早干科查房12月

精神分裂症的护理,早期心理干预科,主要内容,病史相关资料护理诊断护理措施护理评价,基本资料,床号：17 床患者：易 露 性别：女 年龄：17 岁 入院日期：2013年11月28日15：29入院诊断：精神分裂症,主 诉,发呆发笑，自语，易激惹16月,现病史,患者于2012年7月期末考试后，有一天把活着的乌龟放在锅里蒸，要求家人给自己买电脑，不买就发脾气，砸了爸爸的摩托车，一阵阵的发呆，不喊人，情绪不稳，易激惹，与人打架，偷走家里几千元钱到城里花，家人认为是性格改变未引起重视。9月开学，患者在学校大声放音乐，同学阻止就发脾气不准同学进寝室，夜间睡眠不好，学校老师通知家长将其接回，到重庆西南医院检查，考虑为“精神分裂症”，服用利培酮（具体用量不详），有好转。2013年8月出现食欲不好，干呕，四肢抽搐一次。开县人民医院住院治疗，考虑有“胃炎”，对症处理后，干呕抽搐行为有减轻。听别人说自己不是父亲亲生，出现乱说，发呆发笑，发脾气，砸东西等，于我院就诊，住院1天，诊断“精神分裂症”，服用“喹硫平0.1bid”，因患者不愿住院，家属予以办理出院，再次到重庆就诊，具体药不详，病情反复，成天唉声叹气，说自己要死了，发脾气，砸烂手机，电视，独自笑，自言自语，拒绝吃药，说家人整她给她吃毒药，食欲差，每顿饭吃一点甚至不吃，1天前无故发脾气，持刀砍其妈妈，夜间睡眠时好时坏，今日再次送到我院就诊。病后患者精神差，食欲差，否认大小便异常，体重曾有增加。,病 史,既往史:平素健康状况良好，否认传染病史、否认食物药物过敏史，预防接种史不详。个人史：出生本地，独身子女，足月顺产，母孕健康，婴幼发育正常，上学成绩一般，月经史正常。病前性格：孤僻、内向、急躁、易怒。家族史：父母健在，关系和睦，祖父有精神病史。,护理查体,病人意识清楚，年貌相称，衣着欠整洁，接触被动，问话少答，思维贫乏，发呆发笑，情绪不稳，易激惹，有冲动伤人毁物行为、情感平淡，自知力缺失，社会功能受损。测T36.5c P80次/分 R20次/分 Bp92/60mmHg.,辅助检查：1、尿常规、血常规、肝功、生化、乙肝两对半、心电图、胸片、腹部彩超未见异常。2、脑电图大致正常。3、垂体磁共振增强： a、垂体略显向上膨隆，垂体增强未见确 切异常强化灶，结合临床。 b、双侧筛窦及右侧上颌窦粘膜增厚；右侧后组筛窦内可见囊性信号影，考虑囊肿。,精神分裂症概述,是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、 情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。,病因及发病机制,确切病因尚不清楚，但许多因素与发病有关遗传因素：与患者血缘关系越近，精神分裂症预期发病率越高。社会环境因素：多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。神经生化病理假说：多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-羟色胺假说脑结构研究：30%-40%精神分裂症患者有脑室扩大或其它脑结构异常躯体生物学因素：母孕期患有病毒感染及产科并发症多的新生儿成年后患病率高,精神分裂症的临床表现,本病临床症状复杂多样，但具有特征性的思维和知觉障碍、情感、行为不协调和脱离现实环境:一、早期症状：个性改变 对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散，不注意个人卫生类神经症的症状，出现不明原因的焦虑、抑郁，记忆力下降、注意力 不集中零星出现不可理解的行为多疑对自身某部位的不合理关注。二、核心症状：急性症状：知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍，行为障碍慢性症状：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退认知功能障碍：智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。,诊断标准,症状标准：A、反复出现的的言语性幻听B、思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维贫乏C、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维D、被控制感，被洞悉感E、原发性妄想、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作F、情感淡漠、情感倒错G、明显的意志减退或缺乏严重标准：自知力障碍、有社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准: 符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。排除标准：排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾物质所致 精神障碍,治 疗,药物治疗,电抽搐治疗,社会心理治疗,传统抗精神病药物治疗非典型抗精神病药物治疗,是一种有效 地治疗方法，运用广泛，可缩短发作，加快好转,改善精神症状，提高自知力，增强治疗的依从性,康复治疗,丰富文体娱乐和社会活动的内容，能有效地恢复患者的心理-社会功能和社会适应能力，预防复发,护理诊断：,1、有暴力行为的危险2、睡眠形态紊乱3、营养失调 低于机体需要量4、不合作5、沐浴、卫生自理缺陷6、个人、家庭应对无效7、潜在自杀、自伤行为8、潜在药物副反应：便秘,有暴力行为的危险,相关因素：与情绪易激惹、冲动控制能力下降、否认有病不愿住院等有关。护理措施：1、做好病房的安全管理工作,把患者与躁动、易激惹的病员分开管理，将其安排在护士的视线下活动，密切观察病情，在出现冲动的前期，给予相应的干预措施，避免病人发生冲动行为。必要时遵医嘱给予药物快速控制症状。2、以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，做好思想工作，观察、了解患者冲动的相关因素，尽早给以干涉，避免患者受到精神刺激发生冲动行为。3、加强危险物品的清理和病房物品、设施的管理，防止患者受精神症状的支配出现毁物行为。尤其是病人外出返回病房时要加强违禁物品的清理。4、教会病人有效的自我控制情绪：如跑步、倾述、撕废纸条等。护理评价：患者目前能有效处理控制自己的情绪及行为，未发生自伤伤人毁物行为。,相关因素：1、与被害妄想害怕饭里有毒而拒绝进食有关2、与情绪不稳有关3、与药物副反应有关护理措施：1、为病人提供营养丰富的饮食，尽量做到色香味俱全。有被害妄想的病人可让其与其他病人一起进食，也可让其他病人先吃，消除病人的顾虑。2、病人拒食时要劝食，不要催促病人。必要时要遵医嘱给予鼻饲饮食或者静脉给予营养药。护理评价：患者现在能自觉进食，每餐能进食饭菜约 100g。,营养失调 低于机体需要量,睡 眠 形 态 紊 乱,相关因素：与患者精神症状有关护理措施：1、为患者创造安全、安静、舒适的睡眠环境，消除环境中各种不良刺激，及时处置吵闹病人，护士操作查房要做到“四轻”。2、指导病人避免睡前兴奋，不要看令人兴奋紧张的小说、电视，睡前用热水泡脚、喝热牛奶。3、密切观察病人的睡眠情况，并做好记录，必要时报告医生遵医嘱给予辅助睡眠的药物。4、要求病人严格遵守病房作息制度，严格遵守作息制度，白天除定时让患者午睡外其他时间一律不能卧床，督促患者起床活动，参加体育锻炼。护理评价：目前病人睡眠得到改善，能按时入睡，每日睡眠8-10 小时。,相关因素：与自知力缺失有关护理措施：1、与患者建立信任的治疗性关系，了解其拒绝治疗的原因，采取相应措施。2、患者拒绝治疗时给予耐心劝说，劝说无效时可采取其他相应治疗措施。3、给口服药时应认真负责，督促患者服药，服药后仔细检查其口腔、手、水杯、衣袋、衣袖等，以防藏药或弃药。4、注意观察用药后的疗效和不良反应，有异常情况及时与医生联系。护理评价：患者愿意配合治疗和护理，服药较合作。,不 合 作,沐浴卫生自理缺陷,相关因素：与精神病有关护理措施：1、在急性期做好病人的晨晚间护理，为病人洗脸，梳头，保证病人的仪表整洁。2、病情稳定后，与其共同制定每日及每周衣着、洗漱、沐浴的行为训练计划，并时检查督促。在病人依从性较好时，给予表扬和鼓励。3、通过健康宣教，让病人认识个人生活自理对疾病康复的重要性。尤其是可以维护人格尊严。以提高病人的依从性。护理评价：患者每天可以按时起床，完成个人洗漱及床单元的整理。,个人、家庭应对无效,相关因素：知识缺乏护理措施：1、病人及家属不能接受生病的事实，家属非常焦虑。引导家属和病人正确对待疾病，坦然接受生病的事实。2、向家属讲解精神分裂症的表现，诊断标准，治疗，预后以及作为精神病人的家属应该如何应对。包括树立对疾病治疗的信心、给予病人更多的关爱、包容、支持和理解。3、向家属介绍精神病人的家庭护理知识。护理评价：病人及其母亲能接受生病的事实，病人配合治疗，其母亲的焦虑程度降低。,潜在的自杀自伤行为,相关因素：受症状支配护理措施：1、严格清理违禁物品，把握关键环节、关键时间段。尤其是在病人外出返回病房和亲属探视后、早晨、中午、晚上。2、与病人建立良好的护患关系，多听病人倾述，了解病人的思想动态，若发现病人有消极念头，要及时给予心理疏导。3、帮助病人寻求恰当的社会支持，提升应激的心理能量。护理评价：病人未出现自杀自伤行为。,潜在的药物副反应,相关因素： 便秘护理措施：1、加强大、小便的健康宣教，观察病人排便的情况，并在体温单上做好记录。2、鼓励病人多喝水，多吃水果蔬菜，适当运动。适时作腹部环形按摩。采取以上措施病人三天仍为排大便者，可以遵医嘱给予果导或者开塞露。必要时给予灌肠解除便秘。护理评价：病人未出现便秘。,总 结 由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率。使患者保持良好的健康状态，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。,精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散、社会能力欠缺、缺乏独立生活的能力。对此，当