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文档简介
病例讨论,主要内容,讨论内容,病史介绍,病史介绍,病人现状,食管解剖:食管长约25cm,颈、胸和腹段,病史介绍,患者,男性,75岁。因食管癌术后13年,进行性吞咽困难2个月,声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊,诊断为食管中上段癌,行手术切除,术后病理为“高分化鳞癌”,应用“5-FU+顺铂”化疗4周期,局部放射DT60GY 。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽,近2周出现声音嘶哑,因而再次到北京就诊。,胃镜报告,食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物,大小4.0*4.5cm,环管腔浸润,表面溃疡形成,边界不清,质脆,易出血,活检*4,病变之管腔狭窄变形。,2014-3-25,病理报告:,病理报告:食管鳞状细胞癌。,2014-3-25,食管钡餐造影,2014-3-27,食管钡餐造影,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,胸部CT,2014-3-27,病人现状:,可进流食及半流食,进固体食物时哽咽;进食时偶有呛咳;有间断声音嘶哑;无胸痛及上腹部烧灼感。,病人现状:,消瘦体型,精神状态尚可;声音轻度嘶哑;颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大;心肺腹查体无阳性体征;生化全项及血常规:正常;肿瘤标记物:正常。,小结,13年前食管癌手术,2个月前复发,2个月前吻合口复发,1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施?2、下一步治疗? 手术 支架 化疗 放疗 其他,术后5-FU+顺铂 化疗4周期,?,局部放射治疗 DT6000cGy,讨论:,1、该部位一旦形成食管
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