艾灸与耳穴康协(3)

灸法 与 耳针,康复治疗研究协会培训部,灸法,灸法：是指利用艾叶等易燃材料或药物，在腧穴上或患处进行烧灼和熏蒸，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。,艾炷灸 艾灸 艾条灸 温针灸 常用灸法 温灸器灸 灯火灸 其他灸法 天灸 ,艾条灸,悬起灸 实按灸,使用艾条，把艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，进行熏烤,悬起灸,分为温和灸、雀啄灸和回旋灸 注意事项：要及时弹去艾灰，以免火星烫伤被灸者,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处1015min，至皮肤出现红晕为度。 注意：对于晕厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食指二指分张，置于施灸部位的两侧，通过医者的手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,雀啄灸,施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。,回旋灸,施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。,以上诸法对一般应灸的病证均可采用但温和灸多用于治慢性病雀啄灸、回旋灸多用于治急性病。,实按灸,太乙神针灸雷火针灸,太乙神针灸,太乙针灸 又称“太乙神针”。是应用药物艾条施灸。在雷火针的基础上改变药物处方而成。 制法艾绒90克，硫黄6克，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角刺、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克。用法施灸方法与“雷火针灸”同。此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿证及半身不遂等病症疗效较好。,雷火针灸,雷火针灸 又称“雷火神针”。是用药物加上艾绒制成的艾条点燃后按压熨于穴位。雷火针首见于本草纲目卷六、神针火灸。 制法艾绒60克，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9克，麝香少许，共研细末，和匀。取桑皮纸1张，宽约30厘米，摊平。先取艾绒24克平铺在纸上，取药末6克均匀掺在艾绒里，卷紧，用鸡蛋清涂抹，再糊上桑皮纸一层，两头余空约3厘米，捻紧即成，阴干勿令泄气。最好置备2支以便交替使用。 用法点燃药条一端，在施灸的穴位上覆盖lO层棉纸或57层棉布，将艾火隔着纸或布紧按在穴位上，使温热之药气，透入穴位深部。如患者感觉过烫，可将艾条稍提起，待热减再灸，如此反复，每穴按灸10次，每日灸1次，10次为1个疗程。,艾炷灸,即将艾绒做成圆锥形的艾炷进行施灸的方法艾绒做成一定形状之小团，称为艾炷。艾炷燃烧一枚，称为一壮。,直接灸艾炷灸 间接灸,直接灸,是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。,（1）瘢痕灸：又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。（2） 无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。,间接灸,是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如生姜间隔灸、隔盐灸等。,（1）隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾住燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。 （2）隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。 （3）隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。 （4）隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。,温针灸,是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，取出针。,合谷：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。曲池：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。足三里： 又名下凌，为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一。位于膝眼下三寸，胫骨旁一寸。 调补足三里，实即培补后天，是养生保健的第一要穴。 灸法：艾条灸10-15分钟。三阴交：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。,艾灸常用穴,百会：前发际正中直上寸。或两耳尖连 线的中点。中脘： 又名太仓，为手太阳，手少阳，足阳明之所生，任脉之交会穴。 位于腹部正中线，脐上四寸处，相当于五指的宽度。 功能：调理胃气。 灸法：艾条灸10-15分钟关元 ：又名丹田，是任脉之穴，位于脐下三寸，是任脉和足三阴经交会穴。 人体穴位功能：为一身元气所在，为生化之源，男子藏精，女子藏血之处，具有通调冲任，调理气血，被肾固精的功效，能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。 灸法：艾条灸10-15分钟。 命门： 又名精宫，督脉之穴。位于背后第二腰椎之下与脐相对。 功能：命门者，诸精神之舍也。男子藏精，女子以系胞，其气与肾通，是生命的根本，是维护生命的门户，故称命门。 灸法： 艾条灸10-15分钟。,艾灸的作用：,温通经络，祛寒散邪；补虚培本，回阳固脱；行气活血，消肿散瘀；预防保健，益寿延年。,其他灸法,灯火灸天灸,天灸,天灸，又称药物灸、发泡疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。所用的药物多是单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥。,天灸,白芥子灸：适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。 蒜泥灸：敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。斑蝥灸：用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等病症。,天灸时间,夏至后的第三个庚日起为初伏（有10天），从夏至后的第四个庚日起为中伏（有的年的10天，有的年的20天），立秋后的第一个庚起为末伏，也称终伏（有10天），总称为三伏。 2011年三伏天的时间初伏：7月14日中伏：7月24日末伏：8月13日,天灸,灸法的注意事项,（一）施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小后大。但也有特殊情况，如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。,（二）施灸的补泻方法针灸大成艾灸补泻记载：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者 ，速吹其火，开其穴也。”,（三）施灸的禁忌对实热证、阴虚发热者，一般不适宜施灸。对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,（四）灸后的的处理施灸后，局部出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合，如处理不当，灸疮呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。此外，施灸时应防止艾火烧伤皮肤或衣物。用过的艾条、太乙针等，应装入小口的玻璃瓶，以防复燃。,耳 针,耳针：是指使用短毫针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。,耳针的理论：耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。与生理相关的如素问金匮真言论说：“南方赤色，入通于心，开窍于 耳， 藏精于心”，灵枢五阅五使说：“耳者，肾之官也”，灵枢脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，千金方说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”，证治准绳说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”，杂病源流犀烛说：“肺主气，一身之气贯于耳”。而厘正按摩要术在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如素问脏器法时论说：“肝病者，虚则*无所视， 耳无所闻”，素问玉机真脏论说：“脾为孤脏，其不及则令人九窍不通”，证治准绳说：“肺气虚则少气，是以耳聋”。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。,耳针,毫针法 电针法 埋针法 压丸法 穴位注射法,压丸法,即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。 耳贴,选用材料：压丸所选用材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、绿豆、小米、白芥子等，临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。,应用：将王不留行籽贴附在0.6厘米X0.6厘米的胶布中央，用镊子夹住贴敷在选用的耳穴上。每日自行按压3-5次，每次每穴按压3060秒，37日更换1次，双耳交替。刺激强度依患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱者、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。,耳穴：,耳穴的探查方法,直接观察法：就是利用肉眼或借助放大镜，在自然光线下，对耳部由上而下，从内到外，直接观察有无变形、变色征象，如脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、软骨增生、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。,按压法：诊断明确后，在病人耳部相应部位用探针、火柴梗、毫针柄等物用轻、慢、用力均匀的压力寻找痛点。一般在疾病相应部位的耳廓部从周围向中心探压，或自上而下、自外而内对整个耳廓进行普查，耐心细致地找压痛点。当压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应。挑选最明显的一点作为耳针的治疗点。,电阻测定法：当人体发生疾病时，多数患者相应耳穴的电阻下降。这些电阻下降的耳穴，皮肤导电量必然增高，故又称为“良导点”。这种良导点，就可以作为耳针治疗的刺激点。测定时用特制的电子仪器测定耳穴皮肤的电阻、电位、电容等变化，方法是病人一手握电极，医生手执探测头，在病人耳廓上进行探查，当电极探头触及敏感点时，如电阻低的耳穴，可以通过指示信号、音响或仪表反映出来。这种电测定法具有操作简便、准确性高等优点。,注意事项,1.严格消毒，防止感染。因耳廓在外，表面凸凹不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针，针刺后如针孔发红、肿胀应及时涂2.5碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。 2.对扭伤和有运动障碍者，进针后宜适当活动，有利于提高疗效。 3.对习惯性流产的孕妇应禁针。 4