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文档简介

护理持续质量改进 CQI 降低急诊危重患者院内转运的不安全率 安全转运的重要性 急诊危重患者的安全转运是急救工作的重要组成部分急诊危重患者院内转运的主要目的 诊断性检查 急诊手术 进入重症监护病房 P 计划 组建项目团队 组长 胡妙仙 组员 全体护理人员 P 计划 急诊危重患者突出了急 危 重的特殊性 随时都有病情恶化和生命危险的存在收集数据2010年2月1日 9月30日 P 计划 收集数据2010年2月1日 9月30日共转运危重患者303例CPR术后送ICU30例严重创伤送检查 手术或ICU192例内科危重患者 循环或呼吸衰竭 81例 P 计划 收集数据其中在途中发生心跳呼吸停止2例坠床1例指氧饱和度明显下降11例 90 其中2例 80 P 计划 原因分析可选用工具 因果图 主管医生和护理人员 急救转运制度不完善 结果 病人 转运环境条件的限制 因果图 工友 原因分析 临床经验不足 责任心不够 带有多种特殊治疗措施 神志不清或烦躁极度疼痛 创伤 急救转运技术不熟练 门诊无电梯 与接收科室欠协调 急救转运物品备用不完善 生命体征不稳定 搬运和监护不同步进行 交接班制度不完善 道路颠簸 急救搬运人员配备不足 P 计划 确定主要原因1 硬件 转运环境条件的限制 急救转运物品准备不完善2 人员 搬运技术不熟练 危重症病情评估不足3 急救转运制度不完善 转运流程不规范 P 计划 设定项目目标降低急诊危重患者院内转运的不安全率 P 计划 针对主因提出解决方案硬件 1 抢救床的约束带改制2 添置便携式急救设备 P 计划 针对主因提出解决方案人员1 所有需CT检查者 一律从门诊大楼梯上下 搬运时工友面向病人 随时指导协调2 医护人员培训 搬运法危重症病情评估及处置镇静药物在急诊中的应用 D 实施 实施行动计划开始实行 2011年3月1日 6月1日检查和考核 6月巩固实施 7月 8月 D 实施 桌面 危重病人转送检查或治疗知情同意书 doc 桌面 危重病人转运程序 doc 桌面 病人院内转运应急救援制度 doc D 实施 D 实施 桌面 危重病人转运评分标准 doc C 检查 评估结果 未完成 6 10月份共转运危重病人205例使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例 途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例有2例因两肺挫伤入ICU时Spo2 90 余不安全事件均无发生 A 处理 标准化和进一步推广 总结成文 项目分享 全院分
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