门诊药房调剂及差错的分析和预防ppt课件

1、 门诊药房调剂及过失门诊药房调剂及过失 分析和预防分析和预防药剂科药剂科处方调剂规那么处方调剂规那么 药师以上专业技术职务任职资历的人员药师以上专业技术职务任职资历的人员担任处方审核、评价、核对、发药以及担任处方审核、评价、核对、发药以及平安用药指点。平安用药指点。 药士从事处方调配任务。药士从事处方调配任务。处方调剂规那么处方调剂规那么 药师该当对处方用药适宜性进展药师该当对处方用药适宜性进展审核，审核内容包括：审核，审核内容包括： 规定必需做皮试的药品，处方医规定必需做皮试的药品，处方医师能否注明过敏实验及结果的断师能否注明过敏实验及结果的断定；定； 处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与

2、临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；处方调剂规那么处方调剂规那么o选用剂型与给药途径的合理性；选用剂型与给药途径的合理性；o能否有反复给药景象；能否有反复给药景象；o能否有潜在临床意义的药物相互作用能否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍忌讳；和配伍忌讳；o其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。 过失只能尽量减少，是不可防止的。oCarnahan BJ等报道美国药房的调剂过失率普通为2%-3%正态分布模型分析。调剂过失主要包括：o 药品种类过失、规格过失、数量过失药品种类过失、规格过失、数量过失o 误发他人药品误发他人药品o 标签用法书写错误标签用法书写错误o 用药指点

3、错误用药指点错误o 不合理处方未发现不合理处方未发现o 发出破损蜕变药品发出破损蜕变药品o 效期内不能用完的药品未征得病人赞同就效期内不能用完的药品未征得病人赞同就发与病人等等。发与病人等等。门诊药房调剂过失的缘由门诊药房调剂过失的缘由 设备的缘由o 打印机缺点引起打印字体太淡或模糊不清。环境的缘由o 类似药品放在相近处o 场地及药架限制，药品摆放过密o 开放的窗口，环境过于吵闹 药品的缘由1.同名不同厂家2.有效成分一样，剂型不同3.包装类似4.一品多规5.包装变化6. 拆零后药品不易分辨方法的缘由o 一人同时拿多人的药物 o 一个人的药被多人拿o 计算错误药师的缘由药师的原因责任心不强专业

4、不熟练审方出错误注意力不集中心理素质身体原因情绪原因调配被打断留意力不集中身体缘由l 包括生病，休憩不好，疲劳。留意力不集中心情缘由l 疲劳引起的倦怠心情l 经过长时间繁琐单调的任务引起的腻烦心情l 无理取闹的病人引起的愤怒心情等等留意力不集中调配被打断l 应对病人讯问l 处置其他暂时任务等预防措施o 遵守各项规章制度：遵守各项规章制度：“处方管理制度处方管理制度 、 “四查十四查十对对:查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍忌讳，对药品性药名、剂型、规格、数量；查配伍忌讳，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。o 加强药师培训，提高风险认识：多察看、多学习、加强药师培训，提高风险认识：多察看、多学习、多总结阅历，尽量将医疗纠纷扼杀在萌芽形状。多总结阅历，尽量将医疗纠纷扼杀在萌芽形状。健全处置程序：科室设立每日数药制度。当日及时发现漏发或错发药品时，应立刻采取措施干涉，同时上报上级，要做好记录，并注明经过，方便后期调查取证。o 合理摆放药品、建立警示标志：高危药品、易混淆合理摆放药品、建立警示标志：高危药品、易混淆药品、近效期药