营养素与富贵病

,的关系,营养素与富贵病,郑州冯特职业培训学校 郑帆,1,营 养- 指人体摄取、消化、吸收和利用食物，获取能量及营养成分,以维持生长发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。,营养的概念,营养学-研究营养素与人体健康之间关系的科学。,2,蛋白质,水,脂肪,维生素,膳食纤维,矿物质,碳水化合物,营养素：具有营养作用的各种营养要素。,中国公共营养的现状,不足与过量并存营养不良依然存在：由于喂养不当儿童中存在的缺铁性贫血和缺钙导致佝偻病的发病率占相当的比例；维生素A、B的摄入普遍不足。与膳食结构不合理有关的营养失调性疾病（富贵病）上升：超重和肥胖、心脑血管疾病、恶性肿瘤患病率与日俱增。成人超重人群占成人的30%；肥胖人群分别和 12%,贫困型 半温饱型 温饱型,部分达到了小康型,4,营养不良-习惯上的消瘦,营养不足？,8,干瘦型PEM，示Monkey face,9,隐性营养不良大疱性表皮松解,10,安徽劣质奶粉事件,假奶粉中不含有充足的蛋白质，造成血液白蛋白的降低，水分外渗，形成水肿。,11,12,肚脐水肿,水肿型PEM，示眼睑水肿,14,营养不良的临床表现,示方颅,佝偻病,15,佝偻病,示O型腿,示O型腿,肋骨上形成串珠,16,维生素B2缺乏,舌炎示地图舌,口角炎，示口角糜烂,口唇炎，示口角及唇裂隙结痂,17,健康儿童,19,20,20,食物极大丰富带来了什么？,21,什么是“富贵病”？,“富贵病”又叫“文明病”，是人们因为不良的生活方式而引发的一大组常见病症的俗称。他包括肥胖症、高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化、高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、癌症等。这组病症与人的身体吸收营养物质过多、运动量不足、消耗太少等因素有极大关系，也与生物因素、心理因素和社会因素密切相关，故世界卫生组织明确指出：“许多人不是死于疾病，而是死于自己的不健康生活方式。随着生活水平的提高，人们更应警惕“富贵病”的发生，注重科学摄入膳食营养，学习和掌握慢性病防治知识，增强体育锻炼。,22,肥胖的概念,肥胖是一个由遗传因素和环境因素交互作用而导致的复杂疾病；是一个与体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病。,23,导致肥胖的因素,24,遗传因素60%-80%肥胖者家族史均呈阳性基因无法改变,25,近10年来吃出了很多慢性病例如:高血压,糖尿病,肥胖症,癌症，儿童哮喘.来自卫生部的数据显示2000年截止18岁以上高血压患病率18.8%全国患病人数1.6个亿，与1991年相比患病率上升了31%，患病人数增加7000多万人 具统计,中国餐饮业的营业额2003年6000亿 2004年7000亿 2005年8000亿 2006年1万亿餐饮业营业额排名第一第二的是火锅和洋快餐,吃火锅出现寄生虫病儿童哮喘,痛风,胆囊炎,胰腺炎高出常人几倍,儿童肥胖与大量摄入洋快餐有关系社会公众的营养问题关系到我国经济的发展非典,我国GDP减低了0.5%。,营养知识普及不够，膳食不合理，国民吃出了问题,营养因素,26,70-90年的20年间，美国人驾车里程数迅速攀升。能量的消耗减少了800kcal/d,以车代步易导致肥胖,27,中国城市营养摄入变化示意图,脂肪,能量,矿物质,维生素,膳食纤维,能量“入超”,28,公众还应该了解到洋快餐中普遍使用的“氢化脂肪”危害甚至大于饱和脂肪。哈佛大学公共卫生学院营养学系主任沃尔特威利特早在1991年就发表论文，明确指出“洋快餐”等使用的氢化脂肪（起酥油、人造黄油）对人类健康存在潜在的危害。“洋快餐”的油炸食品和烤制食品都普遍含有氢化脂肪。氢化脂肪的摄入量与患心脏病、和患糖尿病机率关系的流行病学研究表明，氢化脂肪比饱和脂肪更糟糕,“洋 快 餐”,29,不要迷信西方的营养食品，同时提醒消费者要认识到“洋快餐”的危害。“从美国那里，中国模仿到的是最糟糕的东西洋快餐。” 研究发现：汉堡包、油炸土豆条等可引起体内激素变化，使食用者上瘾，造成难以控制进食量。研究中还发现汉堡包、炸薯条、炸薯片、薄脆饼、烤猪肉、水果甜品上的棕色脆皮，饼干、蛋糕等食品中含有大量丙烯酰胺而导致基因突变，损害中枢和周围神经系统，诱发良性或恶性肿瘤。很多专家认为这一发现解释了西方国家肿瘤高发的原因。世界卫生组织规定，每公斤食品中丙烯酰胺不得超过1毫克。但目前在中国的“洋快餐”卖的炸薯条高出该标准约100-500倍，面包、蛋糕和饼干中丙烯酰胺的含量也都超标。,继承和发扬中华食疗养生的传统,30,31,32,33,35,34,幼年起病性肥胖特点 属增生性肥胖，患儿脂肪 细胞数量一生难以减少。 成年起病性肥胖特点 以肥大性肥胖为主，也就 是细胞的个大。,35,肥胖的临床表现,36,轻度单纯性肥胖患者一般没有症状，但中度和重度肥胖患者常表现为： 肥胖综合征,37,通气不良综合征 表现为头痛、头晕、心悸、多 汗、乏力、腹胀、下肢水肿等 症状，长期处于通气不良的状 态下，可导致慢性肺心病和心 力衰竭。,38,心血管系统症状患者出现高血压，引起左心室肥大，重度患者可因心脏长期负荷过重而导致心功能衰竭。,39,消化系统症状患者可出现食欲亢进、便秘、腹胀等。50%的肥胖患者可出现不同程度的脂肪肝、胆石症等。,40,糖代谢紊乱肥胖者常出现高胰岛素血症，胰岛素拮抗，糖耐量减低，血糖增高，同时，可出现血脂增高。,41,激素代谢紊乱患者常出现显著的激素代谢紊乱，特别是性激素。重度肥胖的男性，其雄激素往往明显降低而雌激素明显增高，使性功能减低，可出现阳痿和性欲减退等。,42,腰围判定标准,腹部脂肪堆积,男性腰围90cm （27尺）,女性腰围80cm （24尺）,肥胖危险增加,男性腰/臀比09女性腰/臀比08,43,泰国“肥胖皇后”选美(图),泰国5月1日在首都曼谷南部城市佛统府(那坤巴统府)举行了“肥胖皇后”选美比赛，数十名身型庞大的泰国小姐各展丰姿争夺后冠。在泰国，人们并不因为身体肥胖而苦恼。与其他选美比赛不同，瘦小苗条的身材非但不是入围的基本条件，还被当作一种缺陷。长久以来，大象在泰国是倍受尊敬而且受保护的动物。但是近年来大象数量日益减少，泰国“胖妞”比赛的目的就是为了促进对泰国大象的保护。因此，“肥胖皇后”的称号并不是要给体重超过80公斤、身材肥胖的妇女们脸上抹黑，而在于发现体重和体形超过常人、但仍具有大象一样优雅迷人风度的那些人。,用自己的嘴巴挖掘坟墓-葬送健康的人,“墨西哥第一肥”乌里韦先生,身高1.9m， 40岁，体重550kg，等于8个人的重量。乌里韦说：“我就是使劲地长胖，无法控制，很快就变成痴肥。我相信是腺状组织出了问题”。,全球有2200万5岁肥胖儿童,全球目前有10亿人超重2.5亿人临床诊断患痴肥症,肥胖在减美国人的寿,未来十年我国肥胖人群将超过2亿最近调查长沙、重庆、成都肥胖者高达38%；北京心脑血管疾病的死亡率为52%。,55,肥胖的并发症,56,肥胖与糖尿病肥胖的程度与2型糖尿病关系密切轻度肥胖发生糖尿病的风险增加2倍中度肥胖发生糖尿病的风险增加5倍重度肥胖发生糖尿病的风险增加10倍,肥胖与高血压,肥胖与高血脂高脂密度脂蛋白胆固醇（HDL）值总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆 固醇（LDL）值血甘油三脂（TG）,肥胖与冠心病肥胖使动脉粥样硬化的机率增加,肥胖症是人类头号杀手肥胖症是人类疾病的万恶之源,警示,肥胖严重影响人们生活质量,肥胖的营养治疗,营养治疗的目的营养治疗是基础运动治疗消耗能 制造一个能量“负平衡”状态,减肥原则每周体重降低0.5-1.0kg为宜，降低过快，主要是水分的丢失较长时间坚持的最低安全水平：总能量1000kcal/d,蛋白质 保证供给充足的蛋白质： 10-12g/d/kg 蛋白质产热占总能量的15-20% 保证优质蛋白质占到1/2以上 增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、鸡、 鸡蛋清、大豆制品等食物的摄入,脂 肪 限制脂肪尤其要限制动物性脂肪的摄入 脂肪产热比例应占总能量的25-30% 油脂的摄入量每日20g 比例为1：1：1 选择花生油、豆油、橄榄油、茶油、 加拿大菜子油等 少吃核桃、花生、瓜子、杏仁等坚果类 食品,膳食纤维 增加膳食纤维的摄入量 国外标准，每日摄入膳食纤维25-30g或更多 以增加可溶性纤维食物为主 选用麦麸、魔芋制品、果胶 海藻制品等食物,碳水化合物 限制碳水化合物的摄入量产热比例控制在50%-60% 多食淀粉、糖原、糊精等 少食葡萄糖、果糖、蔗糖、 麦芽糖、蜜饯、甜点心等,盐多必失肥胖症患者每日食盐的摄入量应控制在3g-5g禁用或少用榨菜、咸菜腌制食物、泡菜、火腿,烹调方法多采用凉拌、蒸、煮、汆、烤的方法禁用油炸、油煎等方法,餐次安排根据个人情况，每日3-6餐 采用少量多餐的方法，减少饥饿感，以免因食量的猛减而发生低血糖反应。,胆固醇 血胆固醇处在正常范围者胆固醇摄入量300mg/d 对已有血胆固醇增高的患者胆固醇摄入量应 200mg,每100g食物含胆固醇量mg,中国居民平衡膳食宝塔,针对当前我国居民的营养状况和膳食结构中存在的主要缺陷，中国营养学会先后出版第一版和第二版膳食指南，在第二版中对指南量化并设计了“中国居民平衡膳食宝塔”，以简明扼要、通俗易懂的宝塔图形方式提出了每日食物指导方案，以便于群众理解和真正实行，并于年由中国营养学会常务理事会通过并发布中国居民膳食指南。,人们比较清楚对营养素每日摄取量的部分调查结果显示：医务人员不足35%，社会人群不足15%,中国膳食宝塔图,外服雇员2005年度体检数据,体检总数:38381人男性： 18756人女性： 19625人 体检结果: 本次体检未见明显异常者: 8907人 也就是说，各类患病人数达到 29474人,体检患病人数占前三位的病种,注:体检员工总数:38381人,外企近4万名白领体检结果的反映,目前中青年白领的健康状况令人堪忧。高血脂、脂肪肝等以往老年人容易得的心脑血管疾病都在中青年白领中提前报到，应该引起方方面面的重视。,然而有调查结果显示,目前白领中有近20的人认为“没有时间健身或照顾自己的健康”。有22的人只能“偶尔健身”，但“没有毅力或兴趣去坚持”。有9的人虽然“没有时间锻炼”，但“维生素还是吃的”。另外还有23的人认为自己“身体还不错”，“不考虑健身吃药”。 （即便是在那些认为自己身体还不错而无需健身的人群，也并不是2224岁的年轻人，而是3039年龄段的人群。虽然，这个年龄也是人生中最需要注意保养和锻炼的时期。）这样，实际上就只有24的人能每周固定锻炼身体。,2004年，国务院新闻办公室发布的中国居民营养与健康状态调查结果显示，我国的高血压、高血糖、高血脂患病人数在迅速上升。其中成人高血压患病率为18.8，估计全国患病人数达1.6亿多人。与1991年相比，患病率上升了31患病人数增加7000多万人，高血脂的患病率为18.6，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6上升到6.4，中小城市由3.4上升到3.99，全国目前糖尿病病人人数为2000多万，另有近2000万人空腹血糖异常。 这些令人心忧的数据表明以不合理饮食为基础的不良生活方式对人们的健康产生了巨大的负面影响。英国著名的LANCET医学杂志的研究报告更是明确指出，2000年全球早逝群体中有47源于饮食失衡。具北京市对死亡人数统计，每死亡100人，其中52人死于心脑血管疾病。,我国国民的健康状况,我国国民的健康状况,中国国民目前平均寿命71.5岁，平均健康年龄为62.3岁（居世界第81位，平均每个人有9.5年是带病或残疾生活。人在晚年（60岁以上）消耗的医疗费约占一生的40%以上，其中有相当一部分是在人生的最后的一个月内的花费。中年人群“”亚健康状态“普遍存在（其中35-45岁的人群中尤其多发）。,健康的“四大基石”1992年美国心脏健康会议维多利亚宣言,1. 合理膳食2. 适量运动3. 戒烟限酒4. 心理平衡,一些前瞻性对照研究结果显示,以”四四大基石“为核心的健康生活方式作一级预防，可使高血压发病率下降55%；对高血压病人及时以此作二级预防，可使严重并发症减少50%。“四大基石”可使人的预期寿命延长10年。而医药干预若要使预期延长1年，就需要数百亿甚至千亿美元。病前预防性干预与发病后治疗干预相比，前者的费用仅约后者的1/10。,合理膳食,危害： 严重伤胃，使你无法精力充沛地工作，而且还容易 “显老” 。 国外某大学最近一次在接受研究的 7000 个男女对象中，发现习惯不吃早餐的人死亡率高达 40%。而另一所大学在一次对 80-90 岁老年人的研究中发现，他们长寿的共同点之一是：每天吃一顿丰盛的早餐。通常早餐摄入的能量应占全天总能量的25-30%，,建议 要吃早餐尤其是学生,危害： 傍晚时血液中胰岛素含量为一天中的高峰，胰岛素可使血糖转化成脂肪凝结在血管壁上和腹壁上。晚餐吃得太丰盛，久而久之，人便肥胖起来。午餐占40%，晚餐占30-35%。同时，持续时间通常比较长的丰盛晚餐还会破坏人体正常的生物钟，容易使人患上失眠症 。,晚餐不要太丰盛,迅速将烹调用油降下来,第一类：动物脂肪第二类：反式脂肪酸第三类：植物油，以多不饱和脂肪酸为主的油脂， 如花生油，豆油，菜油。第四类：以单不饱和脂肪酸为主的油脂，如橄榄 油，茶油。 适当多的卵磷脂，多不饱合脂肪酸，单不饱和，饱和之比为1 ：1 ：1多吃海鲜，每周两次。,蛋白质不能少，也不能多,蛋白质是人体不可缺少的重要营养物质摄入过多： 1.氧化产生酸性物质“疲劳素”使人疲倦乏力。 2.增加肝肾负担，代谢要消耗钙质易骨质疏松 3.过多分解产物增加“泡沫细胞”动脉粥样硬化 4.长期摄入过多，“淀粉样蛋白物”，诱发异常细胞生 成增加患癌的风险。,蛋白质 (Protein),多吃 排 少吃 排 不吃 排,未被消化的蛋白质由肠道排出,构成机体组织重要物质提供机体氮源维持酸硷平衡提供必需氨基酸提供热能,尿液汗液皮肤,大分子,小分子,多,少,也,食物蛋白质,消化,吸收,利用,排泄,危害： 造成人体缺乏蛋白质等物质，营养失衡，甚至引发疾病。 很多办公室一族由于长期静坐的工作方式而造成的消化不畅、血脂增高、血管硬化等疾病，确实需要水果中的营养物质来化解。但是水果不能当主食。因为水果中虽然含多种维生素和糖分，却缺少人体需要的蛋白质和某些微量元素。,水果当主食,危害： 加重肠胃负担，导致肥胖。 很多办公室一族的午餐，都是在非常匆忙的状态下吃完的。进食速度过快，食物未得到充分咀嚼，不利于口中食物和唾液淀粉酶的初步消化，加重肠胃负担。咀嚼时间过短，迷走神经仍处在过度兴奋之中，长此以往，容易因食欲亢进而肥胖 。,进食速度过快,危害： 导致脑老化；诱发脑血管及心血管疾病；影响肾脏代谢功能。 办公室一族在工作中，由于工作时精神高度集中，很容易忘记喝水，造成体内水分补给不足。体内水分减少，血液浓缩及黏稠增大，容易导致血栓形成，诱发脑血管及心血管疾病。还会影响肾脏代谢的功能。干眼症 ，也是体内水分减少的表现。,饮水不足,我国传统的膳食结构：是以粮食为主食，副食品多样化，而且主要食用新鲜的天然食品。国外给予很高评价，称其为防止肥胖和心脑血管病的最佳膳食。,每天喝一袋牛奶或酸奶或2杯豆浆，可以补钙、补蛋白质等,建议：500g/d蔬菜和水果400g蔬菜，100g水果。一般不少于3-5种。研究表明，仅500g/d蔬菜和水果一项，就可使肿瘤发病率下降1/3以上。吃水果养生的最佳时间是饭前1小时。因为先吃生食，再吃熟食，体内WBC就不会增多，有利于保护人体免疫系统。,蔬菜水果,菌菇类-含多糖体具有抗癌作用,蛋白酶抑制剂 豆腥味 胀气因子 植酸 皂甙和异黄酮 植物红细胞凝集素,大豆,1-2/d个西红柿,胡萝卜含有维生素C化酵素-破坏其他蔬菜中的维生素C白萝卜与胡萝卜一般不同时吃。胡萝卜不能大量吃。胡萝卜不宜做下酒菜，胡萝卜素与酒精同时进入人体肝脏，中产生毒素，引起中毒。,胡萝卜的食用方法,“黄”是补充维生素A,绿”是常喝绿茶,黑木耳,减低血液粘稠度，降血脂、血压、抗癌等,燕麦粥,燕麦片由于含有可溶性膳食纤维、燕麦甙、亚油酸等特殊的营养素，具有很好的食疗保健作用。（1）降低胆固醇、降低血脂，防治动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病和脂肪肝。（2）调节血糖（3）通便（4）预防结肠癌（5）减肥、美容、减轻湿疹和接触性皮炎。（6）改善睡眠。是中老年人最佳的营养食品。,盼奥运,梅竹,如意梅花,门丁莲花,花,芦荟白花鱼糕,鹌鹑鸽蛋,口袋豆腐,百花海鲜盏,土豆卷,疾病的防止从餐桌上开始,品种多 ，种属远， 同时吃。,有恒：即持之以恒，有序：循序渐进；有度：适度运动 最好一次步行3公里30分钟以上，分次也可 以；一个礼拜最少运动5次。适量运动：因为过分运动是有害的。有氧代谢，就是运动到你的年龄加心跳等于170。,二、适量运动,最好的运动是走路，太极拳好,平衡膳食，合理营养。少吃一口，多动一点。,爱心提示“16字方针”,危害：酒是祸首，长期饮酒，将导致酒精中毒。慢性嗜酒者致使肝内脂肪氧化减少，近60发生脂肪肝，2030最终将发展为肝硬化。每次大醉一场=患一次急性肝炎,三、戒烟限酒,危害： 使烟中的有害物质更易进入人体。 饭后吸一支烟，中毒量大于平时吸十支烟的总和。因为人在吃饭以后，胃肠蠕动加强，血液循环加快，这时人体吸收烟雾的能力进行“最佳状态”，烟中的毒的物质比平时更容易进入人体，从而更加重了对人体健康的损害程度。,餐后吸烟,四、心理平衡 心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。心胸开阔、性格随和、心地善良，好人一生平安。,最好的医生是自己；最好的药物是时间；最好的心情是宁静；最好的运动是步行。,21世纪健康新格言是：,人不是死于疾病，而是死于无知。历史的今天，人，应该吃在科学中、吃在理性中。药只能改善症状，但它打造不了健康，尤其是对于慢性病的标本兼治根本就无能为力。健康是吃出来的、是用营养打造出来的，不是用药保出来的。什么叫健康?营养平衡，就是健康。什么叫治疗?调整，就叫治疗。西医治的是”人生的病;中医治的是”有病的人,平衡就是健康，调整就