迷你中长导管-

迷你中长导管临床应用Part01Part02Part03主要内容迷你中长导管基础知识介绍迷你中长导管置管标准迷你中长导管在临床中的应用Part01迷你中长导管基础知识介绍输液穿刺工具的种类《INFUSIONTHERAPYSTANDARDSOFPRACTICE》2021导管尖端位置中华护理学会静脉治疗护理专业委员会《输液治疗护理实践指南与实施细则》王建荣北京.人民军医出版社2012.7中心静脉导管外周静脉导管外周输液工具的种类《INFUSIONTHERAPYSTANDARDSOFPRACTICE》2021外周输液工具的种类什么是迷你中长导管迷你中长导管：

长度为8-10cm，用常规穿刺技术放置在前臂或上臂浅静脉，或采用超声引导技术放置在上臂外周静脉（贵要、头、肱静脉等）作为中长导管使用，其尖端不超过腋窝，常用于5-14天的输液治疗，大于15天需评估患者情况和用药情况。迷你中长导管使用标准类别置管方式置管技术持续时间适应症禁忌症前臂浅静脉盲穿ANTT（无菌非接触技术）/紧急抢救的输液治疗

限定浓度的葡萄糖和蛋白质（分别

≤10%和或5%）营养液输注

避免持续性输注具有刺激性、发疱性的药物。

上臂（贵要、头、肱）超声[4]MST、AST5-14天没有明显中心静脉导管使用指证时可以考虑使用中长导管[1]输注抗菌药物、补液和外周静脉有良好耐受的镇痛药评估中长导管临床使用优势[1]：阻止细菌附着、阻止生物膜形成外周静脉通路困难的患者可间断性输注已知强刺激、发泡剂类药物[2]肾功能疾病末期患者[3]；有血栓史、高凝状态、静脉血流缓慢[3]迷你中长导管的优势填补了留置针和PICC的留置空白留置稳定性好不易脱出流速快可快速补液、补血无需定位为抢救赢得时间一体化加速塞丁格减少感染机会保护血管提高患者满意度Part02迷你中长导管置管标准置管流程评估评估穿刺部位：前臂浅静脉、上臂静脉

桡侧：头静脉及其分支

尺侧：贵要静脉及其分支

中间：肱静脉血管评估

血管长度、走向、神经比邻、静脉瓣、弹性、充盈度B超引导下穿刺具有穿刺成功率高、并发症少的优势评估MiniMidline末端位置如何测量：1.将患者手臂外展90度；

2.将食指放在患者腋下，并用拇指环住上臂

（如果患者右侧置管，术者需用左手测量，反之亦然）3.术者小拇指处认为是导管尖端的最佳位置理想穿刺点：肘横纹上5cm，尖端位置位于穿刺点上8-10cm，不超过腋窝准备无菌屏障的准备：

使用最大化无菌屏障进行改良塞丁格静脉通路器材的置入（MST）；

使用部分无菌屏障进行加速版塞丁格静脉通路器材的置入（AST）；

使用标准的ANTT进行简单的PIVC置管。准备物品的准备：置管置管流程：置管—一查查导管、导丝推送性能是否完好归位（重要）置管—二穿血管表浅血管较深右手握蓝色撕裂座，以15-40⁰角度进行穿刺，同时判断穿刺是否成功置管—三送送导管：缓慢匀速、送管平顺无阻力置管—三送送管困难的原因：1.穿刺针未进入血管；

2.导管前端未进入血管；3.导管进入血管分支；

4.静脉瓣。皮肤松弛患者：需助手绷紧皮肤送管。置管—四退

拇指按压可撕裂座，食指和中指按压导管上方压迫止血，另一手持透明握手导轨向后退针芯，退出后整体丢弃。置管—五连接

快速连接外延管和输液接头；确认回血，脉冲式冲管及正压封管；取下导管座推手，缓慢平行撕除可撕裂鞘。置管—六锁定确认固定

蝶形固定器固定导管；

无张力粘贴透明敷料;

胶布蝶形固定，标识记录。迷你中长导管置管技巧迷你中长导管置管技巧注意事项推荐B超可视化下穿刺，提高一针穿刺成功率重视患者健康教育日常维护同PICC操作视频Part03迷你中长导管在临床中的应用文献报道目的：急诊科就诊期间的患者在超声引导下放置迷你中线，以减少插入短套管或防止插入中心静脉导管。方法：在急诊室内监测了50名被认为是穿刺困难的患者插入迷你中线的情况（盲穿2次失败的患者）。结果：对50例患者中的46例进行了监测。在38例（82%）患者中，由于适应症结束，该装置被移除，其中6例被中心静脉导管取代，其中2例装置即使适应症结束仍留置至出院。在所有情况下，置管的平均持续时间为10分钟。平均住院时间为7-9天。结论：在选定的患者中，插入迷你中线作为急诊室首次完成输液治疗是一种快速、安全和经济有效的程序，可以在所有住院时间为患者提供稳定的静脉通道。文献报道目的：主要目的是在姑息治疗部门进行了一项前瞻性研究，以评估外周插入中央导管（PICC），中线和“短”中线导管对癌症和非癌症患者的护理质量影响。次要目的是评估血管通路装置插入过程中的疼痛和不适。方法：招募是否接受PICC，中线或“短”中线导管插入作为标准治疗一部分的患者。姑息治疗结果量表用于评估血管通路装置定位后护理质量的变化。使用数字评分量表测量导管插入过程中的疼痛强度。结果：90名患者中，有64.4％的患者接受了“短”中线插入，26.7％的PICC和8.9％的中线导管。患者的平均基线姑息治疗结果量表评分为15.7±5.6。放置血管通路装置三天后，患者的平均姑息治疗结果评分得分为11.5±5.5（p<0.0001）。插入血管通路器械时的平均疼痛评分为1.26±1.63，而程序痛苦评分的平均值为1.78±1.93。。结论：“短”中线导管可对护理质量产生有利影响，并且患者对这些血管通路器械插入的操作具有良好的耐受性。文献报道目的：比较儿童在超声引导下置入的外周静脉长外周导管（LC）与短外周导管（SC）的成功率，停留时间和并发症。方法：前瞻性研究该机构急诊科所有需要外周静脉通路（PVA），并进行5天以上的预期治疗的大于10岁入院的小儿在两次“盲目”放置SC的尝试均未成功之后，使用超声引导和Seldinger技术将LC（20G，8cm）插入臂深静脉。结果：在100％的病例中，LC放置（n=20）成功。LC停留时间为9.2±6.0天，大部分导管因不再使用而被选择性拆除。SC（n=20）放置显示的停留时间较短，为3.2±2.1天（p<0.0001），70％的病例发生并发症，而LC患者的并发症发生率为25％（p=0.002）。结论：超声引导下放置LC，导管失败的风险更低，与SC的“盲”放置相比，并发症少。对于在小儿需要外周静脉通路且插管困难的患者或预计持续治疗