水痘及空气隔离疾病的相关知识(表格).doc

水痘的相关知识概念水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。病因及发病机制感染水痘-带状疱疹病毒。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前12天到疱疹完全结痂为止。传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。临床表 现该病潜伏期为1221日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。诊断要点 及辅助检查根据病史和皮疹特征不难作出诊断，必要时可做实验室检查明确诊断。1.病前23周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。2.发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹水疱疹结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。治疗1早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。2该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。3局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。4对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。护理常 规1、呼吸道隔离、接触隔离至疱疹全部结痂或出疹7日。2、发热时嘱病人卧床休息，病情好转后可增加运动量。3、饮食：给予高热量、高维生素、易消化饮食，以无刺激性食物为宜。嘱患者多饮水。4、病情观察：主要观察皮疹发展情况和有无继发细菌感染。5、心理护理：带状疱疹病人常因剧烈疼痛而产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理，教会病人用分散注意力的方法以减轻疼痛。6、皮疹的护理(1)剪短指甲，保持指甲和皮肤、床单的清洁干燥，避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套或用布包手，衣服柔软、宽大、勤更换。(2)皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可用消毒剪刀剪去。(3)皮疹破溃后应注意及时处理，小面积者可涂以龙胆紫或抗生素软膏，大面积者用消毒纱布包扎，防止继发感染，如有感染者定时换药。(4)向病人或家属讲解皮肤护理的重要性及加重皮肤损伤的因素，并教其皮肤护理的方法。7、发热的护理：发热时可给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的刺激。对持续高热物理降温不明显者，可遵医嘱给予适当的药物降温出院宣教 u 注意锻炼身体，加强营养，以增强机体抵抗力。u 指导家属及患者保持双手清洁，剪短指甲。u 做好生活用品、餐具等消毒。u 给给予清淡易消化饮食，补充水分。u 发现不适如发热不退等及时随诊。空气传播疾病隔离的相关知识：一、基本原则1.空气隔离：适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。2.在标准预防的基础上，应采取下列预防措施。二、患者安置1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。（1）空气交换大于等于6次每小时（现存病房）或大于等于12次每小时（新建或改建病房）。（2）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。（3）每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。（4）病房门应随时保持关闭。2.当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。三、门急诊1.应建立预检分诊制度，及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者。2.应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后，应将病房空置至少1h。3.应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生（咳嗽）礼仪。除了在负压病房内，患者需持续佩戴外科口罩。四、人员限制应尽可能安排具有特异性免疫的医务人员进入病房。五、个人防护装备医务人员无论是否具有特异性免疫，当进入病房时，均应佩戴经过密合度测试的N95呼吸防护器或医用防护口罩。六、患者转运1.应尽量限制患者在病房外活动及转运。2.确需转运时，应指导患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪。3.应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。传染病法定类别及其上报流程和时间限制：根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。截止到目前，法定传染病共计39种，其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种。（一）甲类传染病 也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。（二）乙类传染病 也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感。（三）丙类传染病 也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告【国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知（国卫疾控发201328号）将