肝硬化腹水护理查房

肝硬化腹水护理查房,1什么是肝硬化？2腹水的形成机制3病例介绍4护理诊断5护理措施6效果评价7讨论,目录,什么是肝硬化？,定义：是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。病因：病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。,正常肝脏,肝硬化,临床表现：（一）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。（二）失代偿期,1、肝功能减退的临床表现：,全身症状和体征：一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。出血倾向和贫血鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等内分泌功能失调：雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。醛固酮和抗利尿激素增多,2、门静脉高压的临床表现：,（1）脾大（2）侧支循环的建立及开放（3）腹水,腹水是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床表现。,肝硬化腹水形成的主要因素,门静脉压力升高血浆胶体渗透压下降有效循环血量减少其他因素,肠上肠下脾,血浆胶体渗透压下降,有效循环血量减少：肝硬化时机体量高心输出量低外周助力的高动力循环状态。此时内脏动脉扩张，大量血液淤积与扩张的血管内，导致有效循环血容量下降。,病例分析,1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日8-10次黑褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常，CT示弥漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。,既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒20+年每天250g，已戒酒两月，吸烟30+年每天20支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。,查体：T：36.8，P：88次/分，R：20次/分，BP139/86mmHg,神清，表情忧虑，言语清晰，形体消瘦，慢性面容，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染，未见皮疹，皮肤温度正常，可疑肝掌，胸前区可见毛细血管扩张，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率88次/分，律齐。双下肢中重度凹陷性浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。,入院诊断：1.酒精性肝硬化失代偿腹水：患者既往有长期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。2.原发性肝癌门脉癌栓形成,二护理诊断,1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关5、焦虑与担心疾病预后有关,1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。2.限制水钠：钠限制在500800mg,每日进水量限制在1000ml左右。3.营养状况监测：定期测量体重。,1、营养失调：低于机体需要量,三护理措施,豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉,新鲜蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿等,体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便用药病情观察,2、体液过多,三护理措施,3、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血，诱发肝性脑病。4、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。5、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建立治疗信心，告知配合治疗的重要性。,三护理措施,效果评价,.10天后腹胀有所减轻，仍有双下肢水肿。.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。.病人恐惧焦虑减轻，能配合治疗。,五讨论：肝性脑病是严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。,讨论,肝性脑病分期1期前驱期：轻度性格改变和