临床生物化学和生物化学检验教学大纲.doc

临床生物化学和生物化学检验理论教学大纲第一章 绪论讲授内容 1.临床生物化学的发展史 2.临床生物化学在临床医学中的学术地位 3.临床生物化学和生物化学检验在疾病诊断和治疗监测中的应用 学时数 2学时第二章 临床生物化学实验室基本技术与管理目的要求 1.掌握光谱分析技术、电化学分析技术、临床化学常用的实验标本的采集方法，掌握临床生化检验质量控制2.熟悉电泳技术、临床生物化学实验方法的选择与评价 3.了解离心分析技术和层析分析技术讲授内容 1.实验室基本技术与管理在临床生物化学检验中的重要性。2.临床生物化学实验室标本收集与储存，影响各类标本的影响因素 3.临床生物化学实验方法的选择与评价。 4.临床生化实验诊断价值评估,参考值、医学决定水平，ROC曲线 5.临床生化检验质量控制,室内质量控制，室间质评学时数 6学时思考题 1.什么叫摩尔吸光系数检测法？ 2.离子选择性电极法在应用中分哪两种方法？两种方法有何不同点？ 3.何谓灵敏度？灵敏度高的诊断试验有哪些用途？ 第三章 血浆蛋白质以及非蛋白质含氮化合物代谢紊乱目的要求 1.掌握血浆蛋白分类、种类与生理功用；急性时相反应蛋白的概念；血浆蛋白测定方法与评价2.熟悉血浆蛋白电泳图谱与异常带型 讲授内容 1.血浆蛋白分类、种类与生理功用；血浆蛋白测定方法与评价 2.血浆蛋白质与非蛋白质含氮化合物代谢.1种血浆蛋白质的临床意义 3.血浆蛋白质电泳原理，种类及临床应用价值 学时数 2学时思考题 1.论述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？ 2.哪些血清蛋白质已有国际公认的标准参考物质？可用免疫比浊法测定的血清蛋白质有哪些？ 3.血浆运输载体类蛋白质有哪些，分别可运载哪些物质？ 4.何谓急性时相反应蛋白？常见的种类有哪些？ 第四章 糖代谢紊乱目的要求 1.掌握糖尿病的主要代谢紊乱及生物化学检测2.掌握糖尿病的诊断标准及分型 3.熟悉血糖浓度的调节；血糖的来源与去路讲授内容 1.血糖来源与去路；血糖浓度的调节。 2.高血糖症与糖尿 3.糖尿病的分型及诊断标准（2001年）；糖尿病的生物化学检测(血糖的测定、尿糖的测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白的测定、胰岛素和胰岛素原及肽的测定)以及糖尿病的急性并发症的生物化学检测。 4.低血糖的定义和分类。 学时数 3学时思考题 1.试叙述机体如何调节血糖浓度? 2.试述糖尿病的主要生化紊乱机制。 3.糖尿病及其急性并发症的主要生物化学检测项目的原理及临床意义。 4.糖尿病分为哪几型？各有何特点？ 第五章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱目的要求 1.掌握血浆脂蛋白、载脂蛋白的分类和功能； 2.熟悉遗传性高脂蛋白血症的分型；脂质、脂蛋白、载脂蛋白测定方法，熟悉各种脂蛋白代谢特征。3.了解脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化关系。 讲授内容 1.血浆脂蛋白和载脂蛋白组成与结构特点及生理功能；载脂蛋白的基因结构及表型 2.脂蛋白受体、LDL受体、VLDL受体、清道夫受体受体结构 3.脂代谢有关酶类与特殊蛋白质 脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、LCAT、HMCCoA还原酶、CETP的基因结构特点及生理功能 4.正常脂蛋白代谢 : 外源性脂质代谢、内源性脂质代谢 5.脂蛋白代谢紊乱：高脂血症的分型及其特征、遗传性脂蛋白代谢异常、继发性高脂血症 6.致动脉粥样硬化的脂蛋白 7.脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的发病机制 8.脂蛋白和脂质测定方法学；脂蛋白测定 思考题 1.论述载脂蛋白种类及主要功能。 2.何谓LDL受体途径，有何生理意义？ 3.何谓清道夫受体途径。 4.NCEP推荐的高脂蛋白血症分型标准及其特征。 5.试述脂质代谢与动脉粥样硬化的相关性。 第六章 诊断酶学目的要求 1.掌握酶促反应动力学及其应用价值；血清酶变化的病理生理机制；临床诊断中常用的血清酶类及同工酶。 2.熟悉血清酶的测定方法，标本处理等对测定结果的影响，检测同工酶及其亚型的临床意义讲授内容 1、血清酶变化的病理生理机制； 2. 酶学测定方法；标本处理等对测定结果的影响； 3.免疫方法测酶质量的临床应用； 4.检测同工酶及其亚型的临床意义； 5.临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶 学时数 6学时思考题 1.试述酶促反应动力学特征 2.血清酶变化的病理生理机制。 3.何谓同工酶?4.试述肝胆疾病的酶学诊断指标第七章 微量元素与维生素的代谢紊乱目的要求 1.掌握人体微量元素种类、代谢特点及功能；微量元素在体内含量变化的临床意义。 2.熟悉有害微量元素的临床意义。讲授内容 1.重要微量元素的代谢，生物学作用及临床意义;铁、碘、锌、硒、铜、锰、钴代谢 2.铅、铝、汞、镉、砷有害微量元素的致病机理及预防. 3.微量元素检测方法及评估 学时数 2学时思考题 1.人体微量元素种类有哪些？ 2.简述铬促进胰岛素的作用及对血糖的调节。 3.试述空气中铅污染的主要来源。 第八章 体液平衡酸与碱平衡紊乱目的要求 1.掌握H-H公式和血液酸碱平衡的调节方式；临床常见酸碱失衡的实验室诊断；血气分析指标 2.熟悉影响血氧饱和度的因素 讲授内容 1.阴离子隙概念 2水平衡紊乱；钠平衡紊乱；钾平衡紊乱 3.酸碱平衡紊乱的类型及其特点(代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒) 4.酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析 学时数 3学时思考题 1.何谓阴离子隙?有何临床意义? 2.机体如何维持血液酸碱平衡? 3.酸碱平衡紊乱的主要诊断指标有哪些? 4.试述酸碱平衡指标理论依据和临床意义。第九章 肝胆疾病的生物化学诊断目的要求 1.掌握肝病时的生化代谢异常和胆色素代谢特点；胆汁酸盐代谢异常特点 2.熟悉肝病生化检验项目的组合及其临床意义讲授内容 1.胆红素代谢，肠肝循环,黄疸及其检查 2.胆汁酸种类和代谢，肠肝循环、临床检测 3.肝脏疾病的临床生物化学变化如肝硬化、乙醇性肝损伤、肝昏迷及胆石症 4.肝胆疾病的肝功能实验检查及选择评价;酶学检查;肝功指标选择组合原则 学时数 3学时思考题 1.试述肝脏的生物化学代谢特点 2.简述黄疽的发生机制和鉴别试验。 3.试述肝脏功能检查项目的组合，评价其临床应用。 第十章 肾脏疾病的生物化学诊断目的要求 1.掌握肾清除率概念及临床意义，常见肾疾病的生物化学检测方法和评价 2.熟悉尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标，肾功能的调节讲授内容 1.肾脏基本结构和基本功能，肾小球滤过功能，肾小管转运功能 2.肾清除实验；肾小球滤过功能检测；尿蛋白检查 3.急性肾小球性肾炎，肾病综合症，糖尿病肾病;急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭与尿毒症等疾病的生化诊断 学时数 3学时思考题 1.简述肾脏的基本功能。 2.肾脏如何调节体液平衡？ 3.肾清除率概念及临床意义 4.常用肾功能试验有哪几项?各检查肾脏何种功能? 5.肾脏如何调节机体酸碱平衡?第十一章 心脏疾病的生物化学标志物目的要求 1.掌握心脏疾病生化标志物概念；常用心肌损伤标志物特征与临床应用；冠心病危险因素概念；心肌酶谱及其选用原则。 2.熟悉心脏生理解剖特点；心力衰竭和高血压的生化改变。讲授内容 1.常用心肌损伤标记物的特性及临床应用原则 2.冠心病危险因素学说，危险因素和相对危险度的概念及常见的冠心病危险因素指标 3.理想心肌标志物的特性，传统心肌酶谱指标，特别是CK及CK-MB的特性及应用 4.肌钙蛋白和肌红蛋白的概念，以及其各自的特性及临床应用原则 5.心肌标志物的选择和临床应用原则，临床应用心肌标志物的检测频度 学时数 2学时思考题 1.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。 2.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。 3.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。 4.简述传统心肌酶谱及其特性。 5.试述CK作为心脏标志物的特性 6.简述肌钙蛋白的作用机理第十三章 骨代谢异常的生物化学诊断目的要求 1.掌握钙磷代谢调节及其代谢异常；骨代谢异常的生化改变和标志物 2.熟悉骨疾病的生化改变与标志物检测讲授内容 1.钙磷生理功能；钙和磷代谢调节；骨代谢紊乱；骨代谢异常生化改变和标志物 2.镁的生理功能，代谢及其异常 3.骨代谢标志物，代谢紊乱的生化指标相关骨病、骨质疏松症、骨质软化症的生化改变 学时数 2学时思考题 1.试述PTH，1,25(OH)2D3，降钙素对骨的作用。 2.引起低钙血症的原因有哪些？ 3.简述1,25(OH)2D3在体内的调节。第十五章 内分泌疾病的生物化学诊断目的要求 1.掌握甲状腺素、下丘脑-垂体激素、性腺激素的生物学功能与调节；主要激素的检测与临床意义 2.熟悉主要激素的生物本质、结构与功能关系 讲授内容 1.甲状腺激素的分泌、运输、代谢及调节；甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症 2.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的临床生化诊断 3.下丘脑垂体内分泌功能紊乱的临床生化、内分泌功能及调节，生长激素及生长调节素和功能紊乱的生化诊断 4.性激素的化学生物合成及代谢、生理功能与分泌调节；性腺功能的临床生化检测；性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断学时数 3学时思考题 1.试述甲状腺激素的生理生化功能与代谢紊乱。 2.主要肾上腺皮质激素的生物学作用。 3.简述甲状腺功能亢进的主要生化检验指标及其临床意义。 4.试述性激素的主要生理功能、分泌调节及其检测项目 第十七章 妊娠的临床生物化学目的要求 1.掌握测定血液或尿hCG的临床意义2.熟悉正常妊娠母体的生理生化代谢特征；胎盘羊水的生理生化功能特点 3.了解胎儿代谢特点；妊娠母体和胎儿健康状况的生物化学代谢评估 讲授内容 1.正常妊娠的生理过程,胎盘、羊水的生理功能；妊娠对母体的代谢、生理和内分泌系统的影响 2.早期妊娠和异位妊娠的基本概念，对早期妊娠和异位妊娠的诊断、鉴别诊断 3.妊娠期对母体疾患,妊娠期高血压综合症、肝脏疾患和肾脏疾患的临床表现、诊断与防治;妊娠期间如何检测和发现胎儿发育异常变化 4.定量测定血液或尿hCG的临床意义学时数 2学时思考题 1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项 2.简述妊娠期母体的生化改变 3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义 第十八章 体液肿瘤标志物 目的要求 1.掌握肿瘤标志物的定义和分类；常见的肿瘤标志物及其临床意义 2.熟悉肿瘤基因类标志物的进展及其临床应用。 讲授内容 1.肿瘤标志物的概念、分类及临床应用范围 2.常用的酶类肿瘤标志物 3.常用的激素类肿瘤标志物、特殊蛋白质类肿瘤标志物、癌基因蛋白类肿瘤标志物及其临床应用 4.胚胎抗原类肿瘤标志物及其临床应用 5.糖蛋白抗原类肿瘤标志物及其临床应用 6.肿瘤标志物的常用评估指标 7.常用的肿瘤标志物组合及其应用价值学时数 3学时思考题 1.何谓肿瘤标志物，有何临床意义? 2.按肿瘤标志物的化学特性分类,可分哪几类? 3.作为一种良好的肿瘤标志物应具备哪些条件? 4.试述PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。 5.试述肿瘤标志物的组合及其应用评价。 第二十章 自动生物化学分析仪的应用原理目的要求 1.掌握生物化学分析仪的种类，性能指标与应用评价；生物化学分析仪检测的方法学2.自动生化分析仪主要参数及其设