CT和MR的临床应用.ppt

CT和MR的临床应用,CT的临床应用,CT临床应用,如今CT技术仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。，多层螺旋CT、电子束CT等不断如今CT技术如今CT技术仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。,三部分（形式）：.扫描架及检查床；.计算机；操纵台。,CT的基本结构,CT的种类：,.CT图象特点,CT图象密度可以量化,CT,三.CT扫描技术和常用名词,增强扫描（contrastenhancementscan）,contrastenhancementscan,动态扫描（dynimicscan）,造影扫描,扫描技术,CT扫描技术,CT扫描技术,CT灌注(perfusionCT)：,CT扫描技术,CT扫描技术,CT扫描技术,CT透视技术：定位，活检，介入治疗。,常用术语,定位像（topogram）放大扫描薄层扫描高分辨扫描,常用术语,诊断原则和诊断术语,诊断原则,诊断描述术语,密度描述与所在器官的密度相比,诊断描述术语,诊断描述术语,CT临床应用的选择原则,CT临床应用的选择原则,适应症和禁忌症,适应症,适应症,2.五官：眶内、副鼻窦及鼻咽癌，炎症；,适应症,适应症,适应症,适应症,适应症,适应症,禁忌症,CT的限制,CT的限制,CT的限制,.病灶遗漏：非螺旋和非容积扫描，呼吸或运动不均匀时。,CT的限制,CT的限制,CT的限制,如何看一张CT片？,如何看一张CT片？,如何看一张CT片？,如何看一张CT片？,CT可明确诊断的疾病,MRI检查技术TechniquesofMRI,脉冲序列：自旋回波序列（spinechosequence,SE)梯度回波序列（gradientechosequence,GRE)反转恢复序列（inversionrecoverysequence,IR)回波平面成像序列（echoplanarimaging,EPI),白影高信号；黑影低信号,T2像,T1像,MRIbasicconcepts：T1weightedimageT2weightedimage,T2,T1,T1,DWI,DWI,T2FLAIR,ADC,人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:,横轴位,冠状位,矢状位,directionofscan:axialscan;sagittalscan;coronalscan,冠状位,轴位,矢状位,水成像技术,MRCP(cholangiopancreatography),（sourceimage),(hydrographyorliquidimaging),胆总管结石Choledocholithiasis,胆道水成像（MRCP),重复肾畸形Doublekidneymalformation,MRA技术(MRangiography),功能性MR成像（functionalMRI，fMRI）,弥散成像（diffusionweightedimaging,DWI）:观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。,灌注成像（perfusionweightedimaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。,MRI增强扫描技术钆二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）顺磁性对比剂,增强前,增强后,MRI检查的限度,MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度,MR检查禁忌症,磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。,1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.,下列情况检查时应慎重对待,体内有各种金属植入物者。妊娠期妇女。危重病人需使用生命支持系统者。癜痫患者。幽闭恐惧症患者。,第四节MRI诊断MRIdiagnosis,要点：全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位结合T1WI、T2WI进行综合分析，判断病变性质了解器官大小、形态、部位及与相邻组织器官的关系注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1、T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊断。,NS应用最具优势-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.,脑梗死,右丘脑出血,FNH,肝癌介入或射频治疗后，疗效评估,膀胱占位,Gd-DTPA,astrocytoma,Gd-DTPA,Gd-DTPA,Neurofibromas,腹部、盆腔器官优势明显。-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。,T1,T2,T2,Cavernoushemangiomaofliver,Gd-DTPA,DynamicGd-DTPAenhancedT1WI:smalllesion(1.5cm)均匀强化，peripheralnodularenhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。,DynamicGd-DTPAenhancement:arterialphase;portalvenousphase;hepaticvenousphase,使用DWI序列，Benignhepatictumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignanthepatictumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。,T1,T2,T2,原发性肝细胞癌巨块型Hepatocellularcarcinoma,Gd-DTPA,T2,右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤Pheochromocytoma,T1,T2,T1,Primaryrenalcarcinoma,Gd-DTPA,Gd-DTPA,下腔静脉瘤栓形成IVCtumorthrombus,子宫肌瘤,子宫肌瘤leiomyomaofuterus,纵隔、肺部检查独具特色,血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。,气管受侵,包绕胸主动脉,心脏检查前景广阔,心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。,心包积液Pericardialeffusion,在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。,骨髓病变早期即可明确诊断,骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。,T1,T2,股骨头缺血性坏死(hipavascularnecrosis),T1,T1,T2,肺癌骨转移Bone