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文档简介

异位睾丸,1,概述,异位睾丸：是指睾丸下降过程中，出皮下环后未降入同侧阴囊中而转位于腹外斜肌浅面的腹壁下组织内，会阴部，大腿内侧皮下，阴茎根部或对侧阴囊内。其临床少见，约占隐睾病例的1%。,2,概述,睾丸横跨异位：指睾丸在下降过程中偏离正常途径，横过至对侧的腹股沟区或阴囊内等部位，是异位睾丸的特殊类型，临床罕见，其一般具备自己的输精管和动静脉。,3,发病机理,异位睾丸的发生与睾丸引带发育有关，研究显示，睾丸引带在发育过程中出现5条分支，分别附着于会阴，股管，浅表腹股沟窝，耻骨上和对侧阴囊。正常情况下，有一束引带附着同侧阴囊，睾丸沿正常途径下降，一旦某一分支变为一束引带，睾丸受其牵引则偏离正常途径，出现异位，多见于表浅腹股沟窝。,4,诊断,异位睾丸的诊断主要依靠仔细体检。当一侧阴囊空虚时，除检查同侧腹股沟区外，还应在常见异位睾丸发生部位进行检查，当体检无法扪及时，需借助适当的辅助检查，超是最常用的检查方法。CT,MRI和精索血管造影也可协助定位诊断。,5,治疗,异位睾丸一旦诊断清楚，即应行手术治疗，其对HCG治疗无效。最佳手术年龄在两岁以前。研究显示,异位睾丸病理检测其睾丸曲精小管变细和精原细胞数量变少较隐睾更为严重，且更易导致恶变。,6,治疗,1、表浅腹股沟窝,会阴,股部的异位睾丸取同侧腹股沟斜切口,松解精索,降入同侧阴囊。2、腹膜后耻骨上横跨至对侧的异位睾丸，可经异侧阴囊中膈固定于原侧阴囊肉膜外。、如为耻骨后，膀胱上方横跨，则需要游离至对侧，经耻骨上皮下隧道置入对侧阴囊，以保持生殖器正常形态。,7,治疗,4、术中注意事项：（1）、异位睾丸同样常见并发鞘突未闭，术中要注意仔细检查和处理。（2）、定位清楚的横跨异位睾丸，精索血管位于睾丸上方，则为腹膜后耻骨上型。若精索血管位于睾丸下方，则为耻骨后膀胱上型。此有利于术中定型，以及避免精索血管的损伤。,8,治疗,（3）、术前定位不清楚的横跨睾丸，术中取同侧腹股沟探查切口，沿精索走向寻找异位睾丸位置。若术中发现盲端输精管，切不可误诊为睾丸缺如，因为睾丸可以与输精管分离异
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