皮肤病外用药PPT课件.ppt

皮肤病外用药 1 一 外用药 具有保护 止痒 消炎 杀菌 清洁 腐蚀等作用 有些药物含量不一而出现的效果不同 1 去污剂 目的 洗除鳞屑 脓痂 尘垢 避免患处污物 痂壳下细菌 刺激 使外用药物充分发挥作用 急性发炎而糜烂渗出 0 9 NS或低浓度高锰酸钾溶液糜烂处厚痂 棉签蘸液体石蜡 或植物油 轻拭 禁用 水 热水 肥皂 损伤表皮活细胞医用肥皂 软肥皂 2份 酒精 1份 硫磺 煤焦油 可用于银屑病 脂溢性皮炎 头皮单纯糠疹 良好洗发剂40 三乙醇胺溶液 是表面活性剂 是常用的去污剂 2 2 止痒剂 目的 暂时止痒而防止搔抓止痒药 0 5 2 苯酚 0 25 0 5 薄荷脑 2 5 樟脑 2 5 冰片 0 5 1 麝香草脑 0 1 0 3 水杨酸 可配置成各种剂型 焦油类 煤焦油 糠馏油 松馏油 煤焦油溶液 收敛剂 醋酸铝溶液 有一定止痒作用 皮质类固醇 能迅速消炎止痒 薄荷脑 苯酚 焦油类 皮质类固醇 止痒效果加强 3 3 角质促成剂 使真皮中 细胞浸润 病理状况消失 从而使角质层恢复正常 具有消炎 收敛 止痒作用 焦油类 古典的角质促成剂 由植物或矿物提取的含有多种碳氢化合物 不溶于水及酒精 具有粘黑和臭味 其制品用于 银屑病 煤焦油作用 含有苯酚 煤酚 能穿透皮肤 使感觉神经麻痹 止痒 抑制表皮细胞DNA合成 延缓细胞核有丝分裂 抗增生作用低浓度时 硫基变为二硫键 3 5 浓度煤焦油溶液 角质促成作用 高浓度时 蛋白质二硫键断裂 角质溶解 10 20 浓度煤焦油溶液 角质溶解 此外还具有 血管收缩作用 免疫抑制作用 抗炎作用 抗菌作用 光敏作用 所以外涂后日光或紫外线照射 增强疗效 鱼石脂 由油母页岩提取成 粘黑有臭 能与水 油混合成软膏 洗剂 霜剂 作用 A 角质促成剂 治疗亚急性 慢性皮炎类疾病B 消炎杀菌 治疗慢性或急性脓皮病 与硫磺配置成洗剂或霜剂作用 抗生素C 纯鱼石脂 涂敷疖和慢性脓皮病 炎症可迅速吸收 松馏油及其他植物提取的焦油 黑豆 黑豆馏油 米糠 糠馏油 二羟蒽酚 蒽林 银屑病常用药物 具有较强的刺激性 一般0 1 0 5 软膏或糊剂 可短期内外用较高浓度 避免入眼 阴囊 4 4 角质松解剂 3 5 水杨酸溶液 使增厚的角质层松软脱落 附着于鳞屑的真菌随脱屑离开皮肤 浓度越高 刺激越大 水杨酸结晶 未在皮质中溶解 涂撒在皮肤上无效 若用塑料薄膜封包 就可逐渐溶解 具有很强的松解作用 水杨酸是常用外用药 可治疗 鳞屑较多的浅部真菌感染 银屑病 角质增生疾病 鸡眼 胼胝 跖疣 水杨酸 煤焦油 慢性湿疹 脂溢性皮炎 水杨酸 硫磺 杀菌 角质溶解 使硫磺更容易渗入松解的角质层水杨酸 乳酸 制成硬膏 治疗寻常疣及甲癣硫磺 2 以下浓度 角质形成作用 2 以上浓度 角质松解及杀菌作用 常与水杨酸配置成软膏或糊剂 乳酸 角质松解及杀菌作用 与水杨酸配成软膏 治疗疣及甲癣氢氧化钠及氢氧化钾 虽可溶解角质但非真正的角质松解剂 5 5 收敛剂 矿物性粉剂 氧化锌 炉甘石 次硝酸铋 保护皮肤 收缩血管 吸收汗腺和皮脂分泌铝化合物 布罗 次醋酸铝溶液 15 25 氯化铝 湿敷于渗出的急性皮炎 能迅速减轻充血剂渗出液 氯化六水合铝 有吸汗作用 明矾 枯矾 都是收敛剂 醛类化合物 5 甲醛 常作祛汗药 有刺激性 易出现接触性皮炎戊二醛 含有2 碳酸氢钠的碱性溶液 有收敛及抗细菌 真菌作用 适用于 掌跖多汗症 掌跖脓疱症 足癣 泡脚最高浓度10 涂患处 2 QOd 半月后每周1次其他 高锰酸钾 硫酸铜 硫酸锌 鞣酸 6 6 消炎剂 皮质类固醇 作用 消炎 阻止增生 抑制免疫反应 副作用 氢化可的松 局部应用最安全 一般不引起皮肤萎缩等副作用 氟化皮质类固醇 长期使用 局部皮肤萎缩而变薄 面部 外阴 毛细血管扩张 面部 口周皮炎 酒糟鼻样皮炎 溃疡处 伤口 上皮及纤维生成被干扰而不愈合 此外还有 膨胀纹 局部多毛 体癣 股癣 疥疮 局部大面积使用或封包 表皮广泛糜烂 会使药物大量吸收而出现系统性反应的全身症状 封包 使患处药物易保留 同时引起表皮水肿 使药效持久 长期使用 易出现毛囊炎 天热多汗时 葡萄球菌 念珠菌感染 婴儿或糖尿病患者的皮肤皱褶处 腹股沟 易出现细菌或真菌感染 保持局部清洁 应每日换药一次 湿热夏季 夜间封包12小时 白天暴露 合用 可根据皮肤病需要酌情加入抗生素 氯碘喹啉 尿素 维A酸 皮损内注射 适用于 局限而难愈的增生性皮损 瘢痕疙瘩 疣状扁平苔藓 类肉瘤 结节性痒疹 胫前粘液性水肿 硬斑病 范围局限的慢性损害 斑秃 神经性皮炎 顽固的小片银屑病 7 2020 2 6 8 注射方法 细针头将药液直接注入皮损处 或无针注射器将药物压入 每周最多一次 面积较大时分点注射 疗效持续数周或数月 为避免疼痛可加入利多卡因 最大剂量 1 曲安西龙混悬液5 10mg 附作用 注射过多 会引起局部皮肤变薄 萎缩 皮下脂肪将皮肤顶起像纤维瘤 局部毛细血管扩张 色素沉着或减退 9 7 抗菌剂 1 3 红霉素 四环素 软膏或霜剂 抗G 球菌 不引起过敏反应 金葡有抗药性 多肽类 杆菌肽 短杆菌 短杆菌素 抗G 球菌 葡萄球菌抑制作用 治疗脓皮病庆大霉素 治疗脓皮病 控制铜绿假单胞菌 变形杆菌氯碘喹啉 不溶于水和乙醇 可配成5 10 粉剂 软膏 糊剂 不致敏 可杀灭阿米巴滋养体 细菌 真菌 有防腐 收敛 消毒 刺激肉芽组织新生 上皮修复 阴道局部应用 抗细菌 抗真菌 抗毛滴虫 适用 皮肤黏膜真菌病 头癣 股癣 花斑癣 手足癣 皮肤糜烂性念珠菌感染 细菌感染性皮肤病 毛囊炎 须疮 脓疱疮 新生儿剥脱性皮炎 传染性湿疹样皮炎 脓皮病 皮质醇 治疗龟头炎 女阴炎 肛门生殖器湿疹 合并感染时首选 可用于 脂溢性皮炎 少数敏感者 有刺激性 碘过敏和甲状腺肿大者 禁用 此药氧化后呈淡黄色 重金属盐 硫酸铜 硫酸锌 硝酸银 杀菌 凝固蛋白质的收敛作用0 5 2 硝酸银溶液 消灭铜绿假单胞菌98 硝酸银棒 销毁隆起肉芽组织及清理溃疡边缘汞类 有较强杀菌作用 但易吸收中毒和过敏 已淘汰 10 3 过氧化氢溶液 接触脓液释放游离氧 杀菌除臭 杀菌作用弱 一般清楚粘膜或创面的污物及脓液 血块 坏死组织 高猛酸钾 清洗化脓创口及粘膜的常用消毒剂过氧化苯甲酰 常治疗寻常性痤疮 被皮肤表面的皮脂内所含的半胱氨酸分解 放出新生氧 抑制多种微生物 5 20 洗剂或凝胶 治疗痤疮时 还可刺激上皮细胞增生和肉眼组织形成 氯碘喹啉或 硫磺 杀菌作用增强 常配制成霜剂或药皂 莫匹罗星软膏 百多邦 或夫西地酸 G 球菌 脓疱病 毛囊炎 疖肿 湿疹伴感染 溃疡伴感染 创伤伴感染 耐金葡感染 G 菌 此药无交叉耐药性 偶见局部烧灼感 瘙痒 一般不停药 8 消毒剂 消毒皮肤的药物也是杀菌剂 碘伏 有较强的杀菌力 能氧化细菌原浆活动基团 并与蛋白质氨基结合使其变性 硼酸 弱防腐剂 大量吸收后可损害视力及肾脏 大量蓄积可出现循环衰竭 面积广泛的婴儿湿疹 皮肤弥漫糜烂的天疱疮禁用 不能用于洗浴 0 05 0 1 氯已定溶液 0 5 庆大霉素溶液 2 苯氯乙醇 清洗创面的消毒剂 11 9 抗真菌剂 制霉菌素 治疗皮肤黏膜念珠菌病 可用水配成洗剂或混悬液 避光 杀念菌素 克念菌素 作用比制霉菌素强 两性霉素B 1 溶液 黏膜念珠菌 2 溶液 皮肤念珠菌 隐球菌 孢子丝菌 曲霉菌 诺卡菌病 化学抗真菌剂 1 咪唑化合物 克霉唑 益康唑 咪康唑 酮康唑 联苯苄唑 局部应用难吸收 可制成1 3 的软膏或霜剂 手足癣 甲癣 花斑癣 耳真菌病 皮肤黏膜念珠菌 可制成洗剂或粉剂 此药一般不出现过敏 特比奈芬 具有抑菌 杀菌 抗炎作用 可用于皮肤癣菌和酵母菌感染2 不饱和脂肪酸 十一烯酸 亚羊脂酸 丙酸 具有防治皮肤癣菌病 3 水杨酸 能杀真菌 促角质层脱落而使鳞屑所含真菌离开皮肤 5 10 癣可净 水杨酸衍化物 易溶于酒精不溶于水 搽后有清凉感 并止痒 适用股癣及体癣 手足癣疗效差 威特菲尔德软膏 6 水杨酸 12 苯甲酸水杨酸 硫磺软膏 3 5 水杨酸 6 10 硫磺 硫磺使皮肤表面氧化成硫磺酸而灭菌和杀真菌作用4 癣退 不吸收 不致敏 适用于体癣 股癣 手足癣 花斑癣 头癣 甲癣 念珠菌疗效差5 氯酚喹 有刺激性 可出现水泡 体癣 手足癣 花斑癣 念珠菌病 12 6 其他甲醛 空气及衣物消毒 浓碘酊 甲癣 10 氟胞嘧啶霜 念珠菌病硫代硫酸钠 硫化硒 花斑癣 0 5 1 麝香酚 体癣6 12 乳酸 水杨酸 甲癣 5 水杨酰苯胺软膏 头癣 10 醋酸 手癣 体癣 10 杀虫剂 滴滴涕 六氯苯 美曲磷酯 敌敌畏 马拉硫磷 有毒 不能用于人体硫磺 丙体六氯苯 苯甲酸苄酯 克罗他米 杀头虱 疥螨 11 腐蚀剂 强酸碱有凝固蛋白质的作用 引起局部组织发生凝固性坏死 销毁增生肥厚组织 酸类 冰醋酸 苯酚 高浓度的三氯醋酸碱类 氢氧化钾 氢氧化钠重金属盐 硝酸银 硫酸铜 高锰酸钾结晶 硝酸银棒 腐蚀化脓 增生 性肉芽肿 13 12 其他 尿素 松解蛋白质的分子链 使其变性及分解 能软化角质层 移除干燥鳞屑 促使角质层吸水而湿润 增加皮肤对其他药物的吸收 10 20 尿素 适用于 鱼鳞病 手足过度角化 皲裂 皮肤干燥 使瘙痒减轻40 尿素 治疗甲癣的脱甲剂 尿素40g 无水羊毛脂20g 白蜡5g 白凡