高级职称试题神经病学神经内科 (总论2).pdf

许昌县人民医院神经内科 王建伟神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题 单选题单选题一 一 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方 框涂黑 评卷人得分 下列哪项属于深反射 A 踝反射 B 咽反射 C 提睾反射 D 腹壁反射 E 角膜反射 1 女患者 39岁 既往有风湿性心脏病病史10余年 突起口角歪斜 口齿不清 左上肢无力2天 最可能 的诊断 A 脑出血 B 脑血栓形成 C 蛛网膜下隙出血 D TIA E 脑栓塞 2 50岁男性 自觉走路地面不平 似踩棉花感 查体双下肢触觉丧失 Romberg征睁眼正常 闭目站立不 稳 可能的定位诊断是 A 脊髓后索 B 脊髓前角 锥体束 C 脊髓前角 D 脊髓灰质前联合 E 脊髓半侧损害 3 脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是 A 痛觉减退 B 腱反射亢进 C 肌张力增高 D Babinski征阳性 E 肌束颤动 4 帕金森病患者常见步态为 A 慌张步态 B 剪刀步态 C 共济失调步态 D 偏瘫步态 E 摇摆步态 5 正常人侧卧位时腰穿脑脊液压为 A 70 180mmH 0 B 70 200mmH 0 C 80 180mmH 0 D 80 200mmH 0 E 110 200mmH 0 6 第 1 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟肌束震颤的病损部位在 A 上运动神经元 B 肌肉 C 神经肌肉接头 D 锥体外系统 E 下运动神经元 7 吸收脑脊液的主要部位是 A 蛛网膜 B 侧脑室脉络丛 C 脑膜 D 蛛网膜颗粒 E 脑实质 8 以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征 A 优势侧顶叶角回皮质损害 B 优势侧缘上回损害 C 优势侧角回 缘上回损害 D 优势侧中央前回病变 E 非优势侧角回 缘上回损害 9 跨阈步态见于 A 腓骨肌萎缩症 B 小脑病变 C 脑性瘫痪 D 多发性硬化 E 亚急性脊髓联合变性 10 男性患者 60岁 突然视物成双 口角歪斜 右肢体活动不灵2日 体检BP 20 12 kPa 150 90mmHg 左眼外展受限 左周围性面瘫 右中枢性舌下神经瘫及上 下肢体瘫 诊断为 A Weber综合征 B Wallenberg综合征 C Gerstmann综合征 D Parinaud综合征 E Millard Gubler综合征 11 临床上构音障碍与失语不同的是 后者是 A 延髓麻痹 B 语音含糊 言语正确 C 对语言的认识和表达受损 D 咽喉肌肉瘫痪 E 心理障碍 12 关于周围性眩晕错误的是 A 眩晕持续时间短 头位改变症状加重 闭目后减轻 B 眼震与眩晕发作同时存在 多为水平性或垂直性眼震 C 有平衡障碍 D 有严重的恶心 呕吐等自主神经症状 E 常伴有明显耳鸣 听力减退 13 第 2 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟病毒性脑炎的确诊主要依靠 A 详细病史询问 B 脑组织或脑脊液病毒分离 C 脑电图检查 D 头颅CI 或MRI E 脑脊液检查 14 脑电图常规至少记录 A 10 20分钟 B 20 30分钟 C 30 40分钟 D 50 60分钟 E 1小时以上 15 下列哪项不属于一般感觉 A 视 听觉 B 触觉 C 痛温觉 D 位置觉 震动觉 E 两点辨别觉 16 有关核性眼肌麻痹错误的是 A 展神经核损害常伴有闭眼困难 B 动眼神经病变多单侧受累 C 病变可仅累及其中部分核团 D 病变常累及邻近结构 E 见于脑干病变 17 男 40岁 近5个月出现右侧面部麻木 怀疑有三叉神经病变 检查时最不可能出现的体征为 A 面部感觉障碍 B 角膜反射迟钝 C 张口歪斜 D 角膜溃疡 E 咽反射消失 18 一侧眼球固定于外展位 病损神经可能是该侧 A 动眼神经 B 面神经 C 展神经 D 滑车神经 E 三叉神经 19 急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速 安全的检查是 A 头颅MRI B 脑电图 C 头颅CT D 脑干诱发电位 E 脑脊液检查 20 第 3 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟位置觉传导束交叉在 A 脑桥 B 延髓 C 丘脑 D 小脑 E 内囊 21 Gerstmann综合征体征中不应该出现 A 失计算 B 失写 C 双侧手指失认 D 肢体左右失定向 E 自身偏侧肢体忽略 22 以下关于视野缺损不正确的病变定位是 A 一侧视束病变引起双颞侧偏盲 B 一侧视神经病变引起单眼全盲 C 顶叶病变引起双眼同向性下象限盲 D 颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E 一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲 黄斑回避 23 膝腱反射的节段定位是 A S B S C L D L E S 24 13岁患儿 1年前出现四肢无力 僵硬感 行走呈剪刀样步态 病情逐渐加重 查体 四肢肌力4级 折 刀样肌张力增强 腱反射亢进 Babinski征 肌容积正常 最可能的病变部位在 A 前角 B 皮质脊髓束 C 脊髓小脑束 D 灰质前联合 E 脊髓丘脑束 25 事件相关电位主要反应 A 脑干上行网状激活系统功能 B 大脑皮质认知功能 C 运动系统传到功能 D 感觉系统传导功能 E 听觉传导功能 26 女性 34岁 近两个月头痛 头昏和走路不稳 易向左侧倾斜 查体眼球向左注视时出现粗大震颤 左 指鼻试验 跟膝胫试验不准 左手轮替运动差 误指试验偏向左侧 此患者病变可能在 A 小脑蚓部 B 左小脑半球 C 右小脑半球 D 新纹状体 E 苍白球 27 第 4 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟折刀样肌张力增高病变在 A 锥体外系 B 锥体束 C 周围神经 D 小脑病变 E 黑质 纹状体 28 关于脑脊液蛋白电泳 下面哪一项是错误的 A 前白蛋白在神经系统炎症时降低 变性病时增高 B 球蛋白增高见于肌萎缩侧索硬化和退行性变 C 球蛋白增高主要见于CNS感染早期 D 白蛋白降低常伴 球蛋白降低 E 球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和CNS感染 29 下列不属于失语症检查的是 A 书写 B 听理解 C 构音 D 口语表达 E 复述 30 多选题多选题二 二 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择备选答案中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑 评卷人得分 一侧中枢性面瘫表现为 A 患侧不能皱额 闭目无力 B 患侧鼻唇沟变浅 口角下垂 C 露齿时口角歪向患侧 D 患侧面部感觉减退或消失 E 患侧鼓腮及吹口哨时漏气 1 下列哪些情况是腰穿适应证 A 中枢神经系统感染性疾病 B 蛛网膜下隙出血 C 脱髓鞘疾病 D 脊髓病变 E 颅内转移癌 2 前庭功能试验的自发体征检查有 A 旋转试验 B 自发性眼球震颤 C 位置性眼震试验 D 过指试验 E Romberg试验 3 第 5 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟蜗神经损害时产生 A 眩晕 B 耳鸣 C 眼球震颤 D 耳聋 E 共济失调 4 Babinski征的正确表述是 A 检查时沿外侧缘向前再向内划足底 B 此征阳性提示锥体束受损 C 检查时患者须意识清楚 D 阳性表现为足母趾背屈 其余各趾向外扇形展开 E 是最有意义的病理反射 5 视神经检查应包括 A 眼球运动 B 视力 C 视野 D 眼底 E 眼震 6 大脑皮质运动区病变可引起对侧 A 半身复合感觉障碍 B 躯体相应部位局限性阵发性抽搐 C 同向偏盲 D 上肢或下肢或面部瘫痪 E 失语 7 下述正确的是哪项 A 视神经炎引起继发性视神经萎缩 视盘水肿引起原发性视神经萎缩 B 视神经盘水肿常见于颅内压增高 C 继发性视神经萎缩可见视盘苍白 边缘模糊 D 原发性视神经萎缩可见视盘苍白 边缘清楚 E 视神经炎可致单眼急性视力丧失 8 下述哪项表述符合真性延髓性麻痹 A 咽反射消失 B 掌颏反射亢进 C 舌肌萎缩 D 发音嘶哑 E 吞咽困难 9 关于经皮质性失语特点正确的是 A 病变位于优势半球额叶皮质下白质 B 病变位于优势半球额叶皮质或白质 C 病变位于分水岭区 D 可分为经皮质运动性 感觉性或混合性失语 E 复述均相对较好 10 Gerstmann综合征的临床表现包括 A 计算不能 B 双侧手指失认 C 阅读不能 D 肢体左右失定向 E 书写不能 11 第 6 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟可引起共济失调的病变部位有 A 皮质脊髓束 B 脊髓后索 C 脊髓丘脑侧束 D 脊髓后根 E 小脑 12 小脑性共济失调的主要临床表现有 A 意向性震颤 B 爆发性语言 C 站立及步态不稳 D 眼球震颤 E 肌张力轻度增高 13 关于核间性眼肌麻痹正确的是 A 病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束 B 其损害可造成眼球水平同向运动障碍 C 表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹 D 多合并分离性水平障碍 E 常见双眼向同侧注视时 同侧眼球可以内收 对侧眼球不能外展 14 运动神经刺激性症状包括 A 肌束颤动 B 癫痫 C 肌阵挛 D 痛性痉挛 E 肌萎缩 15 丘脑病变时可出现 A 分离性感觉障碍 B 深感觉障碍重于浅感觉 C 远端感觉障碍重于近端 D 常伴有自发性疼痛 止痛药无效 E 可有感觉过度 16 脑脊液单核细胞增多见于 A 结核性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 急性细菌性脑膜炎 D 真菌性脑膜炎 E 以上全不是 17 有关不自主运动的描述中正确的有 A 新纹状体病变时肌张力低 运动过多 B 旧纹状体病变时肌张力增高 运动减少 C 偏身投掷运动见于丘脑底核病变 D 痉挛性斜颈属于肌张力障碍 E 手足徐动症多见于壳核病变 18 第 7 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟动眼神经检查包括 A 瞳孔大小 B 眼裂大小 C 角膜反射 D 眼球向上 下 内运动 E 瞳孔对光反射 调节反射 19 小脑病变的主要临床表现有 A 指鼻试验呈意向震颤 B 轮替运动障碍 C 站立不稳 D 眼球震颤 E 肌张力改变 20 用光照左眼只见右瞳孔缩小 照右眼双瞳孔均不缩小 是因 A 左视神经损害 B 右视神经损害 C 右动眼神经损害 D 左动眼神经损害 E 右眼交感神经损害 21 下列关于眼底检查不正确的是 A 眼球正视前方 B 患者朝向光线充足的方向而坐 C 查右眼时 检查者站在患者左侧 D 查左眼时 检查者站在患者右侧 E 患者眼球可随意转动 22 失认症包括以下 A 视觉失认 B 失写 C 失读 D 听觉失认 E 触觉失认 23 去皮质强直常见于 A 大脑白质病变 B 内囊病变 C 中脑病变 D 丘脑病变 E 缺氧性脑病 24 有关穿衣失用症正确的是 A 不能正确穿脱衣服 B 患者常不能拼积木 搭火柴 C 多由右侧顶叶病变所产生 D 与视觉性空间定向障碍有关 E 可伴有偏侧忽视 失语 25 桥小脑角病变的临床表现有 A 病侧周围性面瘫 B 耳鸣 眩晕 眼震 C 病侧小脑性共济失调 D 对侧轻偏瘫及偏身感觉减退 E 病侧眼球外展不能 26 第 8 页 共 9 页 许昌县人民医院神经内科 王建伟可引起单瘫的病变部位有 A 大脑皮质运动区 B 一侧脑干 C 一侧颈段或腰段前根 D 脊髓胸段半侧损害 E 脊髓一侧颈膨大或腰膨大前角 27 以下哪些临床表现表明患者已出现了脑死亡 A 自主呼吸停止 须用呼吸机维持换气 B 脑干反射障碍 持续时间至少12小时 C 脑电图呈一直线 对