急救概论和急救术

急救概论和急救术,郴州市第一人民医院 邝 俊,急救概论和急救术 一、急救概论 二、急救术,脆弱的人类,一、急救概论,急救概念 急救（emergency treatment）即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。 来自百度词条,急救概念 急救：紧急救治，对发生意外伤害或突发疾病的个体实施医疗性质的诊治与护理。,医务工作人员所面对的急救 日常工作 应急急救,急救医学的发展 世界 中国,急救理念 挽救生命，减轻伤残,二、急救术,基础生命支持高级生命支持,急救术一、突发疾病急救：昏迷、呼吸困难、心绞痛等二、创伤急救：1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运、转运 5、简易操作/手术三、高级急救技术：1、心肺复苏术 2、气管插管术 3、Heimlish法（腹部冲击法）,突发疾病急救 昏迷、呼吸困难、心绞痛、剧烈头痛等,创伤急救：1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运、转运 5、简易操作/手术,1、止血（1）指压法（2）加压包扎止血法（3）填塞止血法（4）止血带法（5）钳夹止血法,指压法,指压止血法,颞浅动脉,面动脉,颈总动脉,锁骨下动脉,肱动脉,尺桡动脉,尺桡动脉,指动脉,指压止血法,胫后、足背动脉,股动脉,腘动脉,指压止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带法,钳夹止血法,（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法,2、包扎,环形包扎法,螺旋包扎法,绷带包扎法（1）,回返包扎法,“8”字包扎法,绷带包扎法（2）,三角巾包扎法（1）,三角巾包扎法（2）,3、固定术,（1）固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦（2）固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度,固定方法,固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝,4、搬 运、转运,（1）、目的：及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 （2）、急救人员应考虑的因素： 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运,徒手搬运 1、扶行法 2、背负法 3、拖行法 4、轿杠式 5、双人拉车式,工具搬运,转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖,高级急救技术一、心肺复苏术二、气管插管术三、Heimlish法（腹部冲击法）,心肺复苏术（CPR）,C 胸外心脏按压A 开放气道B 人工呼吸D 除颤,五早早启动EMSS早胸外按压早电除颤早高级生命支持早复苏后治疗,五早（Five Eearly）,关于心肺复苏术的思考,1、心肺复苏术是能挽救生命的医疗技术。2、临床上心肺复苏术成功率很低。3、主要原因是错过了最佳的抢救时机。4、我们不能对心肺复苏术失去信心，不要轻言放弃。,有效的通气,开放气道压额抬颏法托下颌法清除口腔内异物气道梗阻的处理,有效的通气,呼吸道 梗阻的原因：颌面部、颈部损伤重度颅脑伤致深度昏迷吸入性损伤 喉、气道水肿肺部损伤出血或气管损伤,紧急人工气道通气,简易人工气道 口咽导管 鼻咽导管目的：解除上呼吸道梗阻,紧急环甲膜穿刺环甲膜切开,气道异物梗阻,Heimlich手法,拍背法,自救方法,推压上腹法,Heimlish法,施救者站在伤患后面，以拳头的大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间的腹部，另一手置于拳头上并握紧,而後快速向上方挤压。,现场急救,现场急救,1、急救指挥系统的建立2、现场环境的评估3、病情分拣4、急救技术的应用5、搬运、转运6、院内救治（交接）,1、急救指挥系统的建立,2、现场环境评估不要让自己成为被急救的对象,3、病情分拣START检伤分类SALT检伤分类,早在上世纪80年代，有作者提出现场检伤分类可以将患者分成三类，（1）不管他们获得何种治疗，都有可能存活;（2）不管他们获得何种治疗，都有可能死亡;（3）给予即刻救治能够显著改善预后；检伤分类人员将救治优先权给予第三类患者。,START分拣方法,所有轻伤，用绿色标记,美国的国家分诊指南：SALT大规模人员伤亡分诊。SALT- sort, assess, life-saving interventions, treatment and/or transport,第一步-全面分类,挥手/有目的地移动第二评估,行走第三评估,静止/明显的生命威胁第一评估,遵从指令或有目的地移动？有脉搏？没有呼吸窘迫？大出血得到控制？,控制大出血开放气道胸腔减压,呼吸,仅是轻微损伤,给予现有资源救治能够存活,yes,no,死亡,all yes,轻症,yes,no,顺延,立即,yes,any no,等待,no,第二步-个体评估,4、急救技术