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急救知识技能培训,骨折,症状:痛、肿胀、畸形、功能障碍等骨折或疑为骨折固定与承托(有出血者要先止血后固定)避免骨刺伤血管、神经，注意止血加垫不乱动骨折的部位固定、捆绑的松紧要适度,骨折分类,开放型处理原则：用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时,不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。闭合型处理原则：夹板固定。,骨折固定的材料,夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。,骨折临时固定注意要点,1.固定要牢固，松紧应适宜，要牢固固定好骨折部位上、下两个关节，即进行超关节固定。2.四肢骨折应先固定骨折的上端，然后固定下端；必须露出手指和脚趾，以便观察末梢血运情况。如有指、趾的苍白或青紫，表明固定过紧，应该松开重新固定。如在冬季，固定时和固定过程中应注意保温。3.大腿和脊柱骨折时，一般应该就地固定，尽量避免搬动；若伤员在现场仍处于危险中，应先将伤员救离事故现场后再固定。,4.固定器材与皮肤之间要垫以足够的棉花或衣物，特别是突出部位和固定夹板的两端，防止压迫皮肤引起损伤；尽量减少夹板与皮肤之间的空隙，防止松动。5.断离的肢体有再植的可能，断端应用无菌纱布或干净缚料包好，随病人送入医院。,止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,外伤出血处置,直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。,指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,头面部指压动脉止血法,颜面部及头顶额部止血法,四肢指压动脉止血法,加压包扎止血法,适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,直接压迫止血法,直接压迫止血法适用于较小伤口的出血用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,鼻出血处置,头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。在鼻骨两侧冰敷。棉球填塞出血鼻腔。将骨翼捏住止血。可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。,扭伤处置,立即让患部休息，不要过度移动患部。对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。抬高患部。二十四小时后对患部施以温湿敷。,怎样进行冷敷呢？,怎样进行冷敷呢？一般在受伤后24小时，每一至两小时使用冰袋冷敷10至20分钟，冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开。,冰的作用是减少通往伤处的血流，使受伤部位的内出血和肿胀情况得到控制，恢复的过程也会加快。为什么受伤后起24小时不能用热敷呢？因为如果受伤处温度高了，会使流到伤处的血液增加，使伤处肿痛加剧。如伤处有小血管破裂，会增加出血量，使血肿吸收困难，延缓恢复过程。,受伤初期要点,首先：要让伤处休息，不要活动。第二：要将伤处适当地包扎起来，这也可以缓解肿胀。第三：要把受伤的部位适当抬高，应比心脏部位稍高些，以减少局部血流。当伤处的肿胀得到控制并开始消退时，再进行加温热敷，可以扩张局部血管，促进血肿吸收。,烫伤和烧伤急救,1.立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。用清洁水（如自来水、河水、井水等），水温5200C，冷敷或浸泡创面，需持续0.51小时，以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢。,2.烫伤部位被粘住,一面浇水,一面用剪刀小心剪开。3.如有水泡,不可压破,以免引起感染。在伤处盖上清洁的敷料以免受细菌感染和再次损伤。4.在烫伤的地方勿涂上味精、酱油、药膏等，并赶紧送医救治。5.口渴严重时可饮盐水,预防休克。,气道异物,病因：假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等识别：气体交换良/差咳吸气声响呼吸困难不能说话发绀抓住脖子血O2迅速下降死亡,院前抢救,解除方法：Heimlich腹部冲击5次捶背5次胸部冲击气管插管并发症：致命内脏损伤,腹部冲击法：使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出站位或坐位的有知觉病人适用（Heimlich手法）,腹部冲击法：对无知觉或昏迷病人适用：,电击,一定强度的电流通过人体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至死亡低压电电击：380V电击高压电电击：1000V超高压电电击：电压10000万V，电流30万A或雷击,常见致伤原因,1.主观因素大多数为不重视电业安全工作规程，尤其在农村缺乏安全用电知识，私拉、私接电线，或抢救电击者直接用手拉。2.客观因素在高温、高湿工作场所或腐蚀性化学性车间工作，尤其是在霉雨季节，电器绝缘性能降低，人体因出汗、皮肤潮湿，造成皮肤接触点的电阻明显降低，使大电流量容易通过人体而致伤。,电跨步电压击伤,当一根电线断落在地上，以此落地点为圆心，在20m以内地面上有很多同心圆，圆周上的电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低，即跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10m以内的地域，两脚迈开0.8m时，出现电位差，电流从电压高的一脚进入，从电压低的一脚流出，造成损伤,触电症状,局部表现：电流击入身体的部位，可能有很深的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。全身症状：轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，可因心慌而晕厥。中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。,电损伤对人体的危害与电流种类、电流强度、电压高低、通电途径、接触时间有密切关系。电流强度2mA以下，手指接触产生麻刺感觉；10-20mA，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；220-250mA直流电通过胸腔即可致死。,影响因素,影响因素,电流种类交流电比直流电的危险性要大。人体电阻相同电压下，电阻越大，对机体的损伤越小。血管神经肌肉皮肤脂肪肌腱80kPa；听到心音。患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。,CPR动态评估,首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次,何时停止CPR（院前）,恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR,何时停止CPR（院内）,经高级生命支持后仍无循环、呼吸致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结有不做CPR医嘱、家庭成员同意,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胸死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”,时间就是生命早CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,中暑,中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。,病因与发病机制,环境温度高机体大量出汗机体失水、失盐。单纯补水血钠降低中暑痉挛饮水无盐，低渗性脱水大量液体丧失失水，血液浓缩，血容量不足中暑衰竭外界环境温度，机体散热相对或绝对不足，汗腺疲劳体温调节中枢功能障碍体温，脑组织温度达40-42日射病,一病因与发病机制,1诱因：肥胖劳累睡眠不足潜在疾病药物作用饱食后高温作业酷暑季节通风不良,（一）临床表现：1先兆中暑：体温38以下，全身乏力、头晕、心悸、胸闷、面色潮红、皮肤灼热感觉。2轻度中暑：影响呼吸循环功能，出现血压下降、脉快、恶心、呕吐。,3重症中暑：主要表现为以下4种情况：（1）中暑衰竭：高温出汗体液丢失血容量不足循环衰竭头痛、晕厥、有休克症状及体征。（2）中暑痉挛：大量出汗，丢失大量氯化钠引起。口渴、无力、肌肉痉挛。,（3）中暑高热：体温调节紊乱，产热增加，散热减少，使体热积累所致体温4142，意识改变，头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤无汗。重者出现DIC及多脏器功能损害，甚至死亡。,(4)日射病：烈日下暴晒，光线和红外线作用于头部，使脑组织充血、水肿所致剧烈头痛，严重呕吐、头晕、烦躁，重者昏迷、惊厥。,急救措施,