关于公共医疗保险的暑期实践报告

1 / 5 关于公共医疗保险的暑期实践报告 关于公共医疗保险的暑期实践报告 提到农村的公共医疗保险，笔者马上想到了年那场席卷中国大地至今仍阳人心有余悸的非典。当时笔者所在的村子和周围的村庄的村民自发组织起了巡逻队，在村口派差，严禁外来人员的流动，该笔者留下了深刻的印象。当时笔者就想，什么时候农村的公共医疗保险只有真正落实到了农民的利益，什么时候农村公共医疗保险才会真正 为为农民服务。 在笔者 的的村子和周围的村子里 ，农村公共医疗体制改 革革在三四年前就已开始 ，改革即把原先的赤脚 医医生或村卫生室合并成 一一 个大的医疗点，原 则则上一村一室，坚决杜 绝绝一村多室的现象。对 乡乡镇卫生院所在的村、 一一个自然村划分成两个 及及以上行政村且其中一 个个行政村有卫生室的、 一一个自然村划分成两个 及及以上行政村，或与乡 镇镇卫生院距离在 1 公里 以以内的村不设置卫生室 。 对暂时不愿纳入 一一体化管理的村卫生室 和和乡村医生，必须纳入 区区域卫生规划，村卫生 室室应当符合卫生室定点 要要求，乡村医生必须具 有有相应资格，并接受卫 生生行政部门和乡镇卫生 院院的管理和监督。 但 问问题 随之而来，首先村 卫卫生室的设置是否符合 当当地的区域卫生规划就 成成了一个 大问题，改革 后后，新的卫生所一般设 在在较大的村子里，2 / 5 这就 给给其他村中的村名带来 了了不便，尤其是遇到突 发发情况，就凸现了新的 体体制的不方便之处。改 革革后的上班似的工作方 式式也使很多乡村医生感 到到不适应，此为其一； 其二，根据医疗机 构构管理条例和医疗 机机构基本标准等有关 规规定，不得未经批准随 意意变更执业场所。作为 乡乡村医生，只能在批准 的的执业地点进行医疗服 务务，不得在自己家中或 病病人家中进行输液，即 所所谓的炕头行医， 即即便是无偿服务，也不 得得违反规定。这是在 、年代乡村医 生生成为农村医疗 卫生核 心心后，对原有的医疗体 制制的很大的冲击，原有 的的体制下，医生和村民 由由于同村的关系而具备 天天然的关系，改革后， 这这种关系被打破，虽然 原原有的体制的缺点很多 ，但改革后农民普遍不 适适应也突出了新医疗改 革革的难处； 其三，随 着着农村经济和交通条件 的的发展，加之个别村子 中中空抬药价、售卖假药 的的现象严重，很多农民 开开始进程采购日常用品 和和办理入住院业务，从 而而绕开了农村公共医疗 这这一环节。 这三点之 间间的相互作用就导致了 村村卫生室分分合合现象 ，从而也使农村医疗保 险险改革的路子显得更加 曲曲折。 关于农村的医 疗疗保险事业，有的地方 实实行了村办医疗收费制 度度，即群众集体办卫生 所所，集体投资，独立核 算算，保本经营。在笔者 看看来，这属于在农村医 疗疗保险改革中实现集体 化3 / 5 化的路子，笔者不是不 赞赞成这条路子，只是表 达达一下个人的忧虑，笔 者者认为，集体投资似的 医医疗保险实施起来的难 度度较大，受农村经济能 力力和思想观念的影响， 吃吃药打针很是属于个人 的的事情，在现有的条件 下下很难说服农民实行这 种种集体化的医疗保险方 式式，当然，在经济条件 好好、观念更新快的地区 这这种可能性会大一点。 农村与城市 农村 化化城市与城市化农村 吞 噬与反吞噬的链条 关于城市化，相信谁 都都不可否认它无穷的力 量量，在农村，城市化的 痕痕迹随着这几年的发展 越越来越明显：以白飘村 为为例，村内的各条道路 都都已经硬化，村内也安 上上了路灯，此周围都出 示示林立的钻井台和发电 厂厂，从反面来讲，白飘 村村中的树木几乎都已经 被被砍伐，虽然这不是城 市市化道路必须走的道路 ，但是却早已经成了城 市市化的一个负面的标志 。 中国未来的农村将 怎怎么样？这可能是最令 人人担心的问题，因为农 村村是中国最薄弱的环节 ，农村在未来年、 年的发展走向直 接接制约着中国的发展。 笔笔者觉得建设农村化城 市市倒不失是一个好的捷 径径，虽然它与城市化农 村村只是词语顺序上的颠 倒倒和组合，但是在城市 化化的本质上却有着天壤 的的区别。两院院士周干 峙峙在一篇著作中分析指 出出，目前4 / 5 市域范围内 的的农民大体上分为两种 情情况：一是在城市建设 中中已包进建成区的城中 村村；二是在市域范围内 的的乡村。这两种都是城 市市化最贴近转化的部分 。在全国 660 多个城 市市中，城中村大约占城 市市人口的 10%左右， 在在市域内的农民 约 3 亿 左左右。对这部分本来在 城城市门口的人，如果在 规规划发展时不予考虑， 就就会留下许多问题。农 民民出来 打工，实际上是 一一种农民自发的城市化 。打工仔一只脚在农村 ，一只脚进了城市，对 城城市化是巨大贡献，也 是是我国城市化的一大创 举举。 周院士的分析可 谓谓精到，在笔者所在的 白白飘村，青年人的外流 已已经成了困扰村子的一 大大难题，经过九年义务 教教育甚至没有上完九年 义义务教育的青年人绝大 多多数都进城打工，只有 在在年假、十一才回到村 里里，本来就小的白飘村 ，现在户数越来越少， 到到了婚嫁年龄的男女几 乎乎清一色的选择了留在 城城里，白飘村中的人口 现现在中年人口老年人口 与与儿 童占着村中人口的 很很大一部分。农村孩子 的的出走与 回归 俨俨然开始困扰原先愁着 走走不出去的农村。在这 里里不得不提一下农村青 年年的婚姻状况：青年男 子子在城里工作稳定的， 一一般会在城里买楼房， 另另一些在村里盖房子的 青青年一一般是从事运输 、水产养殖、规模动植 物物养殖的，很少有单纯 在在家务农的，那已经成 了了农村没出息的代名词 。房子是农村娶媳妇必 备备的硬件，所以准备房 子子就成了农村青年男子 婚婚前生活中最重要的事 情情 通过这一代打工 仔仔时代的国度，农村基 本本上在向着小5 / 5 城镇、城 市市的道路前进着。 在 农农民富裕小康的目标中 ，笔者想提出一些小小 的的意见，我们的小康 标 准准一致强调的是多少的 人人均等，对精神 方方面提及的较少，而据 笔笔者了解，在很多农村 ，人们并不是这么想， 很很多人都认为只有不再 种种地才算是有了出路， 换换句话说，农民向往的 是是一种城市化的生活方 式式，这种方式在很大程 度度上体现在农民对教育 的的期望程度上，农民供 子子女上学，目的很明确 ，让孩子走出农村，不 再再干面朝黄土背朝天的 几几千年来的苦活儿，但 是是现在教育并没有直接 将将农民的这一目标实现 ，虽然教育的作用谁都 不不能忽视。教育尤其是 大大学教育在农村还只是 极极少数人的梦想，据 经经济观察