八查八看八纠内容.doc

八查八看八纠内容 一、查活动组织实施情况，看是否扎实开展专项整治和民主评议活动，纠正工作流于形式问题。（专治办。括号内为要责任部门，下同）1）医院传达省、市、县会议精神2）医院召开动员大会3）医院的专项整治民主评议方案4）会议记录5）学习小组学习记录、讨论情况汇总6）医务人员自查表7）各科上交的自查自纠报告8）各科室整改情况9）医院自查报告10）医院自查自纠问题整改销号台帐11）整改措施二、查药品及医用材料采购情况，看是否严格落实药品及医用材料采购各项制度，履行药品集中招标采购合同，纠正有关违纪违法行为。（药剂科）1）药品及医用材料采购工作制度2）是否严格按中标目录采购3）中标药品采购比例达100%4）配送企业的资质材料5）配送企业药品供应合同6）配送企业廉洁承诺书7）临时采购制度8）临时采购是否履行有关制度9）备案采购制度10）备案采购是否严格执行有关制度11）医院用药目录是否经过药事委员会审批12）医院用药的遴选制度13）新进品种制度14）新进品种是否严格执行制度15）配送企业、生产企业黑名单制度16）是否严格执行黑名单制度三、查湖北省卫生便民惠民50条相关内容落实情况，看是否为群众办实事，纠正漠视群众利益问题。1、患者全天候接受门诊医疗服务，享受导医、导诊服务。（门诊部）2、启用门（急）诊病历全省“一本通”和检验结果，影像资料同级互认。（医务科）3、畅通医疗服务绿色通道（提供相关文件）。（医务科、护理部）A）医院门诊设置“一站式”便民服务中心。（导医、查询、速取化验单、邮寄化验单、投诉接待、寄存物品）（护理部）B）建立病人回访中心：安排专人在患者出院一周内进行回访，并了解病人满意度。（医务科）C）危重患者就医实行“三先三后”，办理入院手续后有专人陪送到病房。4、建立患者体验与满意度调查机构，畅通管理患者投诉、处理、反馈渠道，门诊设有咨询投诉台，有专人负责。（纠风办）5、患者在门诊，病房查询到医疗服务项目，药品及医用高值耗材价格及单病种限价，按病种付费，住院费用等信息。（信息科、药剂科）6、明确医药费用控制“硬指标”（党办、院办）A）医院党政是否认真分析研究医药费用的增长趋势和原因。（党办、院办）B）制定费用增长控制目标。（财务科）C）将医院费用控制作为医院评审评价的核心指标。7、探索实施医疗费用总额预付、单病种付费等。支付方式改革（医务科、医保科、合管办）A）建立费用自我约束机制（医务科、医保科、合管办）B）医保、新农合费用控制制度（医保科、合管办）C）高额耗材告知签字制度（医务科、医保科、合管办）D）新贵特药品告知签字制度（医务科、医保科、合管办）E）自费部分告知签字制度（医保科、合管办）8、建立医保、新农合中骗保、套保现象的预防制度（医保科、合管办）9、实行“量价挂购”商品招标政策（药剂科）A）基本药品带量采购B）非基本药品带量采购10、规范重大疾病诊疗行为（医务科、质控科、药剂科）A）实行临床路径工作文件、病种、路径规范B）处方点评制度文件、工作资料C）抗菌药使用规定、病历和门诊处方督查资料D）质控月报四、查依法行医和依法经营情况，看是否存在非法行医，刊登虚假医疗广告，科室出租承包，违规为医药营销人员提供用药信息行为，纠正法律意识淡薄，执业行为不规范问题。1、医院执业许可、医疗项目执业许可、特殊仪器诊疗许可、医务人员（含医生、护理、药剂、技师）执业许可、（院办、医务科、护理部）2、医疗广告批准文件（宣传科）3、药剂科、信息科是否建立相关管理制度，不得统方，不得为医药营销人员提供用药信息。（药剂科、信息科）五、查规范医疗服务行为情况，看是否坚持合理检查，合理治疗、合理用药、合理收费，纠正过度医疗问题，乱收费问题。1、合理检查、合理治疗，合理用药文件（医务科）2、处方点评文件和工作资料（医务科、质控科、药剂科）3、收费管理制度（财务科）4、收费核查小组工作制度及工作资料（财务科）六、查赞助学术会议情况，看是否规范社会捐赠资助管理，纠正医院内部的职能部门、个人接受捐赠资助问题。（科教科、财务科）1、医院的学术会议赞助管理2、职能部门接受捐赠资助管理3、个人接受捐赠资助管理七、查收入分配制度，看是否规范经