急性中毒的抢救原则

急性中毒的抢救原则,一、急性中毒的急救原则 急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。,二、急性中毒的急救技术 可分除毒、解毒和对症三步急救。,（一）除毒方法 1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。,2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗510分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。,3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸入氧气。,4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50100ml。必要时用去水吗啡（阿朴吗啡）5mg皮下注射,1)催吐禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。,(2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者慎用。洗胃只有在医生指导下进行。,3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收,(4)排除毒物；用以下方法可促使已到体内的毒物排除。利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。静脉注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加维生素C500mg静脉点滴。换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物 ,血液灌流等,二）解毒和对症急救，关于解毒和对症急救需在医院进行。,急性中毒，是指短时间内大量毒性较剧的毒物，突然进入人体内，迅速出现中毒症状。急性中毒多为违犯操作规程及设备故障或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大。 在日常生活中我们最常遇见的是煤气（CO）中毒和食物中毒,（一）急性CO中毒 俗称煤气中毒：煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全，都会产生CO，当空气中CO浓度增加时，所吸CO与红血球中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。,CO中毒后，最初感头痛、头昏，全身无力，恶心、呕吐、随中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难，重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。,现场急救 1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。 2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。 3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。 4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。,（二）食物中毒：食物中毒是吃了腐变食物、含毒食物，乱用工业品代替食品和烹调技术不当，投毒等造成。 细菌性食物中毒：夏秋季较多，食物被细菌（多为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等）污染，繁殖产生大量毒素，多见于肉类食品，剩饭菜，乳制品等，以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重，是因缺氧环境中大量繁殖肉毒杆菌所致。除引起呕吐腹泻外，主要损害神经系统，表现说话发声，吞咽动作发生困难，视物不清、失语、呼吸肌麻痹而死亡。 细菌性食物中毒，多在食后数十分钟至数小时内发病，其症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。同食者多在同一时间内先后发病。呕吐、腹泻严重者，可造成脱水和电解质紊乱、休克等,现场急救 1、即时补充丢失的水及电解质，鼓励多饮含盐饮料或糖盐水。 2、轻者口服黄连素，氟哌酸或庆大霉素，重者送医院救治。 3、群体中毒者，应向防疫部门和卫生管理部门报告。对投毒者还应向公安机关报告。并收集残留食物，病人呕吐物，大便等标本，以备作毒物分析用。,有机磷中毒解毒药,抗胆碱药阿托品（用药早而快，重复给药以巩固疗效，要防止阿托品中毒）首次用药量：轻度中毒12mg；中度中毒25mg；重度中毒510mg。胆碱酯酶复能剂氯磷定、解磷定（对内吸磷、对硫磷、乙硫磷