P029爱立敷在老年患者压疮预防的应用

爱立敷在老年科患者压疮预防的应用,内容,2017/11/27,压疮的成因,健康完整的皮肤,流行病学数据,老年人是压疮易患人群之一，老年住院患者压疮发病率为10%25%Perneger等人对2373例患者的观察显示，压疮的发病率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者的发病率高出6-7倍。年龄70岁的髋关节骨折患者压疮发病率为10%1一项美国的研究表明，71%的压疮发生在70岁以上老年人，其合并症包括败血症、骨髓炎2,2017/11/27,1. Perneger TV, Heliot C, Rre AC, et al, Hospital-acquired pressure ulcers, risk factors and use of preventive devicesJ. Arch Intern MED,1998, 158(17):1910-19452.Maklebust J. Interrupting the pressure ulcer cycle J. Nurs Clin North Am, 1999,34(4):861-871.,老年患者发生压疮的主要原因,皮肤、组织耐受性差,老年人能量代谢降低，表皮更新减慢、真皮变薄、皮脂腺、汗腺分泌少，皮肤松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶特殊部位表皮增生，形成点状突起皮下脂肪萎缩变薄肌肉萎缩血流缓慢,皮肤老化、组织耐受性下降自我保护能力降低易受压力、剪切力和摩擦力损伤皮肤自我修复能力降低,感觉功能障碍、反应迟钝,老年人发生压疮的高危因素,2017/11/27,6,合并症多,合并糖尿病，代谢紊乱， 组织含糖量高合并末梢神经病变，引起感觉障碍和微血管功能变化合并动脉粥样硬化导致皮肤供血不足合并心血管疾病，导致患者活动受限合并脊柱损伤、卒中，导致感觉、运动功能障碍,皮肤耐受性下降，容易感染易受压力、剪切力和摩擦力损伤皮肤自我修复能力降低,营养不良,水肿皮肤变薄皮下脂肪减少肌肉萎缩免疫力下降,组织耐受性下降易受压力、剪切力和摩擦力损伤压疮容易感染、难以愈合,血清白蛋白每下降1g，压疮的发生率增为3倍。血清白蛋白小于2.5g/L时，压疮的死亡率增为6倍。,老年人吸收摄入不足、患有慢性病、恶性肿瘤时，可导致全身营养不良,老年患者发生压疮的高危因素,2017/11/27,潮湿,大小便失禁大量出汗引流液渗出物,皮肤酸碱度改变角质层浸渍屏障功能下降,皮肤耐受性下降易受剪切力和摩擦力损伤,失禁患者发生压疮的机会是一般患者的5.5倍,老年患者发生压疮的高危因素,皮肤松弛部位：表面贴膜时如未展平皮肤易造成压疮毛细血管血流速度降低部位：例如肢体远端，在较小压力和摩擦力作用下，血流被阻断，即可产生压疮皮肤增生部位：不断增厚的老茧对茧下组织造成持续压迫，从而形成压疮皮肤干燥部位：疼痛、皲裂，容易发生压疮和感染皮肤薄而脆的部位：由于剪切力和摩擦力造成皮肤撕脱，常发生在胫骨和手臂处,2017/11/27,9,老年患者压疮的好发部位-与体位无关,仰卧位,2017/11/27,10,俯卧位,与体位有关的好发部位,2017/11/27,11,坐位,侧卧位,老年人压疮的特点,隐蔽性易继发感染全身反应不明显愈合困难,2017/11/27,12,内容,2017/11/27,预防压疮的主要手段,发现并定义高危因素,教育患者或护理人员,保持局部皮肤清洁完整,改善全身营养状况,定期翻身或改变体位,降低外力的影响因素,早期识别注意日常防护、预防皮肤干燥局部保护：使用泡沫敷料对压疮好发部位进行保护积极治疗合理控制慢性疾病纠正营养不良心理疏导,2017/11/27,15,老年科患者压疮的预防,内容,2017/11/27,专利RACTIC保护膜使渗液快速蒸发有效防水、阻菌,大小孔泡沫结构快速吸收、锁定渗液有效减压,伤口接触层三种选择:粘性、硅酮粘胶、非粘性有效引流渗液,压力管理、有效保护,预防压疮防止来自外界的二次损伤防止因粘连造成的损伤，减少疼痛隔绝污染、降低感染风险,渗液管理、湿性愈合,减少伤口及周围皮肤浸渍风险提供利于愈合的湿性环境减少更换次数使用时间可长达7天,满足不同患者的需要提高患者生活质量节省护理时间降低成本,爱立敷系列的独特三层结构,压力管理,软硬刚好,过硬,过软,不能承受压力受压后渗液容易被挤出，而浸渍伤口,不能缓解和释放压力渗液保持在小孔内,不能继续吸收渗液,有效缓解创面压力，舒适贴合皮肤能持续吸收渗液能锁定渗液，受压后渗液不易被挤出，不会浸渍伤口,2017/11/27,18,爱立敷系列减压效果分析 (2005)使用爱立敷粘性/非粘/足踝型和赤足相比对跖骨的减压效果,爱立敷足踝型 VS 赤足,峰值压力-40%,平均压力-45%,减压对比试验1,2017/11/27,19,不同敷料对足跟处压力影响(2007)5名健康志愿者佩戴不同敷料每人足跟部放置4个压力感受器,减压对比试验2,2017/11/27,20,爱立敷用于压疮的预防,具有独特三层结构的爱立敷阻菌防水高透湿膜大小孔泡沫层防粘连接触层具有不同外观形状的爱立敷方形、矩形、多部位形、骶尾形、足跟形、薄形具有不同粘性的爱立敷非粘性、常规粘性、硅酮粘胶,+,压疮护理规范、护理人士的创新应