疾病频率的测量与疾病的分布(教案).docx

授课题目疾病频率的测量与疾病的分布授课形式课堂练习、分析、讨论授课时间2013- 03-12授课学时3教学目的与 要 求1、流行病学的定义 2、疾病频率测量的指标3、疾病的三间分布基本内容1流行病学的定义6死亡率11实习二（问题一、二、2发病率7病死率三、四）3罹患率8生存率4续发率9疾病的三间分布5患病率10实习一（课题一、二）重 点难 点疾病频率测量的指标（计算公式、意义） 疾病三间分布的特征主要教学媒 体幻灯片主 要 外语 词 汇Epidemiology incidence rate attack rate prevalence rate mortality rate fatality rate survival rate distribution of disease有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站流行病学，王建华主编。人民卫生出版社，2012， 第7版系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择(一) 自我介绍（2min）1自我介绍2交代本节实习课的内容和安排。（疾病频率的测量和疾病的分布）(二) 复习基本理论知识 （15min）下载“抽签助手”，将本班所有同学名字加入该软件中提前安装好，在课堂上随机抽签，抽到哪位同学的名字即起立回答（一来可以活跃课堂气氛，二来可以抽查出勤率）1) 流行病学的定义 参考答案：流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康策略和措施的科学。2) 发病率参考答案：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。（流行病学描述疾病频率的指标那么多，怎么样才能有效地记住和区分这些指标呢？任何一个流行病学中疾病频率的指标都可以通过“三间分布”即时间、地区和人群加上什么的频率来描述。）3) 病死率 参考答案：表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。只提问以上三个概念，其余穿插到课堂习题的分析中去。（三）课堂习题 （40min）（实习一课题一、二；实习二问题一、二、三、四）（四）习题分析（48min）实习一课题一 某人群（1000人）2008年某病的发生和死亡情况如图1-1所示。请问哪些指标能反映该疾病对该人群健康的影响？请计算这些指标并说明其意义。一、先提问是否有人自愿回答，若无，使用“抽签助手”随机提问“反映了哪些指标”，说明其意义。（若回答不全或不对，请其指定求助对象帮其解答）二、同上法请一名同学上台板书计算过程和结果。1、发病率=11/1000100%=1.1%意义：（1）描述疾病的分布；（2）其变化放映了病因的变化；（3）探讨疾病因素，提出病因假设：（4）探讨发病因素，提出病因假设。2、患病率：1月1日的时点患病率=4/1000100%=0.4%;7月10日的时点患病率=7/1000100%=0.7%;12月31日的时点患病率=6/1000100%=0.6%;2008年的时期患病率=15/1000100%=1.5%；意义：（1）反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响。（2）可谓医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力需要量、医疗费用的投入等提供科学的依据。3、死亡率=2/1000100%=0.2%意义：（1）衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标。（为了消除年龄构成的影响，需要将死亡率进行标化后再比较。婴儿死亡率除外）（2）反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平；（3）为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。4、病死率=2/1000100%=0.2%意义：（1）疾病的严重程度；（2）反映诊治能力等医疗水平。5、1月1日的感染率=4/1000100%=0.4%;7月10日的感染率=8/1000100%=0.8%;12月31日的感染率=7/1000100%=0.7%;意义：用于某些传染病或寄生虫病的感染、流行和防治工作。（特别对那些隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查较为有用。；例如乙肝和寄生虫感染。）三、针对前面的回答和板书进行总结。课题二 某地某儿童医院在2007年1-2月间发生一起甲型肝炎医院感染爆发，2月下旬开始甲型肝炎患儿的家人也有报告发病。请问用什么指标衡量该疾病事件较为合适？请计算这些指标并说明其意义。一、同上法提问同学该选择哪些指标并说明其意义。二、请一名同学上台板书其计算过程。罹患率=7/1000100%=0.7%；二代发病率=5/25100%=20%意义：（1）反映传染病力强弱的指标；（2）分析传染病的流行因素；（3）评价卫生防疫措施的效果。（注意分子和分母均不包含原代病例。）三、针对前面的回答和板书进行分析和总结。实习二问题一 表2-11939年1949年英格兰和威尔士猩红热病死率。请问19391949年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分布特点？提示什么问题？1在让他们完成课堂习题的过程中给予提示：猩红热疾病的特点和治疗药物。猩红热是由乙型溶血性链球菌引起，采用青霉素进行治疗。并提示同学画线图分析题目。2提问疾病的分布特点（三间分布），本题中反映了其中的哪些特点。（1、提问：问题一中的资料属于疾病分布中的哪一种分布？时间分布。2、提问：时间分布包括哪几种类型？短期波动、长期趋势、季节性、周期性。3、提问：问题一中的资料属于时间分布中的哪一种类型？长期趋势。）3提问此特点提示了什么问题。参考答案: 1、患病率逐年递减。2、1922年，青霉素被发现，但还没有办法进行提纯。1942年,青霉素可以提纯,在贵族中使用, 所以患病率的降幅比前几年大。1945年以后突然大幅减低，青霉素可以被普通患者广泛应用。问题二 表2-2为齐齐哈尔市2005-2008年布鲁菌氏病发病的按月分布。请问该市这4年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？1提问表中给出了哪些信息（横向、纵向），有何特点？2提问出现此种分布特点的可能原因。（结合布鲁菌氏病的特点）参考答案：1、季节性（因为春季动物产仔最多，动物处于哺乳期，致使感染动物经乳汁排菌的机会增加，人因接触乳汁而被感染的可能性也加大。）2、05到08 呈逐渐减少趋势，但是在疾病高发时发病率减负比较大，提示此时实施防制措施，效果比较显著。问题三 表2-3为其研究的部分结果。请问：我国男性青年视力低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因有哪些？1提问表中给出了哪些信息（横向、纵向），有何特点？2提问可能出现此种分布特点的原因？参考答案：地区分布的不同：华北华东中南东北西北西南。可能原因：遗传、经济、医疗卫生、教育、自然环境、营养卫生习惯等。（拿到资料，首先是核实数据的真实性，然后分析数据所呈现出的疾病分布规律，再寻找可能的原因。寻找原因是一个可能需要花上几年甚至几十年，例如，吸烟与肺癌的关系，就是通过几十年才明确的。回到这道题，根据现有资料，不能明确造成该分布的原因，只能对其原因只能进行推测，提出病因假设线索。）问题四 请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。1在让他们完成课堂习题的过程中给予提示：麻疹疫苗血凝抑制抗体阳性率与什么有关？小儿麻疹疫苗接种的时间？2提问是由什么原因造成的。参考答案：8月龄时婴儿由母体被动免疫水平最低，此时自身的抗体还没有大量产生，所以，国家计划免疫中麻疹疫苗在婴儿8月龄