整形美容之眼部整形.ppt

整形美容 之眼部整形美伊尔赵艳平 眼部整形项目包括双眼皮成型 开内眼角 开外眼角 祛眼袋 上睑下垂矫正 上睑皮肤松弛矫正 眼睑凹陷整复等 双眼皮 双眼皮手术又名重睑术 亦称双眼皮成形术 是整形美容外科最常见的手术之一 双眼皮审美优势 双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓 增添了眼的立体感 使眼睛显的较大 并使睫毛上翘 给人以生动 传神之感 手术方法 埋线法 切开法 微创 全切 埋线法亦有称之为高分子成型法 是通过缝合方式 直接把缝线埋藏于皮肤及睑板之间 使上睑皮肤同睑板发生粘连 形成重睑 此方法操作简便 创伤小 不留疤痕 消肿快 不需拆线 比较适合年轻人 眼皮较薄 眼裂长 亦无皮肤松弛的情况 对眼皮较厚 皮肤松弛及年龄较大者不太适合 并有重睑消失的可能 埋线法适合于上睑较薄无明显脂肪 上睑皮肤不松弛 年龄较轻的人群 优点是 操作简便 创伤小 恢复快 但缺点是适用范围较小 对上睑肥厚者有近期疗效 双眼皮容易消失 切开法这是一种永久性的重睑术 它是通过切口 去除松弛的皮肤 眼轮匝肌及肥厚的脂肪 在直视下直接皮肤提上睑肌腱膜或睑板缝合到一起 形成重睑 此方法需切开皮肤 创伤略大 但通过切口可做上睑结构的调整 效果可靠 持久 适合于各种情况下的单睑 消肿时间略长 伤口会留下一线状疤痕 切开法适用于所有情况 可以切除松弛上睑皮肤 去除多余眶隔脂肪 手术效果持久 缺点是操作较复杂 创伤较大 术后需要一定的时间让水肿消褪 祛眼袋 眼袋是衰老 压力大的表现 主要可以表现为下睑臃肿 皮肤松弛 皱纹增多 形成水袋结构等一旦形成 非常顽固 表现为下眼睑浮肿 由于眼睑皮肤很薄 皮下组织薄而松弛 很容易发生水肿现象 从而产生眼袋 大部分患者病理改变是脂肪的堆积 眼袋形成的主要原因是生活习惯和遗传 另外 因为工作压力长期睡眠不足 或者经常戴隐形眼镜 或是卸妆不够轻柔 都有可能引起眼袋 有些人年纪轻轻但眼袋却十分明显 便是遗传的原因 1 内路祛眼袋 经结膜入路 手术方法 在下眼睑结膜面做一个切口 打开眶隔 轻压眼球 祛除自然溢出的脂肪 优点 损伤小 恢复快 不留痕迹 缺点 适应症狭窄 不能矫正松弛皮肤 易复发 2 外路祛眼袋 经皮肤入路 手术方法 沿下眼睑缘眉毛下1 3毫米处切开皮肤及眼轮匝肌 打开眶隔 取出多余脂肪 切除松弛多余的皮肤 肌肉 拉紧缝合 优点 适合年龄较大 皮肤松弛 眼袋严重突出者 效果持久 缺点 有切口线 恢复相对慢 医生经验不足会有睑外翻的并发症 开内眼角 內眦赘皮矫正 内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶 是东方人眼睛的特征之一 內眦赘皮分度1 轻度内眦赘皮 赘皮窄 宽度为1 0 1 5mm 皱襞遮盖泪阜不足1 2 2 中度内眦赘皮 赘皮宽度为1 5 2 5mm 皱襞遮盖泪阜1 2 2 3 3 重度内眦赘皮 赘皮宽度超过2 5mm 泪阜大部分或完全被遮盖 术后事项内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象 术前应向病人交代清楚 一般在术后3 6个月后会自行变软 变平 如瘢痕增生明显可做理疗 按摩 外用瘢痕膏等治疗 开外眼角1 眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者 2 先天性小眼症患者 并发症1 外眦部黏连 2 弧度不自然 3 结膜外露 上睑下垂 上睑下垂的分度正常睑裂高度为8 92mm Isaksson等人在病理结果的基础上 将上睑下垂分为三度 轻度 患侧上睑下移2mm或2mm以内或上睑遮住瞳孔的上1 3 中度 患侧上睑下移3mm左右或上睑遮住瞳孔的1 2 重度 患侧上睑下移4mm或4mm以上或上睑遮住瞳孔的1 2以上 上睑提肌功能的测定用拇指压住眶上缘眉弓处 防止额肌的提肌作用 令患者下视 将米尺固定于前额部 米尺 0 点放在上睑缘中央 然后再让其向上看 便可测得上睑缘上移的高度 正常上睑提肌的动度为15 17mm 其中2mm为上直肌的力量 一般认为 上睑提肌动度在4mm或以下时 示上睑提肌的功能很差 5 7mm示上睑提肌的功能一般 而大于8mm则意味着上睑提肌的功能良好 额肌功能的测定在眶缘眉弓下缘处 正对瞳孔中心点划一标记点 令患者睁眼 使额肌收缩眉弓上提 标记点上移 测得额肌动度 一般认为 额肌功能情况和其动度成正比 一般认为 额肌的动度大于7mm时 可施行叉形额肌腱膜悬吊术 提上睑肌短缩 轻中度上睑下垂 提上睑肌功能障碍 肌动度在5mm以上 额肌瓣悬吊术 中重度 尤其提上睑肌动度4mm重度患者 额肌动度 10mm 阔筋膜悬吊 中重度上睑下垂1 切取一条阔筋膜 制成悬吊用筋膜条备用2 沿设计重睑线内1 3外1 3各做一切口 深达额肌表面3 调整缝合并固定悬吊筋膜条 张力适度 缝合皮肤切口 CFS 结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊 该示意图标示了各肌肉的生物力学方向 1 额肌 4 提上睑肌 LPS 5 CFS及上直肌 SR 的力量方向 由此可见该方法更符合理想的临床要求 该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度 因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向 所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置 适应症1 中 重度的先天性单纯性上睑下垂2 提上睑肌功能丧失的后天性物理性上睑下垂3 用额部悬吊手术后复发的先天性上睑下垂4 额肌功能差或丧失的严重上睑下垂 上睑皮肤松弛 一 重睑成形加去皮术适