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文档简介

护士临床能力考核,邵,个人介绍,汇报内容,考官的认识,完备的专业知识 (广度、深度),丰富的临床工作经验(发现问题),熟练运用各种技巧(沟通、追溯、控制),良好的个人品格和修养,人性化、客观公正,考官职责,护士工作能力,护士工作能力,考核原则,考核思路,考核要求,考核方式,考核流程,考核内容,1,2,3,4,5,6,7,8,神经外科常见病种,可考核的场景,神经外科考核,考核表,考核表,考官准备,病人和护士的选择:特殊对象的原则根据疾病选护士:病重、高危、手术、合并其他专科、特殊护理问题或护理问题较多的等病人(疑难、危重、特殊、复杂)根据护士选病人:当日分管的病人中选择重点人群:4-10年及以上的护士,考官准备,1、看病历体温单:体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等病例:病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等辅助检查:专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等(需要护士观察的、做的和讲的),2、看护理记录单、医嘱单各种护理评估单(压疮、跌倒、过敏等高危因素)护理记录单上记录的护理问题医嘱单上治疗用药,3、床边看病人、与病人或家属沟通(简单交流)自己梳理的重点问题、关键问题:事先记录于考核表各项中- 护理问题:现存的;潜在并发症的(目前对病人最重要的、最危险的)- 观察要点- 护理措施- 健康教育- 技能操作:与疾病相关的、重要的、关键的专科操作,病人护理问题的梳理:,考核评估内容,入院后主要治疗经过 主要症状和体征,阳性检查指标,演变过程、病情变化、治疗原则与观察入院后主要护理问题,目标、评价Braden评分、Autar评分、Morse评分、及护理问题一般资料:床号,姓名、诊断、管床医生病史资料:过去史(疾病史,用药史,家族史,遗传史)日常生活规律与自理程度心理社会状态,考核评估要求,评估:主要症状,饮食、活动、睡眠、二便、心理社会状态等生命体征、意识状态、疼痛、活动能力、皮肤粘膜、出入量、引流管有效性、压疮、跌倒风险的评估、生活自理能力评估主要的体征(突出专科)、各种静脉通道、仪器运行状态的评估并发症的药物不良反应的评估、康复指导的效果评价等护理问题:能根据结果找出问题措施:针对性科学性整体性,模拟考核实景,被查科室:神经外科被查护士:工作6年护士(本专科工作5年)主要场景:脑挫伤术后病情平稳由ICU转入神经外科,转科之间病人的交接,(病情评估、观察,生命体征、管道护理、气道管理、皮肤护理、安全防护措施、翻身拍背、标识应用、健康宣教)(7:30下病房等待病人)提问:脑室有效引流的护理,术后并发症考核情况:护士临床工作思维能力和病情观察评估能力,专科知识点掌握,操作动手能力(原则性问题),模拟考核案例,案例解析,患者 : 女,50 岁 因车祸致头部外伤 行“硬膜下血肿清除术”,术后由ICU转入神经外科,现患者意识模糊,GCS评分10分,气管切开,胃管,尿管均在位,时有烦躁不安,RAS评分5分,约束带固定,右美微量泵维持。心电监护、吸氧,床边考核,1、当护士正在做护理时不打扰,不中断,在床边观看其做的如何,对不对。等护士做完了,进入考核路径:这个病人是?让我们一起看看今天你是如何护理这个病人的。,2、观察护士围绕病人的护理问题是否进行“看、做、讲”今天早上你说病人痰液有点多,让我给你吸下痰,看下痰液的情况(体现对已知的护理问题进行关注)今天早上给你喂了鼻饲液,现在抬高床头多长时间了?(体现已做过的健康宣教),3、善于引导,发现床边做不对的,不要立即批评,如:该病人目前血压较高,你调下报警界限我看下,他之前的血压值是多少?你能调我看看吗?(既引导护士持续观察意识,又考核了护士操作),临床护理思维,护理程序的应用,病情观察能

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