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文档简介
手术区皮肤消毒范围,2016.11 朱雅芳,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(或粘膜)作切口,进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内,手术区域一定要做特殊的准备,包括五个步骤:,消 毒,消 毒,手术区皮肤清洁.,术前剃毛(备皮)可降低伤口感染,时间以接近手术为佳,但不应在手术室进行适宜部位:腋部、会阴部、头部禁忌:损伤皮肤,即使是显微镜下可见的破口,亦易导致感染,消 毒,手术区皮肤消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球,蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍,然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。,消毒原则 消毒方式,由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术,消毒液应自手术中心部位(切口处)向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术,消毒顺序与之相反,即消毒液应由外周向中心部涂擦,通常称之为向心性消毒,1)环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。 2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒,消 毒,消毒范围,至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。,消 毒,头部手术 口、唇部手术,头及前额,面唇、颈及上胸部,消 毒,颈部手术皮肤消毒范围,上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。,消 毒,胸部手术皮肤消毒范围,(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂13处,下过肋缘,消 毒,上腹部手术 下腹部手术,上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线,上至剑突、下至大腿上13,两侧至腋中线,消 毒,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,消 毒,乳腺根治手术,皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。,上至颈部上缘,下至上臂上13处和乳头上缘,两侧过腋中线,前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。,耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上13内侧。,消 毒,手术区皮肤消毒的,消毒前检查皮肤有无破损及感染。污染的消毒液纱布,不能再用来涂擦清洁处,消毒用钳不可放回手术器械桌。消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1苯扎溴胺(新洁尔灭)泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套。面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处,不能耐受碘酊的刺激,宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2红汞或05碘伏液消毒,以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 涂擦各种消毒溶液时,应
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