生理学小抄.doc

生理学是关于机体活动生命活动规律的科学 研究三水平：细胞和分子 器官和系统 整体水平内环境即细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，稳态：细胞外液的各种物理，化学性质保持稳定的状态负反馈：经过反馈，受控部分的活动向和它原先活动相反方向发生改变的调节 正反馈：经过反馈调节使受控部分继续加强向原来方向活动的调节 反馈：在人体生理功能自动控制原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分以纠正调整控制部分对受控部分的影响从而实现自动精确的调节体液调节：指体内的一些细胞能生成并分泌某些特殊的化学物质，通过体液途径对各器官组织实现的调节。物质通过细胞膜跨膜转运的几种方式：单纯扩散（脂溶性） 易化扩散（非脂溶性小分子物质或离子顺浓度差） 原发性/继发性主动转运（分子或离子/间接依赖NA 活动所产生能量而实现的逆浓度差耗能的扩膜转运过程） 出胞和入胞作用（大分子物质或物质团块进出细胞膜的过程）后五种需蛋白参与红细胞沉降率：简称血沉，红细胞在血液中的沉降速度，第一小时内下沉距离血液凝固：血液由流动的溶胶状态转变为不能流动的凝胶状态的过程。红细胞凝集凝集原及凝集素：因抗原抗体反应使红细胞聚集成簇的现象；红细胞膜上的特异性抗原；能与某种凝集原起反应的血浆中特异性抗体异长调节 等长调节：通过前负荷（心舒末期容积或压力）改变心肌初长度从而改变其收缩强度的调节；心肌不依赖于负荷而改变其力学活动的一种内在特性为心肌收缩力；通过改变心肌收缩力这一内在功能变数影响心肌细胞力学活动的调节。快反应细胞和慢反应细胞：心肌细胞0期去极由快na通道和慢ca通道控制。凡含快na通道并决定0期去极的心肌细胞为前，凡含慢ca通道并决定0期去极的心肌细胞为后期前收缩和代偿间歇：在心肌细胞有效不应期之后给予人工或窦房结以外的刺激可产生一次期前兴奋和收缩，因其出现在下次窦性兴奋之前故为a，在一次期前收缩之后出现较长的心室舒张期为b收缩压舒张压：血液对单位面积动脉血管壁的侧压力为动脉血压。心室收缩时动脉血压的最高值为a，心室舒张时动脉血压的最低值为舒张压中心静脉压：右心房和胸腔大静脉的血压，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的相互关系。心脏射血能力和静脉回流量是影响其因素每搏输出量：一侧心室收缩一次，搏出的血量称为每搏输出量，简称搏出量。房室延搁生理意义在于使兴奋在方式交界处延迟一段时间再向心室传导使心室在心房收缩后才开始收缩从而保证心房和心室的交替收缩和舒张心血管的调节方式为神经调节（心肌和血管平滑受自主神经支配）体液调节（体内某些化学物质对心血管活动进行调节）自身调节（一定范围内的血压变化可通过组织器官的自身调节机制维持局部血流相对恒定）胆盐的肠肝循环：胆盐随胆汁排到小肠后，约有95%在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内这个过程即粘液碳酸氢盐屏障：胃粘膜表面的粘液与胃粘膜上皮细胞分泌的hco一起形成抵抗胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜侵蚀的凝胶层肺泡通气量：每分钟进入肺泡的新鲜空气量就叫肺泡通气量，其值等于（潮气量-无效腔容量）*呼吸频率。通气/ 血流值：每分钟肺泡通气量与肺血流量（即心输出量）的比值。肺牵张反射：肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射脑肠肽：双重分布于胃肠道和中枢神经系统的肽类激素为肠神经系统：每一神经丛内部以及两种神经丛之间都有神经纤维联系，共同组成一个 内在的神经系统能量代谢：机体内物质代谢过程中所伴随的能量释放转移和利用等过程呼吸商（一定时间内机体的co产量与耗氧量之比）热价（1kg食物氧化所产生的热量）氧热价 食物氧化时消耗1l氧产生的热量胃酸的主要作用：激活胃蛋白酶原，分解食物中的结缔组织和肌纤维，杀死随食物入胃的细菌，与钙和帖结合，胃酸进入小肠可促进胰液胆汁分泌胃酸的主要成分盐酸（激活胃蛋白酶，促进食物中蛋白质变性，杀死进入食物的细菌，促进胰液素释放进而经起胰液胆汁和小肠液的分泌），胃蛋白酶原（分解蛋白质），粘液和内因子（润滑保护粘膜，与hco构成粘液碳酸氢盐屏障）小肠是营养物质吸收的主要场所，吸收的有力条件，吸收面积巨大，糖类蛋白质脂类已消化为可吸收的物质，小肠绒毛的结构特殊有利于吸收，食物在小肠内停留时间长，充分吸收神经调节是人体最主要的调节方式，通过反射（机体在中枢神经系统参与下对刺激规律性应答）来实现静息电位指安静状态下存在于细胞内外膜两侧的跨膜电位差 动作电位指细胞受刺激后在前者基础上产生一次快速逆转的电位变化 去极化指静电位值变小 复极化k通道激活，外外流增强阈值指刚刚能使组织或细胞产生兴奋的最小刺激强度 阈电位是临界膜电位值氧离曲线指血液中PO和Hb饱和关系的曲线，分上中下段，具不同含义影响动脉血压的因素有哪些机理？刺激迷走神经向心端，刺激减压神中枢端滤过平衡：在血液流经肾小球毛细血管时由于不断生成超滤液，血浆中蛋白质浓度逐渐升高，有效滤过压逐渐下降，当有效滤过压下降为零时滤过停止。尿生成过程：肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收，肾小管和集合管分泌影响肾小球滤过因素：滤过膜的面积和通透性，效率过压（动力因素），肾血浆流量（原料因素）影响尿液生成因素：含上一个因素及肾小管集合管重吸收及分泌因素钠泵是如何工作的？有什么生理意义？答：细胞内Na+浓度或细胞外K+浓度增高可激活钠泵。活化的钠泵可分解ATP，同时释放出能量，通过构型的改变，不断的把Na+转运处细胞，同时将K+从细胞外转运入细胞内，以维持细胞内外Na+和K+的不均衡分布。生理意义：（1）.钠泵活动造成的细胞内高K+浓度是许多代谢反应得以进行的必要条件；（2）.钠泵维持细胞膜内外Na+和K+的不均衡分布是细胞渗透压、酸碱度和细胞容积稳定 的基础，并且是动作电位产生的先决条件；（3）.钠泵活动造成的Na+浓度梯度也是继发性主动转运的动力。凝血过程的主要步骤有：（1）.凝血酶原激活物的形成，激活物的形成有内源性和外源性两条途径，形成的激活物是由FXa和一些其他因子共同组成的复合物；（2）.凝血酶原激活物催化凝血酶原生成凝血酶，此过程需Ca+参与；（3）.纤维蛋白原在凝血酶的作用下生成纤维蛋白，进而形成血凝块。第四章重点1. 心动周期，心脏泵血的过程和原理心率和心动周期的关系：心动周期时程的长短与心率有关，心率增加，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。心脏泵血：射血与充盈血过程（以心室为例）可以分为心房收缩期、等容收缩期、快速射血期和减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期；特点：血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因；瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用；一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6；左右搏出血量相等；心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。2. 前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率对心输出量各有什么影响要掌握机理并能分析具体例子。前负荷对博出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心博出量，即增加左心室的前负荷，可使每博输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节博出量，以适应静脉回流的变化。后负荷对博出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每博输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。心肌收缩能力对博出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每博输出量的方式称为等长自身调节。心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一定的调节作用。心率对心输出量的影响：心率在40-80次/分范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过180次/分时，由于快速充盈期缩短导致博出量减少，所以心输出量随心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心输出量减少。 心肌细胞的电生理特性有哪些，和骨骼肌细胞有什么不同，产生的离子基础是什么，尤其是自律性形成的机理以及其动作电位的复极过程。心肌细胞的电生理特性：自律性：心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点；窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑（以前者为主）两种机制控制潜在起博点；心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca2+内流超过K+外流衰减的速度，同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。传导性：主要传导途径为：窦房结 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏纤维 心室肌；房室交界处传导速度慢，形成房-室延搁，以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间；心房内和心室内兴奋以局部电流的房室传播，传导速度快，从而保证心房或心室同步活动，有利于实现泵血功能。兴奋性：动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效期 相对不应期 超常期，特点是有效不应期较长，相当于整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩；影响兴奋性的因素：Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等；期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应期终结后，受到人工的或潜在起博点的异常刺激，可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代偿间歇。5. 动脉血压的形成条件：心血管内有血液充盈；心脏射血。动脉血压的形成：前提条件：血流充盈；基本因素心脏射血和外周阻力 影响因素：每博输出量：主要影响收缩压；心率：主要影响舒张压；外周阻力：主要影响舒张压（影响舒张压的最重要因素）；主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差；循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。6静脉回流的影响因素：静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压于中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、体位肌肉收缩等的影响；骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流；呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流；人体由卧位转为立位时回心血量减 7. 心血管活动的神经体液调节。 神经调节-心血管反射：减压反射：特点：A压力感受器对波动性血压敏感；B窦内压在正常平均动脉压（100mmHg左右）上下变动时，压力感受性反射最敏感；C减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。心脏感受器反射：心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器；反射过程；意义：调节血量、体液量及其成分。心血管活动的体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素的作用：使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；增加交感缩血管纤维递质释放量；使交感缩血管中枢紧张；刺激肾上腺合成和释放醛固酮；引起或增强渴觉、导致饮水行为；心钠素心博出量减少、心率减慢、外周血管舒张；引起肾脏排水、排钠增多；抑制肾素、醛固酮和血管升压素的释放；局部体液调节因素。8. 冠脉血流的特点：安静状态下，中等体重的人，总冠脉血流量占心输出量的4%5%。左心室单位克重心肌组织的血流量大于右心室。脑循环的特点：脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制，血流量变化较其他器官为小；具有血-脑屏障。9. 组织液的生成：组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同；有效滤过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力；影响组织液生成的因素：有效滤过压；毛细血管通透性；静脉和淋巴回流等。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的主要途径有3条：迂回通路（营养通路）；直捷通路；动-静脉短路。神经系统1. 神经纤维传导的特征：生理完整性：包括结构和功能的完整绝缘性双向传导相对不疲劳不衰减性。神经纤维传导速度的影响因素： 与神经纤维的直径成正相关；有无髓鞘，有髓鞘神经纤维比无髓鞘神经纤维传导速度要快得多；与髓鞘厚度有关；温度：在一定范围内温度的改变，使神经纤维传导速度与温度呈正相关。2. 经典的突触传递（电化学电传递过程，突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。突触的抑制和易化。）突触传递的特征：单向传布；突触延搁；总和，兴奋的总和包括时间性总和和空间性总和；兴奋节律的改变；对内环境变化敏感和易疲劳，突触传递产生疲劳的可能性与递质的耗竭有关。3. 神经递质应符合的条件：突触前神经元应具有合成递质的前体和酶系统，并能合成该递质；递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动抵达末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；递质释放出后经突触间隙作用于后膜上特异受体而发挥生理作用；人为施加递质至突触后神经元或效应器细胞旁，应能引致相同的生理效应；存在使该递质失活的酶或其他方式（如重摄取）；有特异的受体激动剂和拮抗剂。受体是细胞膜上或细胞内能与某些化学递质（如递质、调节激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。受体和配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。4. 反射与反射弧，中枢神经元的一般联系方式，反射活动的反馈调节。中枢神经元的联系方式：辐射原则：一个神经元的轴突可以通过