵抗細菌 濾過性病毒及一些有害物質等外來的侵略 白血球可分很多種 嗜中性球 嗜酸性球 嗜鹼性球 淋巴球 單核球等偏高 感染 發炎偏低 濾過性病毒感染 如感冒 藥物 白血球 紅血球 血色素 血球容積比 RBC Hb Hct 紅血球 作為貧血的程度的參考 有許多原因可造成貧血 其治療方式也不相同 紅血球 平均紅血球容積 MCV 主要偵側紅血球的容積 若MCV值小於80fl 即為疑似罹患 地中海 海洋型貧血 若夫妻雙方皆帶有隱性基因時 其子女有四分之一的機會罹患重型地中海型貧血 在年幼時即會發病 因紅血球有缺陷容易被破壞 須終生輸血治療 此為婚前健康檢查須篩檢項目 平均紅血球容積 MCV 地中海 海洋型貧血 此為單基因遺傳性疾病 帶有隱性基因者並不會發病 大多數僅輕微貧血或沒有症狀 不需要治療 Platelet 主要作用在於促進血液的凝固 若偏低表示凝血機能異常 血小板 尿液檢查 尿蛋白 潛血 酸鹼值 尿糖 Urineprotein 若尿中出現大量蛋白質 可以化學方法檢驗出來 稱蛋白尿 檢驗結果若為陽性反應 含 可能是攝食過量蛋白質食物 劇烈運動 或腎臟疾病等 尿蛋白 PH 尿液之酸鹼值與食物攝取有關 例如 肉類食物常使尿液呈酸性 蔬菜水果常使尿液呈鹼性 臨床意義 酸性 7 5 泌尿道感染 素食者 酸鹼值 Occultblood 正常人尿中不含紅血球 當尿中出現紅血球時稱之血尿 通常以 表示嚴重性 檢驗結果若為陽性反應可能與女性月經來潮 泌尿系統發炎或結石有關 潛血 THEEND 人若是健康 人生是的 彩色 B型肝炎抗體陰性者建議 傳染病防治諮詢委員會預防接種組 B型肝炎感染高危險群 自費追加1劑B型肝炎疫苗 1個月後再抽血檢驗 若表面抗體仍為陰性 10mIU ml 可以接續完成第2 3劑疫苗 這兩劑相隔五個月 如經此補種仍無法產生抗體者 則無需再接種 定期追蹤B型肝炎表面抗原 HBsAg 即可 血液透析病人器官移植病人接受血液製劑治療者免疫不全者多重性伴侶注射藥癮者同住者或性伴侶為帶原者身心發展遲緩收容機構之住民與工作者 可能接觸血液之醫療衛生等工作者 若非B型肝炎感染高危險群 目前尚無須全面再追加1劑B型肝