BNP的临床意义.ppt

,BNP的临床意义以及与NT-proBNP的区别ALERE刘道元,HF的医学背景,HF是常见的、花费不菲、可致残致死的疾病，在发展中国家，成年心衰病人约占2，但在65岁以上者中升高至6-10。每年美国有100万住院者(在过去的10年50%),是65岁以上患者中最常见的入院原因。主要是由于住院费用，HF与高医疗支出有关。据估计与HF相关的总治疗费用占了英国国家医疗预算的2，在美国为300多亿美金。住院费用相当可观(花在心衰的费用60%)。,McMurrayJ.etal,LancetVol.365,No9474,1877-89,2005.StewartS.etal.,EJHF42002,361-371.,CPHD-慢性肺心病;CHD-冠心病;HF-心衰;RHD-风湿性心脏病,中国五大血管死因的病死率,Sampledatawerecollectedfrom10provinceinChina.GUDongfengetal.NewEnglJMed2005,353:1124-34.,心肌细胞,preproBNP(134aa),信号肽(26aa),proBNP(108aa),血液,BNP77-108(1-32),NT-proBNP1-76,分泌,摘自:J.Mairetal.ScandJClinLabInvest1999;59(suppl230):132-142,(生理活性部分),BNP的临床意义：脑钠肽的分泌,(无活性),钠尿肽测定:历史,1993日本的Shionogi&Co,Ltd,第1个将BNP测定（RIA)商业化2000Biosite,Inc.引入BNP(point-of-care)2002美国罗氏诊断,ElecsysNT-proBNP测定(中心实验室)2003BayerHealthcare,LLC,DiagnosticsDiv.,ADVIACentaurShionoRIABNPassayinUS(中心实验室)2004Biosite,Inc.为贝克曼中心实验室提供(Biosite抗体)2004AbbottDiagnostics,AxSYMBNPassayinUS(中心实验室)DadeBehring,RxLNT-proBNPassayinUS(中心实验室)DadeStratus,AbbottI-STAT,Centaur-CP,RAMP,J&J,Sysmexetc2009:Alere两者都有,BNP的生理功能,BNP的生理功能:扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经活性、作用于参与钠代谢、维持血压动态平衡的组织，可促尿钠排泄和利尿作用。BNP升高的程度与心室张力和压力符合成正比。,充血性心力衰竭的分级(NYHA),ClassI.无症状(35%)正常活动不受限制。正常活动没有呼吸短促、乏力、心悸等ClassII.正常活动出现症状(35%)活动受到轻微限制。正常活动会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状ClassIII.轻微活动出现症状(25%)活动明显受到限制。轻微活动就会出现呼吸短促、乏力、心悸等，但在休息时无症状ClassIV.静止状态出现症状(5%)活动完全受到限制，任何活动都会出现呼吸短促、乏力、心悸等，甚至在休息时也会出现症状,纽约心脏协会(NYHA)的功能分级在下面的分级中，病情逐级加重,BNP水平与HF严重性相关,TriageBNPPackageInsert,DataonfileatBiosite,anIMAcompany,BNP与充血性心力衰竭分级,NT-proBNPvsBNP半衰期t1/2：60-120vs20min体外稳定性：室温72hvs4h2-8C72hvs24hat.-20C12monthsvs3months浓度样本类型：肝素/EDTA血浆，血清(Roche)BNP适用EDTA血浆、全血,BN