医务人员安全防护0820

医务人员职业防护,2,4,内 容,病原学送检,背景 个人防护用品（PPE） 医务人员防护措施,背 景,2002年底，中国广东等地出现了多例原因不明危急生命的呼吸系统疾病，随后多地先后报道此类病例，2003年4月16日，WHO正是宣布由一种前所未知的冠状病毒导致，并发出历史上首次全球警报。SARS是21世纪第一种新传染病，在短时间内所引起的世界范围的社会动荡和恐慌前所未有。 2009年，甲型H1N1流感疫情突然来袭，带来的是几个月内全球上百万人的感染和几千人的死亡，同年6月11日，WHO将H1N1流感大流行级别升级为6级（最高），又一次拉开了人类与流感战争的序幕。,背 景,2014年2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。随后疫情持续蔓延，目前已有2千余人感染，上千人死亡。WHO于8月8日宣布，西非地区埃博拉出血热疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。 埃博拉出血热概述：流行病血史：来自疫区或21天内有疫区旅游史；21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者，或者接触过患者血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等。传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源传播途径：接触传播，警惕空气传播、气溶胶传播易感人群：人群普遍易感,背 景,2003年抗击SARS中，我国800多万医务工作者在第一时间，冲上了抗击非典抢救生命的这场没有硝烟的战场，有33位献出了他们宝贵的生命。,SARS带给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！,个人防护用品（PPE）的使用方法,口罩：保护口/鼻全脸型呼吸防护器：面部、眼睛、呼吸道手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套,PPE的使用方法口罩,纱布/棉纱口罩,一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）,医用防护口罩（国标GB19083-2010）,预防各类传染病，正确选择和佩戴口罩，是重要的方法。您会吗？,PPE的使用方法一次性医用口罩,由3层无纺布制成，用于医务人员的一般防护有较高的阻尘效率厚度较薄，降低了呼吸阻力，舒适度较好,PPE的使用方法医用外科口罩,医用外科口罩能阻止血液、体液、飞溅物传播，有创操作时佩戴。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿，主要用于飞沫隔离。,PPE的佩戴方法一次性口罩,PPE的佩戴方法医用防护口罩,密闭性检查：a. 双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。b. 快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。,阻止95%空气传播直径5m的感染因子（非油性颗粒），或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病；用于结核、麻疹、SARS等防护。,PPE的使用方法摘口罩,不要接触口罩前面（污染面）先解开下面的系带,然后是上面的系带从脸部移开用手捏住口罩的系带丢弃入感染性废物容器内手卫生,PPE的使用方法手套,PPE的使用方法手套,当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。无菌操作、有创操作以及接触病人创面时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理及诊疗操作时只需要戴一般性的检查手套。戴手套从同一个病人身体的污染部位移到清洁部位时要更换手套；接触污染物品后再接触清洁物品或周围环境前要更换手套。摘手套后均要规范执行手卫生。,PPE的使用方法手套,除非在护理患者不得已时,不得戴手套接触环境物表,PPE使用方法隔离衣、防护服、防水围裙,PPE使用方法隔离衣、防护服、防水围裙,PPE使用方法隔离衣、防护服、防水围裙,PPE的使用方法护目镜与面罩,护目镜与面罩在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,PPE使用方法其他PPE,PPE使用方法,错误防护、过度防护,医务人员防护措施,对医务人员应实施分级分区防护规范传染病预检、分诊制度，防止传染病交叉感染 在标准预防的基础上，根据传染病传播途径，采取相应的防护措施医院隔离技术规范根据暴露可能的危害程度采取分级防护措施一级防护（基本防护）二级防护（加强防护）三级防护（严密防护）,医务人员防护措施预检、分诊,设立感染性疾病科、预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和医疗废物处置。从事预检分诊的医务人员需经相关培训，知晓并遵守相关法律、法规和有关规定，认真落实预检分诊工作制度。根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检诊。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。对传染病人或者疑似病人，应依法采取隔离措施，并按规定对患者陪同人员和密切接触者采取相应措施。,我院预检、分诊的规定:(腋下体温38)，有相关传染病临床症状，有相关流行病史。,医务人员防护措施标准预防,标准预防的三个基本内容隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。,医务人员防护措施标准预防,医务人员防护措施一级防护,适用于我院预检分诊、急诊的医务人员措施：严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。穿工作服、戴一次性外科口罩，必要时戴乳胶手套。规范执行手卫生。结束工作时进行个人卫生处置。,医务人员防护措施二级防护,适用于我院发热门诊、进入疑似和确诊患者留观室、隔离病房的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机。 措施：严格遵守标准预防的原则严格遵守消毒、隔离的各项规章制度戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、穿鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛等的卫生与防护。,医务人员防护措施三级防护,三级防护：医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在二级防护的基础上，加戴防护面罩。 若环境被患者血液、体液、呕吐物或排泄物污染时，在上述各级防护的基础上，按实际需要可增加防护用品，如双层手套、鞋套、护腿物品等。,医务人员健康管理综合防护措施,医疗机构及时掌握当地传染病疫情动态，评估医务人员可能面临的感染风险，提高警惕，做好院内感染控制和应急准备工作。 认真做好医院环境的清洁和消毒工作，疫情流行期间，增加物体表面清洁频次，加强通风。医务人员在接诊、救治和护理疑似病例或确诊病例时，应按防护级别要求穿戴防护用品，做好个人防护；脱防护用品时避免污染身体清洁部位。,医务人员健康管理综合防护措施,其他医护人员在接触病人过程中务必要提高警惕，注意识别可能出现的疑似病人，做好个人防护。发热门诊、急诊、国际门诊、预检分诊等医务人员进行健康监测和相关传染病症状排查，如出现发热伴乏力、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等及时就诊。医务人员出现发热或传染病相关症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被