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抗人球蛋白试验Coombs 试验 抗人球蛋白试验 又称Coombs 试验 是诊断自身免疫性溶血性贫血 AIHA 的重要依据 Coombs利用抗球蛋白抗体作为第二抗体 连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体 使红细胞凝集 经常用作试验的有两类方法 直接试验 是检查被检红细胞上有无不完全抗体 间接试验 是检查血清中游离的不完全抗体 直接Coombs试验 抗人免疫球蛋白 自身抗体 间接Coombs试验 抗人免疫球蛋白 同种异型抗体 直接法 常用于新生儿溶血症 自身免疫性溶血症 特发性自身免疫性贫血和医源性溶血性疾病等的检测 间接法 多用于检测母体Rh D 抗体 以便及早发现和避免新生儿溶血症的发生 亦可对红细胞不相容的输血所产生的血型抗体进行检测 直接Coombs 试验较间接试验对AIHA更有诊断价值 用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型IgG C3阳性 占67 单独IgG性 占20 单独C3性 占13 参考值 正常人直接与间接试验均为阴性 Coombs 试验阴性有时并不能排除AIHA Coombs 试验阳性临床意义 一 1 自身免疫性贫血 IgG 型引起的溶血性贫血 本试验直接反应常呈强阳性 间接反应大多阴性但亦可阳性 2 药物诱发的免疫性溶血性贫血 甲基多巴型 直接及间接反应均阳性 青霉素型 直接反应阳性 间接反应阴性 福阿亭型 奎宁等药物 抗体通常为IgM 偶有IgG型者 直接反应为阳性 间接反应阴性 但如用IgG抗血清做试剂则结果大部分均为阴性 但如培育时加入新鲜正常人血清 供应补体 则结果为阳性 Coombs 验阳性临床意义 二 3 冷凝集素综合征 直接反应阳性 间接反应阴性 37 由于本病红细胞膜附着的是补体C4和C3而不是IgG或IgM 如果用抗IgG或抗IgM抗血清做试验时则结果阴性 如以抗补体的抗血清做试验则直接反应阳性 4 新生儿同种免疫溶血病 因Rh血型不合所致溶血病 直接及间接反应均强阳性 持续数周 换血输血后数天内可变为阴性 由于 ABO 血型不合引起的溶血病 结果常为阴性或弱阳性 Coombs 验阳性临床意义 三 5 红细胞血型不合引起的输血反应 ABO或Rh血型不合输血 供者的红细胞被受者的血型抗体致敏 在供者被致敏的红细胞完全破坏以前 直接反应阳性 Rh阴性者如过去不曾接受过Rh阳性者的血或曾妊娠胎儿为Rh阳性者 间接反应阳性 如无上述接触 第一次输血后 Rh阳性的血 数天之内间接反应也会变为阳性 Coombs 验阳性临床意义 四 6 其它 在传染性单核细胞增多症 SLE 恶性淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病 癌肿 铅中毒 结节性动脉周围炎 EVan氏
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