人类禽流感和流感的个人防护ppt课件.ppt

人禽流感和流感的个人防护,1,标准防护,在医疗机构中治疗所有的病人和从事其他工作时都采用同样标准的防护对于保护病人、医务人员和探视者是至关重要的，包括以下几项：洗手与消毒（保持手部卫生）；处理血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护装备（PPE）；恰当处理病人治疗设备和污染的床单；防止针刺伤或锐器伤；保持环境清洁和溅出物的处理；正确处理废弃物。,2,防护用品,防护服：一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003。防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。防护眼镜（面罩）：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。鞋套：为防水、防污染鞋套。长筒胶鞋医用工作服医用工作帽,3,谁应使用个人防护装置？,所有直接为病人提供诊疗服务的医务人员（如医生、护士、放射线医生、物理治疗师）；所有辅助人员，包括医辅人员、保洁人员；所有处理病人标本的实验室工作人员；所有处理需消毒设备和用于病人设备的工作人员；与病人或疑似病人接触的流行病学调查人员；病人家庭成员和探视者。,4,额外防护（出现传染后）,采取额外防护时仍需保证标准的防护措施，额外防护包括：防止飞沫传播；防止接触传播；防止空气传播（包括使用高效口罩，如果可能还有负压病房）,5,还需采取下列措施：,实施和/或强化标准防护单人单室治疗，如不能做到单室，应将那些确诊病例和疑似病例单独集中收治在指定多病床的病房或病区，床距应大于1米，床与床之间应有物理隔离物（如布帘或其他隔离物）。最好是“负压病房”，任何时候都应关门。除非必需，要限制病人在病房间的活动和转运，如果必须转运，要给病人带口罩以使飞沫核的播散降至最低。,6,单人病房应包含下列设施：,洗手设施；卫生间和淋浴间缓冲间（可放置个人防护装置）,7,8,病人转运,除非必需，要限制病人在隔离病房/隔离区的活动或转运，在病人到来前尽快通知接收区做好准备。如果病人转运需要离开医院内的隔离病房，应为病人穿戴好口罩和防护衣。所有参与转运的医务人员应穿戴个人防护装置。如果病人需转至院外，应为病人带外科手术口罩和防护衣。所有接触过的物体表面，事后都应进行清洗消毒。例如，如果病人是用救护车转运的，需对救护车内进行消毒。,9,隔离病区三区划分流程图,工作人员清洁休息区工作人员休息、活动、就餐和生活区,更衣区,半污区（病区）病区走廊、医师及护士办公室,污染区（病室）可疑病人病室、疑似病人病室、临床诊断病人病室,消毒垫,脱工作衣、工作裤、工作鞋，冲洗手,液体肥皂洗手，流水冲洗,脱隔离头套、眼镜、隔离鞋套、一体衣,更衣区,10,防护用品的穿脱顺序,11,穿戴防护用品顺序,步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。,12,脱掉防护用品顺序,步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。,13,分级防护原则,各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行防治工作时，应遵循以下防护原则：,14,一级防护I,适用范围对传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察，对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察。对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒的人员。,15,一级防护II,防护要求戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套。进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套。每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。,16,二级防护I,适用范围进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。对感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。在疫点内对感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。,17,二级防护II,防护要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行疫点动物宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。,18,三级防护,1）适用范围对病人实施近距离高危操作，例如气管插管、气管切开等医疗卫生人员。采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。2）防护要求除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。,19,对手清洗和消毒的要求和方法,20,在什么情况下要洗手？,接触确诊禽流感病人和疑似病人前后；接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后。,21,标准洗手方法,1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦,4.两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦,22,一次肥皂流水洗手，除菌率90%。相当于使用一次消毒液。抗菌洗手液,Handwashing,23,DryingYourHands烘干手,洗手后彻底烘干是重要的，因为:湿手会沾微生物湿手可能扩散传染性微生物湿手可能孳生传染性微生物这样还有助于防止皮肤损伤,24,HandwashingTips洗手窍门,Remember记住:洗手至少1520秒确保正确洗到了每一部分彻底烘干你的手,25,在什么情况下要对手进行消毒？,接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后；接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后；接触被污染的物品之后。,26,手消毒的方法,手消毒可用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。,27,参考资料,WHO甲型流感（H5N1）医院内感染控制指南卫生部禽流感职业暴露人员防护指导原则卫生部医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南卫生部收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则卫生部消毒技术规范2002年版,28,口罩的主要性能参数,滤材的过滤效率呼吸阻力口罩佩戴后的有效面积和死腔空间佩戴时的脸形适合度其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等,29,美国（NIOSH,42CFRPart84,1995）的分类,考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P三种，分别代表非抗油（notresistanttooil）、抗油（resistanttooil）与耐油（oilproof）。各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99与95三级,30,其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用NaCl气溶胶进行穿透测试；P与R型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。,31,美国标准关于口罩滤材的滤除效率,32,我国标准GB190832003,医用防护口罩的标准主要是参考了美国标准中N系列N95的技术要求。,33,呼吸阻力,决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。由于人肺的吸气压和呼气压不同，呼气压小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要，这也是很多防护性能高的面具或口罩设计有呼气阀的原因。,34,美国标准对口罩的通气阻力要求,35,中国,我国同样是参考了美国标准的要求，但只规定了吸气阻力（852L/min，35mmH2O），而没有规定呼气阻力。,36,平面口罩没有密封措施，防护效率极差,摆设,37,平面口罩有效面积小，呼吸流速大，过滤效率差,38,有些密封效果甚微，滤材拉伸，结构破坏，效率大降,39,16层普通材料口罩不能有效过滤病毒,6月6日国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对16层、24层、95口罩进行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口罩过滤效果最好，将近98.49%的成分被挡在95口罩外面。因此16层口罩并不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用95、99等口罩，做手术时还应戴100医用防护口罩。,40,新型N99口罩的密封效果,41,N-95口罩,42,使用N-95口罩的原则,使用N95口罩是为了保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）：污染面部，包括鼻口吸入或食入在接触所有病人时戴N-95口罩，以保护呼吸道,43,正确使用口罩,不要触摸口罩的正面只戴N-95口罩不需要增加其他呼吸保护在离开隔离室区之前取下N-95口罩,44,如何使用N-95口罩,供一次上班使用，除非在一次上班期间内过于潮湿必须更换与医用垃圾一并处理必须确保口罩紧贴口鼻,45,何时更换口罩,如果触摸过它如果整个污染但在隔离患者之间不必更换,46,N-95口罩使用说明,用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下,Step1第一步,47,Step2第二步,将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上,48,Step3第三步,将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置,49,Step4第四步,双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降,50,Step5.1步骤5.1,在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置,51,Step5.2步骤5.2正压测试,用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。,52,Step5.3步骤5.3负压测试,深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部；如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。,53,54,55,56,我国防护产品注册,管理部门：食品药品监督管理局（FDA），按照第二类医疗器械进行管理。获得医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证的企业产品必须取得产品注册证执行国家标准GB190822003医用一次性防护服技术要求,57,眼罩、面罩,58,医疗器械分类,第一类是指,通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。第三类是指植入人体;用