中耳炎ppt课件.ppt

耳的应用解剖、生理,1,2,外耳：包括耳廓和外耳道耳廓：主要表面标志包括耳轮、耳轮脚、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、三角窝、耳屏间切迹、耳前切迹、耳廓后沟等,3,外耳道：由软骨部（外侧1/3）和骨部（内侧2/3）组成，略成“S”型弯曲，有两处狭窄（骨与软骨交界处以及外耳道峡部）。皮下组织少，感染时疼痛明显。含有耵聍腺，耵聍具有保护作用。,4,外耳的神经：1、下颌神经耳颞支，分布于外耳道前壁2、迷走神经耳支，分布于外耳道后壁3、颈丛的耳大和枕小神经，以及面神经和舌咽神经的分支外耳的血供：颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉外耳的淋巴：耳廓前面耳前淋巴结和腮腺淋巴结；耳廓后面耳后淋巴结；耳廓下部及外耳道下壁耳下淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群。,5,中耳（middleear）：包括鼓室、乳突、鼓窦及咽鼓管4部分。鼓室（tympaniccavity）：以鼓膜紧张部上、下缘平面为界将鼓室分为上、中、下3部。内容纳听骨、肌肉、韧带等组织。,6,7,外壁：鼓膜，分为紧张部和松弛部，由三层组织构成即上皮层、纤维组织层和粘膜层。其表面的主要标志包括脐、锤骨短突、锤纹（锤骨柄）、锤骨前、后襞、光锥。,8,内壁：内耳的外侧壁鼓岬耳蜗底周所在处，表面有鼓室神经丛。前庭窗卵圆窗，位于鼓岬后上方，面积3.2mm2，镫骨足板所封闭。蜗窗圆窗，位于鼓岬后下方，面积2.0mm2，圆窗膜所覆盖。匙突鼓膜张肌肌腱附着处。,9,前壁：有二口：鼓膜张肌半管的开口和咽鼓管的鼓室口。后壁：结构最为复杂，又名乳突壁，自上而下有以下结构鼓窦入口上鼓室与鼓窦相通处外半规管凸深面为外半规管砧骨窝容纳砧骨短脚锥隆起镫骨肌腱附着处,10,后鼓室：内有鼓室窦(tympanicsinus)和面神经隐窝(facialrecess)。鼓室窦：又名锥隐窝（pyramidalrecess），位于锥隆起与面神经骨管垂直段深侧，外侧以锥隆起和镫骨肌腱为界。面神经隐窝：内界为锥隆起，外界为骨性鼓环与鼓索神经，后界为面神经垂直段，上方为砧骨窝。,11,上壁：鼓室天盖，分隔鼓室与颅中窝。下壁：颈静脉球壁，分隔鼓室与颈静脉球。,12,鼓室内容听骨：包括锤骨、砧骨和镫骨，为人体最小的一组小骨。锤骨：分为头、颈、短突、长突和柄5部分。砧骨：分为体、短脚和长脚3部分，体与锤骨小头形成锤砧关节，长脚的豆状突与镫骨头形成砧镫关节。镫骨：分为头、颈、前脚、后脚和足板5部分，足板踏于前庭窗上。,13,14,咽鼓管（eustachiantube）分部：外1/3为骨部，内2/3为软骨部，全长约35mm，与水平面成40角，与矢状面成45角。作用：调节鼓室气压。粘膜：假复层纤毛柱状上皮小儿咽鼓管特点：1、位置接近水平；2、管腔较短；3、内径较宽。,15,鼓窦（tympanicantrum）乳突（mastoidprocess）分型：根据气化程度分为气化型、板障型、硬化型和混合型。发育过程：2岁开始发育，6岁左右发育完成。,16,内耳（innerear）：又称迷路（labyrinth），按解剖分为前庭、耳蜗和半规管三部分。从组织学上分为骨迷路(osseouslabyrinth)和膜迷路(membranouslabyrinth)。,17,前庭（vestibule）：位于耳蜗和半规管之间，容纳椭圆囊和球囊。前庭嵴：前庭腔内面自前上向后下的斜形骨嵴球囊隐窝：位于前庭嵴的前方，容纳球囊椭圆囊隐窝：位于前庭嵴的后方，容纳椭圆囊前庭导水管内口：位于椭圆囊隐窝的下方,18,骨半规管（semicircularcanals）：位于前庭的后上方每侧3个，位置互成直角，分别称为外（水平），上（垂直），后（垂直）半规管。每个半规管两端均开口于前庭，其中上、后半规管单脚连合成总脚，故3个半规管有5孔与前庭相通。当头前倾30时，外半规管平面与地面平行。,19,20,膜迷路（membranouslabyrinth）：由膜管和膜囊组成，内流通内淋巴液。椭圆囊球囊膜半规管,21,膜蜗管：又名中阶，为膜性盲管，内为内淋巴。横切面上有上、下、外3壁，上壁为前庭膜，下壁为基底膜，外侧壁为螺旋韧带。螺旋韧带：靠近管腔存在血管纹，有分泌内淋巴液的功能。基底膜：存在螺旋器（Corti器），是听觉的感受器。基底膜在蜗顶较蜗底宽。Corti器：由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜组成。,22,23,听觉生理声音传入内耳的途径：分空气及骨传导，两者协同进行。空气传导（airconduction）：外耳集音，中耳传音，内耳感音。骨传导(boneconduction)：又分为移动式骨导及压缩式骨导。,24,外耳及中耳的生理外耳的生理：集音、共振、声源定位。,25,中耳的生理：传音、声阻抗匹配（将空气中的声波振动能量高效率的传入内耳淋巴液中）。基本机制包括：1、鼓膜与镫骨足板的面积差及鼓膜的喇叭形状产生的杠杆作用：2、听骨链的杠杆作用：3、圆窗的生理功能：4、鼓室肌的生理作用：5、咽鼓管的生理功能：,26,耳蜗的生理：感音功能、编码功能,27,平衡生理人体维持平衡的3个系统：前庭、视觉及本体感觉。半规管的生理功能：感受人体或头部旋转