理赔保障日特别晨会

理赔保障日特别晨会,1,目录,一、理赔情况通报 二、表彰三、分享四、培训,2,十月份理赔概况,3,结案件数： 1892件 身故、重疾： 170件 单纯医疗险： 1722件给付及豁免金额： 2250.52万元 身故与重疾： 1850.25万元 单纯医疗险： 400.27万元,十月理赔前十大案件简介,4,1、身故与重疾共结案170件，达到基本保险需求50万元保额的仅有1件。2、前十大案例中因恶性肿瘤和意外伤害赔付的共有8件，出险时平均年龄为36岁。,十月典型理赔案例（1/3）,5,案例一：投/被保人：C女士生效时间及险种组合： 2001年01月03日：世纪理财 19.3万+意外伤害 5万+意外医疗 2万 2003年09月09日：平安康顺 15万+附加意外 12.5万 2006年09月01日：钟爱一生 15万 2008年06月02日：世纪天使 10万（被保人Z女士）+豁免()（被保人C女士）出险情况：客户为某科技信息公司经理，于2012年8月因“咳嗽、咯痰1月，胸闷、气促10余天”在深圳市人民医院住院，确诊 为肺癌并行手术治疗，我司于2012年10月按平安康顺给付一类重大疾病保险金12万元，并豁免保费5.8万元。此后 客户于2013年7月因病身故。理赔给付：身故保险金+累积红利及利息+追加投资单位价值，共计51 .3万元，并豁免世纪天使的保费9.6万元。,案件点评：1、客户39岁即罹患肺癌，再次警醒我们重大疾病发病趋于年轻化，建议尽早、足额投保。2、本案指定了身故受益人，可委托代办，理赔申请的材料也较为简单，若本案为法定受益人，需要： （1）所有受益人亲办，或通过公证才能委托代办； （2）额外多交以下材料： 受益关系证明； 监护人身份证明、监护关系证明（受益人为未成年人时须提供）；未婚 未育证明（如被保险人已达法定婚育年龄但未婚未育）；受益人身故证明（如部分法定身故受益人已身故，则须出具）； 其它特殊情形的资料。 因此，指定了身故受益人的理赔申请要简单得多，建议业务同仁协助客户指定身故受益人。,十月典型理赔案例（2/3）,6,案例二：投/被保人：X先生生效时间及险种组合： 2009年11月26日：千禧红E 1032元 2011年03月30日：幸福A04 20万+健享人生A 2份 2013年03月07日：护身福 42万+护身福重疾 40万+护身福意外 20万+意外医疗B 1万+住院日额07 15份+豁免重疾C12出险情况：客户为某五金厂经理，于2013年7月在宜昌市中心人民医院行彩超检查，诊断“风湿性心脏病、二尖瓣中重度狭窄并 中度关闭不全、三尖瓣少量反流”等疾病，随后到广州军区武汉总医院行“二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术”， 花费6.8万元，社保报销4.5万元。理赔给付：重大疾病保险金+住院日额保险金+健享人生A，共计41.2万元，豁免保费2.7万元。,案件点评： 1、客户37岁，年收入50万，在公司多次投保，具有较强保险意识，根据年收入可申请投保750万，目前保障明显不足。而客户 患病后失去加保机会，故投保需尽早、足额。 2、本次社保赔付4.5万元，我司赔付41.2万元，共赔付45.7万元，大大超出客户所花费的6.8万元，缓解了客户因健康问题所带 来的经济压力。由此可见，对于社保人群，商业险仍然可以为其保障提供重要补充。 3、此客户已体验到保险的保障功用，业务同仁可积极开发促成家庭保单。,十月典型理赔案例（3/3）,7,案例三：投/被保人：W先生生效时间及险种组合： 2005年04月08日：鸿盛04 10万+鸿盛重疾 10万+豁免重疾+附加意外04 12.5万+意外医疗04 2万+住院费用04 2档 2012年05月16日：鑫盛12 20万+鑫盛重疾 20万+附加意外08 60万+意外医疗B 5万+住院日额07 20份 2012年07月11日：鑫盛12 20万+鑫盛重疾 20万+附加意外08 400万出险情况：客户为某塑胶电子厂经理，于2013年2月因“高处坠落伤及胸部，疼痛半小时”到深圳多家医院治疗，诊断双肺挫伤、 全身多处软组织挫裂伤，共花费3.1万元，无社保报销。业务员于9月报案。理赔给付：住院日额保险金+意外伤害医疗保险金+一般住院费用保险金，扣除自费项目4656.22元后，共计给付3万余元。,案件点评：1、客户39岁，企业经理，保守年收入100万，投保人身险522.5万，客户有较强的保险意识，并且根据自身年收入投保了合理的 保障计划。意外风险无处不在，建议投保应趁早，并且保障要足额。2、业务员积极为客户代办理赔，但因报案偏晚，治疗结束后才获得公司的提醒，导致自费项目较多。因此建议业务同仁在出险后 三日内及时报案，这样可方便公司及时提供理赔服务，减少客户损失及理赔纠纷，提高客户满意度。,2013年10月新契约保障、理赔补偿充足性分析,12年平均损失/花费的数据来源：深圳市统计局,8,新契约,理赔,成年人投保金额对比客户应有保障仍严重不足 ：件均人身险保额32.31万元，未达基本保障50万元需求。重疾保障对比目前市场重疾治疗2030万元的水平，保障充足性有约50%60%缺口。,对比理赔赔付金额与客户保险事故损失，赔付远弥补不了损失。寿险补偿率最低，远未达到基本保障需求，比上月的27.5%有所下降。,目录,一、理赔情况通报 二、表彰三、分享四、培训,9,表彰-凤凰计划爱心大使,授予“凤凰计划爱心大使”证书；,10,表彰-平安爱心使者,详细各区、部门表彰人员，内容详见附件二授予“平安爱心使者”证书,11,目录,一、理赔情况通报 二、表彰三、分享四、培训,12,分享,分享内容,A、业务员与客户如何认识，如何签单，如何和客户进行寿险意义和功用的沟通B、在购买保险前，客户对寿险的意义和功用的理解，在获得理赔金后认识上的变化C、办理客户理赔后，业务员是否有将客户转化为转介绍中心的规划,13,分享,14,分公司10月保额前十名,目录,一、理赔情况通报 二、表彰三、分享四、培训,15,培训一：关于平安福销售三大问题解答,16,问题一：护身福有分红，保额可以长大，平安福没有。,答：是的，护身福保额可以长大，这是护身福的一大卖点；平安福的卖点是“相同保费，保额更高”；是费率市场化政策出台后市场上首款4%定价的产品；同护身福相比，主要年龄段相同交费的情况下保额可增加20%。以30岁男性30万主险保额为例，护身福保额在保单21年后中档分红交清增额保额为56783元，22年为62544元。也就是说，尽管平安福没分红，但定价利率高，因此同样保费，护身福要在 20年左右才能达到平安福相同保额水平；如果看重20年内的保障首选平安福，如果看重20年后的保障，可考虑护身福。,培训一：关于平安福销售三大问题解答,17,问题二：平安福没有轻度重疾。,答：公司推出费率市场化产品会跟目前在售的产品有一定区隔，在保险责任上也有一定差异；平安福目前没有轻度重疾，可通过加保健康医疗险补充这一部分；以30岁30万保额20年交费为例，主险保费则便宜2790元，可考虑用便宜的费用购买附加住院医疗（目前护身福件均重疾保额15万，轻度重疾保额仅为3万）；同时，大多数客户最看种的还是重疾，而不是轻度重疾； 轻度重疾从13年实际赔付看，无论是赔付件数、保额都不高（ 南区13年总计赔付6件,件均赔付2.7万）。除非客户特别看重轻度重疾，否则推荐平安福组合问题不大。,培训一：关于平安福销售三大问题解答,18,问题三：平安福的附加意外责任费率增加。,答：今年6月，保监会发布关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知，新残标涵盖旧残标全部残疾和烧伤项目，并新增194项责任，同时各等级均有拓展 ；由于保障责任增加，给付比例更高，新长期意外每万元保额涨约15元，短期险涨约5-8元。12月1日起，除平安福外，所有产品意外险都升级为新残标；由于新残标对客户而言范围更广，保障更全面，业务员销售时可更安心。因此12月起平安福和其它产品意外险费率完全相同。,培训二：理赔服务规范（2013版）,客户的理赔服务体验不仅是公司的快速审核，更是在保险事故发生后服务人员及时介入、及时报案、及时赔付的全