卫生经济学绪论2003版ppt课件.ppt

卫生经济学HEALTHECONOMICS,1,推荐的参考书目,程晓明，罗五金主编。卫生经济学，人民卫生出版社ShermanFolland,PearsonPrenticeHall,“TheEconomicsofHealthandHealthCare”,2,考核要求,总成绩=平时成绩+考试成绩平时成绩占40%考核要求：到课率、作业、课堂表现考试成绩占60%开卷,3,春运通宵排队，黄牛党，高价票,4,印度春运,5,协和挂号,6,绪论,卫生经济学的主要研究内容,卫生领域面临的经济问题,经济学研究方法,经济学基本知识,7,免费物品(自由物品),凡物品不是稀缺性物品，而且不花代价即可取得者，称为免费物品(freegoods)或自由物品。,8,经济物品,凡物品需花代价才能取得者称为经济物品(economicgood)。,9,现实中的矛盾,问题的出现,解决方案,如何配置和使用资源以满足人类不同的欲望,选择（资源的配置）,经济学研究中的基本问题,资源的稀缺性人类欲望的无限性,10,资源的有限性与人类欲望的无限性,经济学的两个最基本假设,11,理论基础,“天下没有免费的午餐”“资源的稀缺性”（Scarcity）理性经济人利己主义,12,经济学的定义,经济学(economics)是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学，是一种“选择的科学”。人类的欲望无穷而资源有限(即稀缺性)，所以我们要在资源的“各种用途”中选择，以提高效率。,13,经济学的定义,选择的实质就是资源的配置。选择包括三个问题：1.生产什么（What）？2.如何生产（How）？3.为谁生产（forwhom）？,14,经济学分析方法,微观经济学(microeconomics)研究微观经济主体的经济行为、某种或某类商品或服务的经济规律及其影响因素；宏观经济学(macroeconomics)研究世界和国家总体的经济状况、社会经济总量的经济规律及其影响因素。,15,经济学分析方法,实证经济分析:研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题，即对事实或现象的描述；运用经验观察及描述性方法，说明和分分析过去，目前和将来的各种经济活动和规律,规范经济分析:研究“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题。研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断,16,经济学分析方法,投入产出分析投入，反映环境对系统的作用；产出反映系统对环境的作用。投、产出分析方法分析环境与系统的相互作用，寻找其中的数量关系与发展趋势，研究其合理性和规律性。使用的方法主要是卫生经济评价方法，计量经济分析方法。需要、需求与供给分析,17,春晚的怪圈,1982年第一届春晚的出台，在当时娱乐事业尚不发达的我国引起了极大的轰动。晚会的节目成为全国老百姓在街头巷尾和茶余饭后津津乐道的题材。晚会年复一年地办下来了，投入的人力和物力越来越大，技术效果越来越先进，场面设计越来越宏大，节目种类也越来越丰富。春晚陷入了“年年办，年年骂；年年骂，年年办”的怪圈。,经济学分析方法举例,18,经济学分析方法举例,1.边际分析-边际效用递减规律“韩信点兵,多多益善”;“人有多大胆,地有多大产”,19,20,边际效用递减规律,21,春晚的怪圈,1982年第一届春晚的出台，在当时娱乐事业尚不发达的我国引起了极大的轰动。晚会的节目成为全国老百姓在街头巷尾和茶余饭后津津乐道的题材。晚会年复一年地办下来了，投入的人力和物力越来越大，技术效果越来越先进，场面设计越来越宏大，节目种类也越来越丰富。但不知从哪一年开始，人们对春晚的评价却越来越差了。春晚成了一道众口难调的大菜，晚会陷入了“年年办，年年骂；年年骂，年年办”的怪圈。,22,经济学分析方法举例,2.机会成本某人原来工资2万元;下海投入20万(利率为6%)办书店,收入3万元;某种决策的机会成本是它决定采取此一决定时所放弃的其他决定的代价。,23,经济学分析方法举例,2.机会成本,24,经济学分析方法举例,3.边际成本与边际收益某航空公司可坐120人的飞机，经常只有30名乘客;边际成本：2200美元；每张票100美元，边际收益：3000美元边际收益边际成本,25,经济学分析方法举例,4.制度设计7人（平凡、平等，无险恶之心，但不免自私）问题：分食蛋糕，但没有测量工具。方法：1.固定一人分；2.轮流分，自己先取；3.选举一人分；4.建立一个委员会分；5.轮流分，自己最后取；,26,经济学分析方法举例,弊端：1.权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败；2.资源浪费；3.以权谋私，风气败坏；4.公平但低效率；5.公平、有效。,27,经济学分析方法举例,现代经济学认为：制度至关重要；制度是人选择的，是交易的结果。GameRules游戏规则,28,经济学分析的作用,对经济现象或经济行为进行解释和预测;对经济理论加以模型化，即建立经济模型;两个基本工具:最优化技术和均衡技术。前者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的投入获得最大的产出，即产出一定成本最低，或成本一定产出最大；后者是指如何确定供需是否达到了均衡状态。,29,评估经济结果的准则效率,主要是配置效率(allocativeefficiency)，指能以最低的成本生产出我们所需要的物品有效率的经济。资源配置的变动，使某些人的福利变得更好，而没有使别人的福利变坏有效率的变动。这样的变动一直下去，当要使某些人变得更好，不使得另外一些人变差时，则达到最佳状态帕累托最优(paretooptimum)效率,30,评估经济结果的准则公平,公平(equityorfairness)意味着收入与财富比较平均的分配。公平意味着使贫穷的程度减轻。公平均等？,31,卫生经济学,卫生经济学(healtheconomics)是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。研究人群和组织是如何应用稀缺的资源，以达到健康的目的（生命的数量和质量）（Earl-SlaterA:DictionaryofHealthEconomics,1999),32,面临的挑战,卫生费用大幅上涨，涨幅超过GDP增长率,政府，雇主和家庭需要用更大一部分的收入用在卫生医疗上中低收入家庭面临看病贵和看病难，（基本医疗、住院卫生服务质量低因病致贫,33,发达国家19902004平均卫生费用增长与平均GDP增长,美国,英国,挪威,资料来源:OECDHealthDatabase2006,澳大利亚,卢森堡,绿线：卫生费用增长GDP增长,34,世界各国1998-2003平均卫生费用增长与平均GDP增长,GDP增长,卫生费用增长,资料来源:WorldBankWDI2006,绿线：卫生费用增长GDP增长,国家人口50万国家人口万并且万国家人口万.,中国,35,主要发达国家卫生总费用占GDP比重（2000）,36,NHEas%ofGDPinUS美国全国卫生总费用占GDP的比例,37,NHEas%ofGDPinChina中国全国卫生总费用占GDP的比例,38,卫生总费用增长率是可以控制的,资料来源:OECDHealthDatabase2006,39,40,我国卫生总费用支出,41,（1）人口增加以及老龄化,（2）与疾病谱构成的变化,（3）医疗新技术应用,（4）医疗保险制度的缺陷,（5）医院缺乏有效的成本控制机制,（6）非理性的医疗消费观念和行为,医疗费用上涨原因,医疗费用上涨,42,收入提高和期望改变爱滋病（尤其是撒哈拉南部非洲）全世界约的艾滋病患者发展中国家，其中非洲地区十分突出，撒哈拉以南非洲地区是艾滋病重灾区。据联合国公布的统计数字，到年底，非洲的艾滋病人和病毒携带者就占全球总数的以上，儿童占全球总数的。这一地区有万人感染了艾滋病病毒，万人死于艾滋病。在南部非洲国家，艾滋病感染率已经达到了惊人的程度。即便在南非这一经济状况较好的国家，也有的人感染上艾滋病病毒。2011年底，在低收入和中等收入国家中，共有800多万名艾滋病毒携带者接受抗逆转录病毒治疗，其中约有56.2万名儿童。,卫生费用上涨的原因,43,44,慢性病，传染病和常见病,三级医院,二级医院,诊所和卫生室,资金分配,卫生服务需求,资源