品管圈在护理质量管理中的运用 ppt课件.ppt

,品管圈在护理质量管理中的应用,QCC,1,QCC,2,品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。品管圈活动是全面质量控制（TQM）的一环。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,QCC,QCC,3,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈,QCC,4,品管圈之运转,品质持续改善,进步.向上,管理,改善,管理,改善,管理,改善,QCC,5,QCC,6,QCC,品管圈到底是个啥东东？,QCC,7,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,QCC,8,品管圈活动的基本概念,技术技巧,头脑风暴,QCC,Q.C.D.M.S,9,品管活动图示,品管圈的做法,品管圈的精神,尊重人性，创造愉快工作环境,发挥人的能力，开发无限脑力资源,改善组织体质、繁荣组织,自动自发,全员参与,全员发言,品管圈的目标,提高现场水平,提高现场士气,提高品质意识,提高问题意识,提高改善意识,使现场成为品管重心,自己的工作现场,自我启发,相互启发,QCC,10,头脑风暴四大基本原则,禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气,QCC,11,辅导员,圈长,圈员,QCC,12,辅导员的职责,QCC,由直属主管担任,13,成员简介,QCC,14,圈长的职责,QCC,品管圈的灵魂人物,15,成员简介,QCC,16,圈员的职责,QCC,基石,17,成员简介,QCC,18,比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图、系统图,各类图表使用时机,QCC,19,QCC,20,第一阶段（骨科）,成立品管圈小组设定圈名及圈徽（2014.4.8-2014.4.22）,自主自愿,圈员报名,QCC,21,圈名及圈徽,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈名九类型（经验）,QCC,22,（心内科）的圈名及圈徽,本次使用头脑风暴的方法征集18个候选圈名，全体成员投票后（每位成员可以投三票）选出两个圈名得票数相同，经过再次投票后夕阳圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为“夕阳圈”。,QCC,23,夕阳圈,QCC,24,“夕阳圈”的意义,夕阳：傍晚的微光，最后的光芒，给面临黑暗挣扎的人们带来的无限希望。心内科95%患者为老年人，最美不过夕阳红，寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，使我们的患者度过美好夕阳时光。,QCC,25,绿色的双手：绿色，代表和平。表现护士姐妹们用自己温暖的双手呵护患者，滋润患者的心田。红色的心：红色，代表热情，代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。医护人员以满腔的热情，维护患者心脏正常的律动；只要医护人员心脏在跳动，那么对患者的奉献就不会停止。中间的夕阳：代表了已近迟暮的病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀，让他们度过健康愉快的晚年生活。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。,圈徽的组成,QCC,26,圈徽的意义,护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们温暖的双手托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,QCC,27,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,28,主题选定,何谓问题?,QCC,29,主题选定,问题的定义,QCC,30,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现,QCC,31,冰山图,表象,近因,根因,QCC,32,主题选定,本圈圈员通过头脑风暴，从不同角度、不同方位、放开思想，尽可能地多提出问题，将所有收集到的问题进行投票选出5个主要问题点做为备选主题，并用评价法的方式对5个主题进行评价，采用5，3，1打分标准选定主题。,QCC,33,主题选定,评价项目与等级分数（说明）,QCC,34,列出问题点,QCC,35,心内科主题选定,提高护理文书书写正确率,注：采用评价法对主题进行评价，共7人参与选题过程。评分方法为：优（5分）一般（3分）差（1分），第一顺位为本次活动主题。,QCC,36,选题理由,QCC,37,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,38,心内科夕阳圈活动计划进度表,注：表示计划线；表示实施线,QCC,39,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC,40,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,41,现状把握,将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察记录归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图),QCC,42,现状把握,流程图,查检表,柏拉图,QCC,43,收集患者资料,签医嘱执行单,反馈给当事护士予以改正,每周一责任组长全面检查,出院时办公护士全面质控,病人入院,结束,此次活动重点,护理文书书写流程图,护理记录单,护理评估单,责任护士审核,根据病情动态填写各护理文书,每周三护士长全面检查,发现问题,QCC,44,心内科护理文书书写错误查检表,注：1、数据收集时间：5月5日至6月1日，共计4周。2、数据收集地点：病区各个班次、各岗位。3、查检人员：病区全体护理人员4、符号标记：用“正”字标示在查检表上,QCC,45,现状把握结果,根据80/20法则，护理评估单漏记，体温单与病情不符、漏记是护理文书，错误的主要问题，故本次改善重点为“护理评估单漏记，体温单与病情不符、漏记”。,QCC,46,柏拉图（改善前）,81%,QCC,47,现状把握-柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100其它项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,QCC,48,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,49,目标值=现状值改善值现状值（现状值改善重点圈能力）=44.5（44.581%88.5%）12.6次/周,目标值制定,目标值是怎样计算的呢,QCC,50,目标值设定,护理文书书写错误每周平均次数,现况值44.5,目标值12.6,降幅71%,QCC,51,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,52,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,QCC,53,人员,护理评估单,其他,科室,为何护理评估单漏记,责任心,工作状态不佳,工作强度大，工作时间长,年轻护士多,自我检查的意识不强,粗心,环境嘈杂,使用新护理评估单,新规定传达不够,相关培训不够,规范更新太频繁,新规范制定不具体,标准掌握不全面,培训不够,内容太复杂,重视程度不够,工作量大,病情评估不仔细,：表要因,新规范制定不具体,标准掌握不全面,医护沟通不足,科室重视不够,QCC,54,业务知识不足,护士,护士,其他,管理方面,为何体温单与病情不符、漏记,学习能力差,责任心,未正确评估病情,工作状态不佳,新进护士多更换频繁,自我检查意识不强,重视程度不够,护士培训不到位,检查力度不够,互相协作能力差,绘制体温时不专心,各种记录要求不明确,责任心不强,未正确评估病情,各种状况记录要求不明了,流程不完善,工作量大,：表要因,标准不熟悉,环境嘈杂,环境,单一检查不能体现及时性,重视程度不够,重视程度不够,环境嘈杂,QCC,55,解析,QCC,56,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,57,对策拟定,针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行,QCC,58,提高护理文书书写正确率对策拟定评分表,注:全体圈员依据可行性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人，总分100分。依据80/20法则，80分以上为实行对策，共选出7个对策，依据对策的共性，合并为4个对策。,QCC,59,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,60,对策实施,执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用,QCC,61,心内科对策实施与讨论,PDAC,QCC,62,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,63,效果确认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的,QCC,64,效果确认之有形成果,降幅28%,QCC,65,改善前后柏拉图比较,81%,77%,QCC,66,效果确认之无形成果,QCC,67,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,68,注意点：文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系,标准化,QCC,69,骨科品管圈标准化,健康教育宣传专栏,健康教育培训手册,健康教育宣教流程图,健康教育宣传手册,各科室制作健康教育宣传专栏,编制健康教育宣传手册，并将健康教育手册放入每个病房,编制健康教育宣教流程图,编制护理健康教育培训手册，并每人发放一本,QCC,70,标准化作业书一,QCC,71,QCC活动的步骤,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,72,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果,QCC,73,心内科品管圈检讨与改进,QCC,74,骨科品管圈检讨与改善,QCC,75,骨科品管圈思考与总结,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,总结,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,QCC