已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
邓婵娟 2016-09-02,坠积性肺炎的高危因素及预防,坠积性肺炎的定义,坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床,呼吸道分泌物难于咯出,淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。,它是老年患者较常见的临床并发症。,坠积性肺炎的高危因素,一、年龄因素:老年人易患坠积性肺炎 这与衰老使肺纤毛运动功能下降 ,咳嗽反射减弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底有关。,二、长期卧床:患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。,三、呼吸肌麻痹:T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重肺底分泌物蓄积 2。,四、呼吸道清除功能减弱或消失:由于各种原因引起的呼吸道清除无效 ,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将痰液、分泌物有效排出。,五、侵入性操作:部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。,六、全身性因素:如昏迷等。考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。,七、其他:长期吸烟、慢性支气管炎病史、肺功能不全等,根据中华医院感染管理学会审定:(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,尤以咳痰不利、痰液粘稠而至呛咳发生为其主要特点,肺部出现湿啰音;(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例升高(3)痰菌检查或痰培养阳性;(3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变;,诊断标准,锁骨上窝,腋前线,锁骨中线,腋后线,肩胛区,腋后线,肩胛下区,由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因 ,严重影响患者的预后。据国外相关报道,其病死率达 33 一 71 。,其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。,护理预防干预措施,一、心理护理 二、预防呼吸道感染三、翻身扣背四、有效的呼吸功能锻炼五、体位引流六、湿化气道七、吸痰八、积极治疗呼吸道感染疾病九、健康教育,一、心理护理,目的: 取得病人的信任 使患者积极配合 提高护理效果,二、预防呼吸道感染,1、保持病室环境整洁2、保持口腔清洁3、多饮水,禁烟4、减少呼吸道感染的机会5、适度运动,三、翻身扣背,频率:每2小时1次,每次3-5min。 体位:取侧卧位或者坐位 方法:由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前部,拍打时力度应均匀一致,同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸,痰液由小气管到大气管,痰液随即咳出。,四、有效的呼吸功能锻炼,频率:4次/d,1520min/次目的:提高腹肌的力量,可有效地咳嗽,顺利排痰。方法: 1、深呼吸 2、有效咳嗽 3、吹气球,1、痰液黏稠不易咳出的患者,采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。,2、以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡,使液体成为细微雾滴,随吸气到达终末支气管及肺泡,起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。,五、湿化气道,3、在雾化吸入过程中严密观察患者反应、面色、心率、呼吸。,4、对于年老体弱的患者 ,雾量不宜过大 ,以免发生窒息。,5、雾化吸入后必须协助患者拍背 ,帮助排痰,五、湿化气道,注意:1、先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,顺序不可颠倒。 2、吸痰时严格无菌操作。3、尽可能吸出深部痰液,避免损伤气道黏膜。4、每次吸痰不超过 10s,最多连续不超过2 次,吸痰管1 次 1换。,六、吸痰,七、体位引流,使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。 引流期间配合拍胸、拍背的措施,通过叩击震动胸背部,可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。,九、健康教育,八、积极治疗呼吸道感染疾病,八、积极治疗呼吸道感染疾病,九、健康教育,九、健康教育,参考文献:,1欧阳红英骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理J中国中医骨伤科杂志 ,2011,19(5):58-592 蒋颖,顾娟,坠积性肺炎成因及相关护
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- Unit 3 Charity:Further Exploration教学设计-2024-2025学年高中英语上外版(2020)选择性必修第二册
- 人音版一年级下册 第8课 时间的歌 教学设计 ()
- 平行线的判定、性质复习教案 人教版
- 10 吃饭有讲究 第一课时 教学设计-2023-2024学年道德与法治一年级上册统编版
- 安徽省长丰县高中数学 第一章 常用逻辑用语 1.2 充分条件与必要条件 1.2.1 充分条件与必要条件教案 新人教A版选修1-1
- 孔雀东南飞教案 人教版
- 智能响应薄膜的刺激响应机制
- 《猜数游戏》(教学设计)-2023-2024学年四年级下册数学北师大版
- 2 花的学校(教学设计)2024-2025学年统编版语文三年级上册
- 珠海市金湾区2024年三年级数学第一学期期末复习检测模拟试题含解析
- 2024年计算机二级MS Office考试题库500题(含答案)
- DL-T 1476-2023 电力安全工器具预防性试验规程
- 中华民族共同体概论课件专家版3第三讲 文明初现与中华民族起源(史前时期)
- 中医饮食营养学(中医饮食营养学讲稿)
- 江苏凤凰少儿出版社三年级综合与实践活动上册-教案
- 信用修复申请文书(当事人适用)
- 财务报表大全(中英文对照版)
- UL安规基本知识
- DB4401∕T 26-2019 地下综合管廊人民防空设计规范
- 课题申报书范文:湖南省高职院校慕课课程教学改革研究与实践
- 软件工程——银行储蓄系统
评论
0/150
提交评论