皮内注射操作流程最新版本.doc

.皮内注射操作流程1. 敬礼,自我介绍各位评委老师好，我是01号参赛选手，我今天参赛的项目是皮内注射法。2. 预期目标1、操作规范，患者满意。2、患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。3、达到预期药效，无不良反应。3. 抄写医嘱，核对注射单与医嘱床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间4. 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤（1）问“四史”：青霉素过敏史/其他药物过敏否、家族史、吃东西否、酒精过敏否（2）注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、红肿、硬结、瘢痕。阿姨，您好，请问叫什么名字？ -张三。请让我看一下您的腕带，好吗？-好的。张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？-我还咳嗽，乏力。因为您有肺炎，刚才测体温有38.5，所以您会觉得乏力，但比之前还是好多了，所以您不要着急，要对治疗有信心，您现在还是要多休息，多喝水。-好的。今天医生给您拟用青霉素治疗，要做皮肤过敏试验，您以前青霉素过敏吗？-没有。您对别的药物或食物过敏吗？-没有。您家人有什么药物过敏吗？-没有。您吃了早餐吗？-吃了。您对酒精过敏吗？-没有。皮试会在您前臂这里打个皮丘，我看一下您皮肤情况，好吗？-好的。您这里皮肤无破损、红肿、硬结、瘢痕，适合注射。皮试过程20分钟，到时您不能下床活动，您需要去卫生间吗？-不需要。您请稍等，我去准备用物。5. 环境评估病室中心管道氧气及负压装置完好，无漏气。环境安静整洁，光线充足，适合操作。6. 病例汇报01床，张三，女，55岁，肺炎的二级护理患者建议加上，体现病情程度。，患者神志清楚，T38.5，R20次/分，HR90次/分，BP110/80mmHg，患者诉咳嗽、乏力，遵医嘱予青霉素20万单位皮内注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度紧张。7. 洗手、戴口罩口述：我已自身穿戴整齐，指甲已剪（有动作），快速手消毒液在有效期内，七步洗手法。戴口罩。8. 治疗室三擦口述：治疗室每天紫外线消毒1小时，操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌，治疗盘、治疗台，减少不必要的打扫及人员走动，避免尘土飞扬。9. 用物准备，检查无菌盘药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、砂轮、75%酒精、络合碘、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、棉签、抢救盒（0.1盐酸肾上腺素1mg、地塞米松5mg,纱布，砂轮，注射器1ml）、纱布、弯盘、剪刀、起瓶器、笔、医嘱本。必要时备吸氧管、吸痰管。 车下：垃圾筒，利器盒口述：铺好的无菌盘有效期为4小时，一次性无菌物品包装完好无漏气，在有效期内。 青霉素干粉均匀、无结块、无变色杂质。无菌溶液瓶口瓶身无裂痕，溶液无霉变、沉淀、絮状物。 消毒液在有效期内，开瓶日期为+月+日。10. 消毒青霉素瓶、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，络合碘消毒瓶盖，消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一酒精棉球擦拭划痕处去屑，纱布掰开安剖瓶11. 检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转12. 抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，振荡混匀药液13. 配制皮试液 取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml（在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）、 用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml） 摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml），摇匀，更换针头，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。药瓶、安瓿、5ml注射器、肾上腺素放治疗盘内，整理，洗手，去口罩、带治疗单，推车至病房14. 核对、安置体位、放置用物核对床头卡、床号、姓名，腕带。将治疗盘放置床头柜15. 取舒适体位和姿势。16. 消毒皮肤取棉签，蘸取酒精，消毒皮肤2遍，直径5cm，不留空白处17. 取出注射器从无菌纱布中取出注射器，排尽空气，核对床号、姓名，核对安剖瓶与注射单，调节针头斜面向上18. 注射操作绷紧皮肤，不污染消毒区，5快速进针，针头刚好进入皮肤，左手拇指固定针栓，注射0.1ml成皮丘，拔针，勿按柔和压迫。注射器分类处理。（询问患者反应）19. 再次核对安瓿、药瓶、治疗单、记录时间、签名。20. 健康宣教与病人对手表，设定观察时间；在20分钟内（告诉病人具体时间内）不可离开病房，不可剧烈运动；如有不适，及时联系（用通俗语言告之不适的局部和全身表现）张阿姨，现在给您注射好了，请您在这20分钟内不要离开病房，不要剧烈运动，也请您不要搔抓皮丘处，以免影响结果的观察，好吗？-好的。如果你有如您感觉有头晕、胸闷或其它不适，请您及时使用床旁呼叫器叫我，20分钟我会和同事来看结果要求2名护士观察结果。您先休息，我去处理用物，一会儿回来。21. 处理用物安剖黄色1棉签、棉球、纱布、针筒黄色2包装纸黑色针头锐器盒22. 洗手，脱口罩22.按时观察记录皮试结果(2名护士观察结果) 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm，周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌） 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状 局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘 抢救：停药、平卧、保暖、皮下注射0.1%肾上腺素、吸氧、抗过敏、纠正酸中毒、扩充血容量、复苏抢救、密切观察病情。皮内注射考核评分标准科室- 姓名- 得分-项目内容分值评分要求扣分情况评估10分1.核对医嘱2.评估患者（询问用药史、过敏史和家族史）3.评估环境4.评估用物和药物5.操作者自身评估421211.未评估不给分，评估不完全酌情扣分2.评估用物可于准备用物时检查评估3.准备时也未检查者扣除该项分计划30分1.预期目标（2点）2.准备用物准备患者准备（缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏时最早出现的症状）环境准备操作者自身准备青霉素皮试的配制查对青霉素和生理盐水的质量、检查注射器的外包装启瓶，消毒反复稀释青霉素至200U/ML26214151.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分2.患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符号要求酌情扣分3.皮试液配制；消毒不合格酌情扣1-2分药液未摇匀或抽吸量不准1次酌情扣1-3分污染1次酌情扣3-5分稀释错误扣30分实施40分1.用物带至床旁，认真查对床号、姓名，解释，交代注意事项2.取舒适体位和姿势3.选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、查对4.绷紧皮肤，右手持针以5度角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1ml药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。询问患者反应。嘱20分钟后看结果，5.整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录6.观察结果；（阴性、阳性结果判断）42418571.查对不合格酌情扣23分2.部位不正确酌情扣23分3.消毒不合格酌情扣23分4.进针过深酌情扣510分5.注入剂量不准酌情扣510分6.拔针后按压扣3分7.观察不仔细，记录不及时扣23分评价20分1.患者了解过敏试验的目的和不良反应表现2.患者对护士操作满意，无过敏反应和其他不良反应8121.护患沟通不良酌情扣35分2.操作中